Дифілоботріоз у людей, зараження, симптоми, лікування

Дифілоботріоз (лат. Diphyllobothriosis) — відноситься до гельминтозним захворювань з вираженим ушкодженням органів ШКТ, зв’язаних з плином мегаобластной анемії (зниження фолієвої кислоти, В12). Географія захворювання поширюється на північні райони країни і регіони з помірним кліматом. Захворювання було частим явищем серед жителів узбережжя, так як інвазія відбувається від остаточних господарів лентецов — морських і озерних риб чи людей.

Етіологія та етапи виникнення

Збудників захворювання наука зараховує до загону паразитів Pseudophylidea, в якому налічується близько 12 видів паразитують лентецов. Самим вивченим, а також масштабно поширеним вважається Diphyllobothrium latum або широкий стрічковий черв’як. Особини розмножуються шляхом стробиляции (вид безстатевого розмноження), коли нові особини утворюються після перегрупування через тіло батька.

Дифілоботріоз у людей, зараження, симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth

Довжина стробіли перевищує 9 м., а сам овальний сколекс має довжину в 5 мм. Яйця паразитуючого лентеца досить великі, великі широкоовальною форми (приблизно 70×45 мкм) з двошаровою захисною оболонкою. В результаті паразитарної діяльності в організмі кінцевого господаря лентеци продукують недостиглі яйця, розвиток яких завершується у відкритих водах з прісною водою. Остаточними господарями стають люди або тварини, що використовують рибу в якості основної їжі. Проміжні господарі — мешканці водойм (риба, ракоподібні та інші).

Дифілоботріоз у людей, зараження, симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 1

У зрілій стадії свого розвитку хробак паразитує в тонкому кишечнику людини або тварини. В калових масах остаточного господаря при лабораторних дослідженнях можна виявити яйця гельмінтів або самих лентецов.

По закінченні місяця яйця потрапляють у водойми, де заковтуються разом з водою рачками. Далі зародки розвиваються в тілі риби, вражаючи її печінку, клітковину, м’які тканини і кісткову структуру. В результаті життєдіяльності в тілі риби, паразити переходять на наступну стадію свого розвитку, яка стає потенційно небезпечною для людського організму.

Інвазія паразитами здійснюється шляхом споживання в їжу термічно необробленої риби, наприклад, присоленной або сирий. Зараження можливе через посуд та кухонний інструментарій, який використовувався при обробленні рибного філе.

Механізми розвитку інвазії

Виходячи з факторів утворення вогнищ дифиллоботриоза, паразитів прийнято класифікувати за етапами формування. Щодо формування виділяють потенційних, екзогенних та ендогенних стрічкових черв’яків, за складом і кінцевим господарям:

  • природні;
  • змішані;
  • антропические.
За темою:  Глисти у солоної оселедця: як визначити, чи можна її їсти?

Також класифікують за розмірами, щільністю та іншими показниками. В ході проведених досліджень лентецов і характеру їх життєдіяльності, вчені виділили кілька провокуючих їх появу факторів:

  • наявність поблизу населеного пункту водойми з прісною водою;
  • присутність мілководдя, яке прогрівається на сонці;
  • велика кількість рачків (близько 3000 особин на 1 м куб води);
  • домашні тварини і худоба на фермах;
  • дикі тварини (ведмеді, барс, видра — можуть бути добуті під час полювання);
  • низький санітарний рівень водойм.

Якщо вода буде містити трохи вище 9% солі, тоді розмноження і нормальне існування стрічкових черв’яків і їх личинок стане неможливим.

Під впливом солей повністю руйнується структура тільця паразитуючого лентеца і призводить його до загибелі. Основним джерелом інвазії прийнято вважати зараженої людини. Це пояснюється тривалим паразитуванням людського організму і рясним виділенням яєць з випорожненнями (майже 2 млн одиниць на добу). Яйця паразитів здатні зберігати життєздатність при температурі не вище 10°С протягом двох років. На поверхні ґрунту яйця гельмінтів зберігаються лише до трьох діб, а у вигрібних ямах тривалість їх життєздатності зберігається до двох тижнів.

Дифілоботріоз у людей, зараження, симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 2

У воді гельмінти можуть розмножуватися, якщо її температура не вище 22°С, тому в країнах з жарким кліматом подібні захворювання — велика рідкість. Механізм зараження — пероральний, що відкриває шлях до легкої інвазії шлунка і кишечника.

Клінічна картина та симптоми дифиллоботриоза

Тривалий інкубаційний період дозволяє гельмінта поступово і стрімко розмножуватися і паразитувати в органи епігастральній області ніяк не проявляючись у зовнішніх ознаках організму. Характером клінічних проявів сприяють деякі визначальні фактори:

  • інтенсивність механічного впливу гельмінтів на стінки кишечника;
  • роздратування зовнішніх рецепторів з подальшими ускладненнями на нервову систему;
  • алергічний відповідь організму на життєдіяльність організмів;
  • утворення ендогенного гіповітамінозу, фолієвої кислоти.
    Дифілоботріоз у людей, зараження, симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Інкубаційний період триває від 15 до 65 днів. Дифілоботріоз може мати як виражені симптоми, так і протікати в латентній формі. Захворювання не розвивається стрімко, воно починається поетапно з поступово наростаючою інтенсивністю симптомів. До основних симптомів відносять:

  • поява нудоти, виникають епізоди блювоти;
  • біль в епігастральній області неясної локалізації;
  • зниження апетиту, загальне нездужання;
  • розрідження стільця;
  • поява субфебрильного стану (стійке підвищення температури тіла до 37,5 °С);
  • слабкість, апатія, емоційна згасання;
  • симптоми обтураційній непрохідності кишечника;
  • анемія;
  • оніміння та біль в області язика;
  • поява яскравих червоних плям на язиці з тріщинами (запущений клінічний випадок);
  • симптоми тахікардії;
  • розвиток фунікулярного мієлоз (транзиторна поверхнева або глибока парестезія).
За темою:  Свинячий ціп'як: симптоми у людини

Симптоматична картина дифиллоботриоза починається з нешкідливих симптомів звичайного нездужання. Іноді пацієнт може побачити гельмінтів або їх яйця у складі калових мас при візуальному огляді випорожнень. Для точної постановки діагнозу потрібно провести ряд лабораторних та інструментальних досліджень.

Діагностичні методи дослідження

Основну роль у точній діагностиці та диференціації дифиллоботриоза грає перебування пацієнта в останні пару місяців, а також інформація про вживання рибних продуктів або риби прісноводних водойм. Метою діагностики є постановка точного діагнозу і ідентифікувати дифілоботріоз від інших гельминтозних захворювань.

Дифілоботріоз у людей, зараження, симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 4

При бичачому цепне або інвазії свинячим цепнем з каловими масами виходять цілі тіла стрічкових черв’яків, а при дифиллоботриозе у випорожненнях можна виявити його частини.

Основні аналізи і методи дослідження для визначення інвазії:

  • аналіз калу;
  • аналіз сечі загальний;
  • розгорнутий біохімічний аналіз крові.

За результатами біохімічного дослідження крові визначається виражене підвищення непрямого білірубіну в сироватці крові, зниження гемоглобіну, зменшення об’єму еритроцитів, ознаки макроцитоза (навіть якщо гемоглобін у межах допустимих показників). Точний діагноз виставляється після достовірно знайдених в калі яєць Дифиллоботриума.

Медикаментозна терапія і тактика основного лікування

Лікування дифиллоботриоза починається негайно і проводиться за основним правилам. У разі якщо в аналізах крові присутня виражена залізодефіцитна анемія, то перед початком усунення паразитарної мікрофлори пацієнту призначається курс вітаміну В12 для підвищення показників заліза. Така терапія може тривати близько місяця.

Дифілоботріоз у людей, зараження, симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 5 Після підвищення рівня гемоглобіну пацієнту призначають препарат Празиквантел (аналоги: Більтріцід, ефективний Азінокс). Ефективність медикаментозної терапії прагне майже до 100% показниками. Якщо прийом препарату не представляється можливим (гестаційний період і лактація у жінок, ранній дитячий вік, ниркова або печінкова недостатність, цистицероз печінки або очей), тоді пацієнтові призначають гарбузове насіння. Насіння в кількості 300 гр., необхідно приймати на голодний шлунок протягом години.

За темою:  Трихінельоз у людини: симптоми, лікування та профілактика

Якщо дифілоботріоз перебував у запущеній стадії і спровокував кишкову непрохідність, тоді пацієнту показана хірургічна операція. Навіть після остаточного вилікування захворювання гельмінтів виявляють у калі протягом ще 3 місяців. Після лікування потрібен систематичний контроль калу на предмет відсутності в них живих яєць паразитів.

Профілактичні заходи проти недуги

Профілактика дифиллоботриоза включає в себе ряд масштабних заходів для попередження інвазії населення, яке проживає в зоні підвищеного ризику. Вплив заходів має бути направлена на саме джерело зараження і механізм її передачі. До основних заходів варто віднести:

  • очищення водойми від забруднень в ареалі проживання людини;
  • дезінфекція грунту від екскрементів тварин;
  • регулярний ветеринарний контроль домашніх тварин, включаючи крупнорогатий худоба;
  • організація безпечного стоку нечистот і відходів промислового виробництва у відкриті води;
  • правильна обробка рибної продукції перед вживанням в їжу;
  • санітарно-просвітницької роботи з населенням ендемічних агломерацій або з фахівцями підвищеного ризику (рибалки, працівники рибопереробних заводів).

При належному контролі за якістю споживаних морепродуктів і риби захворювання дифиллоботриозом навряд чи наздожене здоровий людський організм. Якщо ж інвазія паразитами сталася, то лікувати її слід з моменту прояву перших симптомів.

Якщо зараження носить хронічний характер, то щоб уникнути рецидивів інвазії слід регулярно здавати необхідні аналізи на бактеріальну мікрофлору. При адекватної противогельминтной терапії у багатьох пацієнтів відзначається стійкий ефект і сприятливі прогнози. Після лікування важливо дотримуватися охоронний режим, уникати переохолодження та застуди. В результаті зниженої імунної відповіді організму, на тлі простудного захворювання можна знову спровокувати інвазію дифиллоботриумом.