Цистицеркоз мозку (нейроцистеркоз) — симптоми, лікування

Цистицеркоз — це гельминтозное захворювання людини, причина якого зараження свинячим цепнем (Taenia solium), з поширенням його личинок по організму. Личинки перетворюються на цистицерки і залишаються в органах. Патологія діагностується частіше в дорослого населення. Поширена більше в країнах Азії, Африки. Однак зустрічається і в інших регіонах. Якщо личинки паразита, проникають у головний мозок, то розвивається цистицеркоз мозку (нейроцистеркоз). Статистика говорить, що саме він є основною причиною формування епілептичних нападів у країнах третього світу.

Цистицеркоз мозку (нейроцистеркоз) — симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth

Достовірну статистику захворювання скласти складно. Це пояснюється його початковим безсимптомним періодом, який триває довго. І навіть перші симптоми виражені не яскраво, тому можуть бути прийняті за інші патології, а деякі взагалі проігноровані.

Цикл розвитку паразита і зараження людини

З випорожненнями людини яйця ціп’яка потрапляють на грунт. Вони досить життєздатні, можуть зимувати в ґрунті помірну зиму і «чекати» свого проміжного господаря, корови або буйвола, для подальшого розвитку. Проникнення паразита в організм тварин відбувається через шлунково-кишковий тракт. Після цього в шлунку людини яйця перетворюються в личинки. Вони прикріплюються до кишкової стінки, поступово руйнують її і проникають у судини. З кров’ю розносяться по організму і затримуються в тканинах, в тому числі, в скелетних м’язах.

Цистицеркоз мозку (нейроцистеркоз) — симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Тут відбувається подальший розвиток. Утворюється фінна (цистицерк) з капсулою. У тілі домашньої тварини вона може бути до року. Потім гине. В кишечник людини, свого остаточного господаря, цистицерк проникає з м’ясом зараженої тварини, погано термічно оброблених. З цистицерка виходить головка (сколекс), яка в кишечнику людини присмоктується присосками до стінки кишечника. Після цього поступово починає рости тіло самого хробака.

Але людина може заразитися не тільки з’ївши з м’ясом личинок свинячого ціп’яка, але і його яйця. Тоді він стає проміжним господарем. І тоді личинки розносяться з кров’ю по його організму і залишаються в тканинах. Паразит синтезує особливі речовини, teniastatin, які допомагають йому залишатися нерозпізнаними імунною системою людини.

Частіше цистицерки затримуються в мозку, рідше вибирають м’язи і очі. Саме з проникнення в мозок і починається захворювання під назвою цистицеркоз головного мозку (нейроцистицеркоз). У головному мозку личинки продовжують свій розвиток і перетворюються в фіни (цистицерки). У вигляді фін вони можуть бути в мозкових структурах дуже довго: 4-30 років.

За темою:  Яка риба може бути заражена опісторхозу?

Патогенез захворювання

Більш чим у половині випадків цистицеркоз діагностується саме у структурах мозку.
Цистицерк виглядає як невеликий міхур, заповнений рідиною. Розмір його 3-15 мм. Великі бульбашки зустрічаються рідко. Всередині знаходиться фінна (цистицерк) з головкою на якій є гаки для приєднання фіни до стінки оточуючих його тканин людини. Форма бульбашок може змінюватися і ставати витягнутої. З часом в оболонці його відкладається кальцій і вона стає більш щільною. Цистицерк ж залишається в ній довго життєздатним. Коли вони все-таки гинуть, то відбувається їх звапніння. Такими вони залишаються в головному мозку, сприяючи при цьому підтримання постійного запального процесу.

При зараженні в мозку може знаходитися відразу велику кількість гельмінтних кіст, але зустрічається цистицеркоз з одиничними цистицерками.

Вплив цистицеркоза на головний мозок

  1. Токсична. Паразит впливає токсично на навколишню мозкову тканину. Це сприяє запального відповіді в навколишньому фіни мозкової тканини.
  2. У відповідь на вплив токсинів і запалення починається підвищення вироблення цереброспінальний рідини, формується набряк мозкової тканини.
  3. Фіни можуть створювати механічні перешкоди кровообігу.
    Цистицеркоз мозку (нейроцистеркоз) — симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Прояви цистицеркоза мозку

Цистицеркоз мозку проявляється неврологічної і загальномозковою симптоматикою. Симптоми змінюються в залежності від локалізації цистицерків, їх кількості. Тривало картина захворювання може залишатися безсимптомною.

Пізніше з’являються очевидні прояви:

  1. Джексонівські і загальні судомні напади. Судоми можуть доходити до епілептичного статусу.
  2. Зміни психіки. Вони можуть бути найрізноманітнішими: зниженням емоційного фону, депресивними станами, дратівливістю, підвищеною нервозністю, галюцинаціями. Можливо розвиток корсаковского синдрому.
  3. Збільшення вироблення ліквору призводить до гіпертензії та набряку мозку.
  4. Головний біль. Вона може бути різної інтенсивності.
  5. Нудота, блювота без явних на те причин.
  6. Запаморочення.
  7. Офтальмолог при огляді виявить застійні диски зорових нервів.
  8. Синдром Брунса. Він характерний для локалізації цистицерка в IV шлуночку мозку. Проявляється дуже сильним болем у голові, сильною блювотою, хворий тримає голову у вимушеному положенні. Порушується дихання і серцева діяльність. Можливо порушення свідомості.
  9. Якщо цистицеркоз розташувався в бічних шлуночках мозку, клінічні прояви подібні з такими при пухлини лобової частки.
  10. Цистицеркоз в підставі мозку протікає з вираженою головним болем, блювотою, урежением частоти серцевого пульсу. Характерні симптоми ураження зорових нервів, паралічем VI і VII черепних нервів.
За темою:  Ознаки зараження паразитами кишечника

Перебіг захворювання розтягується на тривалий час. При цьому чергуються періоди погіршення зі світлими проміжками в кілька місяців.

Цистицеркоз мозку (нейроцистеркоз) — симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Крім неврологічних проявів, паралельно можуть мати місце прояви цистицеркоза в інших органах очах, м’язах.

Діагностика

Кожен з симптомів окремо не специфічний для діагностики нейроцистецеркоза. При постановці діагнозу має значення їх сукупність: множинність симптоматики у результаті множинного ураження мозкових утворень, прояв симптомів подразнення, симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску, чергування важкого стану і світлих проміжків з відсутністю будь-яких ознак цистицеркоза. Підтверджують діагноз інструментальні та лабораторні методи дослідження

  1. Інформативно дослідження спинно-мозкової рідини. Для цього проводиться спинномозкова пункція. Проведення цієї маніпуляції при цистицеркозі IV шлуночка пов’язане з небезпекою вклинювання мозку. У спинномозковій рідині виявляється збільшення вмісту лімфоцитів і еозинофілів, вмісту білка. В окремих випадках вдається виявити частині сколекса, капсули цистицерка. Пункція проводиться тільки лікарем, як правило, анестезіологом в умовах стаціонару в асептичних умовах.
  2. Лабораторний аналіз крові. В загальному аналізі крові визначається збільшення еозинофілів.
  3. РСК крові або цереброспінальної рідини з застосуванням специфічного антигену цистицеркоза. Реакція Ланге має паралітичний характер.
  4. На КТ та МРТ мозку визначаються в різній кількості дрібні освіти, які мають щільні контури. Такі ж утворення можуть визначатися в м’язах ніг, рук, шиї, грудях, у очах.
    Цистицеркоз мозку (нейроцистеркоз) — симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 4
  5. Можливо одночасне зараження людини і яйцями ціп’яка та його личинками. У такому випадку він стає проміжним і остаточним господарем ціп’яка. Тобто в ньому живуть і цистицерки в мозку і черв’як в кишечнику. Тоді має місце ураження кишечника з відповідними проявами. Можлива нудота, блювота, порушення стільця від проносу до запорів. Домішка крові в калі. Загальна слабкість. Може бути, біль в животі різної інтенсивності. Біль викликана як токсичним впливом ціп’яка, так і його механічним впливом. Наявність цистицерка в кишечнику може призводити до гострих станів в животі, при скупченні його в певних місцях кишечника: гострий апендицит, кишкова непрохідність. Він може викликати явища гострого панкреатиту, холециститу.
За темою:  Демодекоз при вагітності: небезпека і лікування

Диференціальний діагноз проводиться з пухлинними утвореннями мозку, сифілітичними ураженнями мозкової тканини, епілепсією.

Лікування

Лікування може бути консервативним або хірургічним. Воно повинно бути індивідуальним і підбиратися виходячи з локалізації і кількості цистицерків, а також особливостей імунної відповіді хазяїна.

Консервативне лікування полягає в терапії антигельмінтними медикаментами та симптоматичному лікуванні.

Застосовується протипаразитарний лікування Празиквантелом, Альбендазолом. Використання цих ліків призводить до загибелі паразитів. Продукти розпаду їх надають токсичну дію на навколишню мозкову тканину. Після застосування цих ліків можливе посилення симптоматики. Тому до лікування додаються протизапальні препарати, а при необхідності і гормональні препарати. Проводиться протинабрякова терапія. Якщо потрібно, то призначаються протиблювотні препарати, знеболюючі.

Якщо мають місце поодинокі кісти, а також якщо цистицерки знаходяться в IV шлуночку, або стосовно легкодоступних оперативно областях кори півкуль мозку, то виконує оперативне втручання з метою їх видалення. Це втручання іноді може привести до одужання. Але частіше видалити всі цистицерка не представляється можливим. Деякі взагалі можуть залишитися непоміченими. Тому хірургічне лікування доповнюють медикаментозними антигельмінтними препаратами.

Прогноз

Прогноз при цистицеркозі залежить від багатьох індивідуальних чинників. Небезпечний цистицеркоз з множинними цистицерками в мозку, цистицеркоз з ураженням IV шлуночка. Не виключена важка форма з летальним результатом. Несприятливий прогноз щодо працездатності пацієнта. У періоди погіршення захворювання супроводжується запеклими болями в голові, нудотою, високим внутрішньочерепним тиском, судомами, змінами психічного статусу.

Про сприятливому прогнозі можна говорити, якщо після проведеного лікування картина мозку при візуальних методах дослідження покращилася.

Профілактика:

  • особиста гігієна;
  • мити перед вживанням овочів, фруктів;
  • регулярний епідеміологічний контроль на бойнях, тваринницьких комплексах.