Нематода у людини: симптоми і лікування
Іноді з тропічних курортів мандрівники привозять не тільки південний загар і сувеніри, але і сверблячі червоні плями на ногах. Якщо відразу не звернутися до лікаря, через деякий час розвивається ряд неприємних симптомів. Викликає їх впроваджений в організм паразитичний черв’як — нематода дуоденале (Ancylostoma duodenale).
Що таке нематода і анкілостомоз?
Нематода — це невеликий линяющий первичноротий хробак, що відноситься до типу нематоди. Його тіло має круглий перетин і пофарбована в блідо-рожевий колір.
За розміром анкілостоми невеликі: довжина самки — 10-14 мм, самця — 8-11 мм Передні кінці тел цих черв’яків гачкоподібно зігнуті. Завдяки такій особливості будови, з’явилося популярну назву анкілостом — кривоголовки.
Характерна риса кривоголовок — наявність ротової капсули з шістьма зубцями. З їх допомогою статевозрілі особини кріпляться до стінок дванадцятипалої кишки. Біля основи зубців є по парі залоз, що виділяють антикоагулянти, які гальмують згортання крові.
У дванадцятипалій кишці черв’яки здатні прожити 3-5 років, харчуючись кров’ю людини та активно розмножуючись. Їх життєдіяльність викликає хвороба, яка називається анкілостомоз.
Як відбувається зараження?
Існує два шляхи зараження анкилостомой:
| Перкутанний (через покриви шкіри) | Аліментарний (через рот) |
|---|---|
| 1.Самка анкілостоми відкладає запліднені яйця, які виділяються в зовнішнє середовище разом з фекаліями. 2.Через 2 доби при сприятливих умовах з яєць вилуплюються рухливі личинки, які двічі линяють і стають інвазійними (заразні). 3.При прямому контакті шкіри з зараженим грунтом (наприклад, при ходінні босоніж по пляжу або газону, при роботі з землею без рукавичок) інвазійні личинки впроваджуються в шкірний покрив. 4.Проникнувши в кров’яне русло, з током крові вони досягають легенів. З мокротою при кашлі личинки виявляються у роті, заковтуються і потрапляють в кишечник, де досягають статевозрілого стану. |
1.Інвазійні личинки анкілостоми легко піднімаються по зволоженим рослинам вгору. 2.З’їдаючи погано вимиті овочі, фрукти, ягоди або зелень, людина заковтує личинки. 3.Потрапивши в травний тракт, личинки дозрівають без подальшої міграції, залишаючись в дванадцятипалої кишці. |
У інвазійних стадії тіло личинок вкрите чохликом, який захищає їх від несприятливого впливу зовнішнього середовища.
В такому стані кривоголовки здатні зберігатися в грунті до півтора років.
При похолоданні вони мігрують вглиб ґрунту, при потеплінні — піднімаються до поверхні.
Симптоми анкилостомоза у людини
При зараженні через шкіру перші симптоми анкілостоми у людини з’являються швидко, у формі свербежу і печіння в місцях впровадження личинок. Якщо в ранки проникає патогенна флора, на шкірі розвиваються гнійно-запальні процеси.
Через деякий час приєднуються такі симптоми:
- порушення серцевого ритму;
- вологий кашель;
- першіння в горлі.
При масованій перкутанної інвазії може розвинутися гостра пневмонія з нападами задухи.
Після прикріплення паразита до стінки кишечника спостерігаються наступні симптоми:
- болі в животі;
- слинотеча;
- пониження кислотності шлункового соку;
- відрижка;
- нудота;
- запори або проноси;
- слабкість.
Життєдіяльність дорослих анкілостом призводить до розвитку дуоденіту, перидуоденіта, виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. У стільці з’являються домішки слизу і крові. Сильна інвазія може супроводжуватися збоченням апетиту: бажання їсти землю, папір, гризти вугілля і т. д.
Тривало поточний гельмінтоз виражається виникненням залізодефіцитної анемії, яка виникає в результаті хронічної втрати крові.
При важкому железодефиците спостерігаються:
- блідість шкірних покривів;
- запаморочення;
- шум у вухах;
- пониження кров’яного тиску;
- тахікардія.
Хронічний анкілостомоз нерідко виражається порушеннями з боку нервової системи — безсонням, дратівливістю, стомлюваністю, анорексією.
Особливо небезпечне зараження анкилостомой для вагітних жінок.
У медичній літературі описані випадки трансплацентарного проникнення паразитів від матері до плоду. Подібні ситуації можуть стати причиною викиднів, передчасних пологів, відшарування плаценти, різних захворювань у дитини.
Лікування анкилостомоза
Перш, чим почати лікування анкілостоми у людини, лікар призначає ряд діагностичних заходів:
| Дослідження | Мета дослідження |
|---|---|
| Аналіз калу | Виявлення яєць анкілостоми. Аналіз робиться в кілька прийомів, так як не завжди інформативні результати. |
| Аналіз крові | Дослідження рівня гемоглобіну, альбумінів, ШОЕ і т. д. |
| Рентген грудної клітки | Виявлення пневматичних осередків, інфільтратів, пов’язаних з міграцією личинок. |
Якщо діагноз підтверджується, може знадобитися дуоденальне зондування для дослідження стану дванадцятипалої кишки.
Зважаючи на небезпеку захворювання, лікування рекомендується проводити під суворим контролем лікаря. При важких запущених анкилостомозах пацієнтові пропонується лягти в стаціонар.
Терапевтичні заходи при лікуванні анкилостомоза проводяться в трьох напрямах:
- вигнання паразитів;
- лікування анемії;
- зняття інтоксикації.
Для вигнання кривоголовок можуть бути призначені наступні препарати:
| Препарат | Дозування | Схема лікування | Протипоказання |
|---|---|---|---|
| «Комбантрин» | 10-12 мг/кг | 1 раз на добу під час їжі протягом 2-3 днів | •вагітність; •лактація; •вік до 6 місяців; •печінкова недостатність. |
| «Вермокс» | 100 мг | 2 рази на добу протягом 3 днів | •печінкова недостатність; •хвороба Крона; •виразки ШКТ. |
| «Нафтамон» | 5 г | Одноразово натще за 2 години до сніданку | •порушення функції печінки. |
| «Мінтезол» | 25 мг/кг | 2 рази на добу після їжі протягом 2 днів | •вагітність; •вага менше 15 кг; •анемія; •ниркова недостатність; •печінкова недостатність. |
Після дегельмінтизації проводиться макроскопічне дослідження для встановлення видової належності гельмінтів.
Для корекції анемії і відновлення нормальної формули крові застосовують:
- залізовмісні препарати;
- фолієву кислоту;
- вітаміни групи В.
Для усунення симптомів інтоксикації в організмі використовують сорбенти та антигістамінні препарати.
Анкілостомоз вважається вилікуваним, якщо через місяць контрольні аналізи не виявить ознак інвазії.
Після цього протягом 4 років пацієнт повинен перебувати на диспансерному спостереженні і проходити щорічні обстеження.
Профілактика анкилостомоза
Найбільш неблагополучні в плані поширеності анкилостомоза регіони розташовані в Середній і Малій Азії, Африці, Латинській Америці, Індії і Китаї. Будь-яка країна з вологим тропічним і субтропічним кліматом може бути потенційно небезпечною. Особливо це стосується бідних районів з поганими санітарно-гігієнічними умовами.
У Росії анкілостомоз у людини зустрічається на Північному Кавказі, у місцях гірничих виробок, де покинуті шахти іноді пристосовуються під туалети.
Загальні профілактичні заходи включають масову дегельмінтизацію населення неблагополучних районів та заходи по запобіганню забруднення фекаліями грунту.
Не менш важлива і особиста профілактика.
Уникнути зараження анкилостомой можна, дотримуючись простих правил:
- Мити руки гарячою водою з милом після відвідування туалету, громадських місць, перед кожним прийомом їжі.
- Ретельно промивати овочі, фрукти, ягоди, зелень, особливо куплені у приватних продавців у вуличних кіосках, на ринках.
- Працювати з землею тільки в щільних рукавичках. Після закінчення роботи мити руки гарячою водою з милом.
- Перебуваючи на відпочинку, не ходити по пляжу або газонах босоніж, обов’язково використовувати пляжну взуття.
- Не засмагати, лягаючи спиною на пісок або траву, обов’язково використовувати шезлонги або пляжні килимки.
- Не дозволяти дітям кидатися піском, ретельно оглядати і купати по приходу з пляжу.
- Перебуваючи на пляжі, нічого не їсти. З піщинками на їжу можуть потрапити личинки кривоголовки. Воду пити тільки з особистого пляшки, закупорюючи її кришкою.
- Не брати з собою з пляжу в якості сувеніра пісок. Камінці і мушлі ретельно мити гарячою водою з миючими засобами.
- Дотримуватись правил санітарно-карантинного контролю при перевезенні через кордон фруктів, ягід та інших продуктів.
Важливо пам’ятати: анкілостомоз, як будь-яке інше захворювання, легше попередити, чим потім вилікувати.