Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування

Нейроцистицеркоз — дуже небезпечне паразитарне захворювання, що викликається одним з найбільш великих черв’яків — свинячим цепнем. Хвороба є частою причиною епілепсії, нервових порушень, водянки мозку.

При тяжкому перебігу захворювання нерідко веде до летального результату. Свинячий ціп’як — це один з небагатьох черв’яків, який може вражати головний мозок людини. Крім нього в нервовій тканині може мешкати ехінокок.

Що таке нейроцистицеркоз?

Це гельмінтоз, збудником якого є свинячий ціп’як. Основним органом-мішенню при нейроцистицеркозі є головний мозок і очі. Паразит відноситься до класу стьожкових червів, використовує тонкий кишечник людини як «квартиру», на якій проходить один з етапів розвитку. Потрапляє він туди разом з інфікованим м’ясом свині, які заражені личинками ціп’яка. Згодом, від дорослого хробака починають відділятися членики, обсемененние яйцями. Вони потрапляють у навколишнє середовище, воду, на траву, їх ковтають свині і далі цикл повторюється по колу. В цьому разі ураження нервової системи людини не відбувається, черв’як залишається в кишечнику і мешкає там до 5-7 років, збільшуючись в розмірі до 3-7 метрів.

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Але бувають і інші випадки, коли зараження людини яйцями відбувається відразу, минаючи організм свині. Це трапляється, наприклад, при відрижці або блювоті, коли пацієнт ковтає вміст тонкого кишечника разом з яйцями. Або при вживанні води, овочів, на яких знаходяться людські фекалії, обсемененние яйцями ціп’яка. У цьому випадку оболонки члеників і яєць руйнуються шлунковим соком, личинки потрапляють в тонкий кишечник, пробуравливают його стінку і з током крові розносяться по організму господаря. Улюбленими місцями цистицерк (личинок свинячого ціп’яка) є головний мозок, органи зору і м’язи. Якщо личинки поселяються в нервовій системі, то розвивається нейроцистицеркоз. В цьому разі уражається паренхіма мозку (нервова тканина), субарахноїдальний простір (під однієї з оболонок мозку), шлуночки головного мозку, спинний мозок. В залежності від місця проживання паразита розвивається і відповідна форма захворювання.

Симптоми нейроцистицеркозу

Всі клінічні прояви нейроцистицеркозу залежать від того, який саме відділ головного або спинного мозку вражений. Так, при ураженні тканини головного мозку розвивається паренхіматозний нейроцистицеркоз, при обсіменіння шлуночків головного мозку — внутрижелудочковий нейроцистицеркоз, при проникненні цистицерк в спинний мозок розвивається спинальний нейроцистицеркоз.

За темою:  Куркума від паразитів: як приймати?

Дуже часто гельмінтоз приймають за інші захворювання нервової системи, менінгіт, арахноїдит, крововилив у мозок, пухлина головного мозку, радикуліт, гідроцефалію та інше. Для виставлення діагнозу лікар повинен зібрати точні дані про життя пацієнта (щоб виключити можливий контакт з яйцями свинячого ціп’яка). Крім цього, потрібно звернути увагу на можливі загальні симптоми зараження паразитом — слабкість, зниження апетиту, втрата ваги, швидка стомлюваність.

Внутрижелудочковий нейроцистицеркоз

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

В основі розвитку цієї форми нейроцистицеркозу лежить закупорка личинками отвори-виходу з шлуночка головного мозку. В результаті цього ліквор застоюється в шлуночку, розвивається гідроцефалія (водянка головного мозку). У пацієнта періодично виникає головний біль, напади запаморочення і навіть втрата свідомості, відчуття тиску на очі. Якщо личинки вільно плавають у четвертому шлуночку, то можливий розвиток симптомів, що нагадують феохромоцитому (пухлина надниркових залоз). Проявляється вона різкими нападами підвищення артеріального тиску, що супроводжуються почуттям страху, пітливістю, задишкою, блідістю шкірних покривів, нудотою, блювотою, іноді підвищенням температури тіла.

Нейроцистицеркоз очей

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Найчастіше личинок свинячого ціп’яка вражають кон’юнктиву (слизову оболонку повіки) і райдужну оболонку. Тоді розвиваються хронічні кон’юнктивіти, птоз (опущення повіки), зміщення очного яблука. Зустрічаються випадки і внутрішньоочного паразитування, коли личинки розташовуються всередині кришталика, в склоподібному тілі, близько сітківки ока поблизу зорового нерва. У цьому випадку пацієнт може відчувати чужорідне тіло в ураженому оці, випадання поля зору і навіть повну його втрату.

Паренхіматозний нейроцистицеркоз

Це форма захворювання, при якій уражається тканину головного мозку. Відразу після проникнення личинок свинячого ціп’яка, в паренхімі мозку починає розвиватись запальна реакція. Утворюються кісти — порожнини, заповнені рідиною з життєздатними личинками. Цистицерки можуть довгі роки залишатися життєздатними, поки імунна атака організму не призведе до потовщення капсули кісти і загибелі личинок.

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Основними проявами цієї форми нейроцистицеркозу є напади судом, які згодом можуть перейти в епілептичний статус. Крім цього, можуть спостерігатися різні неврологічні порушення, відрізняються в залежності від розташування ділянки та розміру кісти. Це можуть бути парези і паралічі, порушення мовлення та письма, хиткість ходи, запаморочення, порушення чутливості шкірних покривів. Якщо у пацієнта розвивається набряк головного мозку, то виникає розумова відсталість і зниження інтелекту.

За темою:  Які симптоми і лікування вушного кліща у людини?

Субарахноидальний нейроцистицеркоз

Ця форма захворювання характеризується ураженням мозкових оболонок, розвитком водянки мозку, іноді інфарктом.

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Основними симптомами є сильний головний біль, блювота, зниження зору (з-за набряку зорового нерва). Стають позитивними всі менінгеальні знаки. У важких випадках пацієнт може увійти в кому і померти.

Спинальний нейроцистицеркоз

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 5

Це одна з найрідкісніших форм захворювання, що розвивається при міграції личинок через субарахноїдальний простір вниз до спинного мозку. Симптоми будуть залежати від того, в якому відділі спинного мозку зібралися цистицерки. Найчастіше це грудний відділ. В цьому випадку розвивається клініка міжреберної невралгії, задишка, болі за грудиною. При скупченні паразитів в поперековому відділі спинного мозку у пацієнта спостерігаються напади радикуліту, що нагадують защемлення сідничного нерва, знижується чутливість в нижніх кінцівках, може виникати нетримання сечі, порушення функцій органів малого тазу.

Асимптомний нейроцистицеркоз

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 6

Це складна для діагностики форма захворювання. Протікає без яких-небудь специфічних проявів. Іноді така форма виявляється тільки на розтині. Запідозрити асимптомное перебіг захворювання можна за загальними ознаками гельмінтозу — слабкості, підвищеної стомлюваності, зниження апетиту, головного болю, запаморочення та інших.

Лікування нейроцистицеркозу

При лабораторному підтвердженні гельмінтозу в більшості випадків призначаються антигельмінтні препарати. Але не всі форми захворювання потребують такої терапії, тому лікування потрібно проводити тільки під контролем лікаря.

Препаратами вибору вже довгий час залишаються Празиквантел і Альбендазол. Механізм дії Празиквантелу заснований на збільшенні проникності клітинної мембрани паразита. В результаті ціп’як втрачає кальцій, у нього розвиваються судоми, повний параліч м’язів, гельмінт гине. Альбендазол зменшує енергетичні запаси хробака, що веде до його знерухомлення і смерті.

Лікування нейроцистицеркозу залежить від тяжкості перебігу хвороби. Асимптомное протягом, наприклад, в більшості випадків лікування не потребує.

Лікування паренхіматозного нейроцистицеркозу

Виявлення цієї форми захворювання може статися на таких етапах:

  • на етапі формування везикулярной кісти, тобто на самому початку захворювання;
  • на етапі формування колоїдної кісти, коли імунні сили організму вже почали працювати проти паразита. В цей час кіста вже заповнена каламутним вмістом, її стінки стають щільними, активність гельмінта знижується;
  • на етапі утворення гранульом і кальцифікатів, коли на місці кісти формується щільний кальцинований вузлик.

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 7

Лікування везикулярних кіст проводиться в залежності від їх кількості. Поодинокі кісти лікують Празиквантелом протягом 3 днів. Множинні кісти (більше 1, але менше 100) лікують Альбендазолом протягом тижня, при виникненні побічних реакцій призначають гормони. Важкі випадки, коли кіст більше 100, лікують Альбендазолом у високих дозах і гормонами.

За темою:  Ліки від лямблій у дорослих, список препаратів

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 8

Одинична колоїдна кіста в лікуванні не потребує. Множинні кісти (до 100) лікують Альбендазолом і гормонами. При тяжкому перебігу (кількість кіст більше 100) призначають тільки гормони у високих дозах і сечогінні (Манітол).

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 9

Гранульоми і кальцифікати в лікуванні, як правило, не потребують.

Лікування нейроцистицеркозу шлуночка

При обсіменіння порожнини шлуночка протипаразитарні препарати не застосовують. Використовують хірургічне висічення кіст або ендоскопічне висмоктування паразитів. При розвитку гідроцефалії (водянки мозку) пацієнту показано накладення шлуночкового шунта, що скидає надлишки ліквору, і прийом високих доз гормонів.

Лікування екстрапаренхиматозного нейроцистицеркозу

При розвитку субарахноїдального нейроцистицеркозу пацієнту призначають Альбендазол курсом на 1 місяць і гормони у високих дозах. При розвитку ангиита (запалення судин головного мозку) протипаразитарні препарати не призначають, лікування проводять тільки гормонами. Гідроцефалія на тлі субарахноїдального нейроцистицеркозу потребує накладення шлуночкового шунта.

Нейроцистицеркоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 10

Лікування спінального нейроцистицеркозу полягає в хірургічному видаленні паразитів. Протипаразитарні засоби призначаються рідко за рішенням лікуючого лікаря. Лікування нейроцистицеркозу очей проводиться тільки хірургічним шляхом.

Профілактика захворювання

  1. Дотримуватися особистої гігієни (мити руки після відвідування туалету та перед прийманням їжі).
  2. Не вживати овочі і фрукти з ділянок, розташованих поблизу відхожих місць.
  3. Не вживати воду з неперевірених санітарно-епідеміологічною службою водойм або джерел.
  4. Вживати в їжу свинину, яка пройшла санітарно-епідеміологічний контроль.
  5. Не займатися самолікуванням, а звертатися до лікаря при перших ознаках захворювання.
  6. Проводити планову профілактику гельмінтозу двічі на рік. Навесні і восени приймати протигельмінтні препарати у вікових дозуваннях.