Скарлатина — симптоми, ознаки, лікування, що за хвороба

Серед, так званих, дитячих інфекцій скарлатина належить до невеликого числа бактеріальних захворювань. Значна ж частина патологій даної групи мають вірусну природу. Але багато їх симптоми схожі.

Причина та патогенез

Єдиний збудник скарлатини — стрептококова бактерія, що відноситься до A гемолітичної групі. Ця бактерія є однією з найпоширеніших серед коків. При цьому в якості «мирного» співмешканця людини мікроорганізм зустрічається рідко. Це пов’язано з достатньою «агресивністю» його ферментів. В результаті чого стрептокок можна вважати скоріше патогенним організмом.

Основою життєдіяльності, бактерії, з-за якої з’являється скарлатина, є переробка органічних сполук. Стрептокок для цього використовує кисневий гідроліз. Тому він є аеробоной бактерією — живе при наявності кисню. Це пояснює його відносну стійкість у зовнішньому середовищі.

Так, в домашніх умовах скарлатина добре передається побутовим шляхом і повітряно-крапельне. Тобто, через частинки слини при розмові, чханні, тому хвороба так заразна.

Скарлатина - симптоми, ознаки, лікування, що за хвороба » журнал здоров'я iHealth

При попаданні на слизові верхніх дихальних шляхів і ротової порожнини срептококк починає активне впровадження в підслизовий шар. Там він може активно розмножуватися. Наступні покоління гематогенним шляхом (через кров) поширюються далі по організму. В результаті чого розвивається скарлатина. Вона і її симптоми обумовлені рядом патогенних факторів стрептокока.

  1. Гемолизирующие і цитостатичні ферменти. Сприяють руйнуванню згортаючих молекул крові та гальмування активності імунокомпетентних клітин. Тому бактерії можна відносно безперешкодно перебувати в товщі плазми крові. Найбільш важливими є стрептолизин, стрептокіназа та лейкоцидину. Вони визначають деякі найважливіші симптоми інфекції.
  2. Протеолітичні ферменти. Вони руйнують структуру тканин за рахунок гідролізу багатьох високомолекулярних сполук. Завдяки чому створюються умови, за рахунок яких можна існувати групами бактерій. Це так звані вторинні септичні вогнища.
  3. Токсико-алергічні чинники. До них відносять як деякі протеолітичні і гемолітичні ферменти, так і саму клітинну стінку стрептококів. За їх рахунок бактерії надають токсичну дію на деякі внутрішні органи, призводять до гіперактивності (підвищеної активності) захисної системи. Вони також обумовлюють основні симптоми інфекції.

Прояви захворювання

Основні симптоми скарлатини наступні:

  • Висип;
  • «малиновий язик»;
  • ангіна;
  • гіпертрихоз (лущення шкіри внаслідок надмірного розростання покривного епітелію) поза зон висипань на останній стадії;
  • інтоксикаційний синдром. Всі його симптоми зустрічаються і при багатьох інших інфекційних патологій.
За темою:  ГРВІ у немовляти - лікування, профілактика ГРВІ у новонароджених

Розглянемо їх більш докладно.

Скарлатина - симптоми, ознаки, лікування, що за хвороба » журнал здоров'я iHealth 1

Найперші ознаки скарлатини з’являються не в місці впровадження збудника, а в зоні найбільшого дії токсинів. Це характерна висип при скарлатині: дрібноточковий, округла з зоною гіперемії (почервоніння) шкіри навколо.

Висип локалізована на шкірі щік, паху, пахвовій і внутрішньої ліктьовий областях, бічних поверхнях тулуба. Вся висип при скарлатині проходить через тиждень, після чого на місцях її локалізації ні чого не залишається.

Другий важливий ознака хвороби скарлатина — «малиновий язик». Цей термін введений через характерних рис. Мова яскраво-червоний з малиновим відтінком, сухий і з чітко видимими сосочками. Він з’являється трохи пізніше висипу — через 2-3 дні. І тримається ця ознака менше тижня. То як виглядає зів, язик хворого служило і служить важливим діагностичним критерієм інфекції.

Наявність великих гнійних нальотів білого кольору з вираженою інтоксикацією так само характерна ознака. При цьому гіперемія зіву яскрава, і він виглядає інтенсивно червоним. Лікарі старої школи застосовують термін «пилающй зів».

Всі симптоми интоксикациии схожі з такими при дифтерії: висока температура, слабкість і сплутаність свідомості. Але скарлатина протікає з висипом, а нальоти легко знімаються з мигдаликів без слідів некрозу слизових. Тобто, без кривавих дефектів епітелію.

Скарлатина - симптоми, ознаки, лікування, що за хвороба » журнал здоров'я iHealth 2

Останнім ознакою скарлатини є гіпертрихоз. Він виражається в утворенні лусочок на шкірі. Їх поява пов’язана з підвищеним діленням епітеліальних клітин шкіри. В результаті чого верхній шар починає швидше відлущуватися. Але з-за великої швидкості ділення багато епітеліальні клітини не встигають зникнути. Гіпертрихоз охоплює всі ділянки шкіри. Він також є характерною ознакою хвороби, званої скарлатина.

Протягом і діагностика

Від моменту потрапляння мікроорганізмів, до того часу, коли проявляться симптоми, проходить від 1 дня до тижня. Цей інтервал називається інкубаційним періодом. В середньому він триває 2-3 дні.

За темою:  Ознаки, симптоми і лікування ангіни у дітей

Заразитися скарлатину можна кількома шляхами.

  1. Повітряно-крапельний. Найпоширеніший шлях. Потрапляння бактерій відбувається через вдихання частинок слини хворого. Спостерігається при чханні, розмові, кашлі.
  2. Контактно-побутовий. Зустрічається рідше попереднього. Але в домашніх умовах можна відносно швидко заразитися через побутові предмети та/або іграшки.
  3. Внутрішньоутробний шлях інфікування зустрічається найбільш рідко.

Після інкубаційного періоду (кінець 2-3 доби) підвищується температура тіла і висип при скарлатині. Ще через 1-2 дні приєднується ангіна. Але безпосередньо перед початком болю в горлі язик хворого набуває характерні риси. На кінець 5-6 дні висип зникає безслідно. Тоді ж зникають симптоми інтоксикації, ангіна; ротова порожнина повертається до нормального стану.

Результатом скарлатини є гіпертрихоз, який тримається протягом ще одного тижня. Таким чином, неускладнений перебіг захворювання триває близько 14-15 днів. Але заразитися можна в перші 10 днів.

Скарлатина - симптоми, ознаки, лікування, що за хвороба » журнал здоров'я iHealth 3

 

Під час лущення небезпеки иинфицирования оточуючих немає через 4-5 днів після зникнення висипки. Норми, які встановив вітчизняний санпін, стверджують карантин протягом 21 дня для всіх «дитячих» інфекцій. Це кір, вітрянка, скарлатина, дифтерія, коклюш.

Названі вони так із-за того, що ними хворіють переважно діти до 15-16 років. Число 21 прийнято тому, що це максимально зафіксований термін, на якому можна заразитися.

Діагностика заснована на наступних даних.

  1. Огляд і анамнез — відомості про протікання захворювання при розпитуванні хворого або найближчого оточення.
  2. Зовнішній огляд. Добре видно характерний висип при скарлатині, ротова порожнина, зів та інші симптоми хвороби.
  3. Лабораторне дослідження на виявлення антигенів стрептококової інфекції.

Принципи терапії

Все лікування скарлатини засноване на принципах терапії інфекційних захворювань. Це усунення етіологічного фактора, боротьба з ускладненнями і запобігання поширенню хвороби.

Скарлатина - симптоми, ознаки, лікування, що за хвороба » журнал здоров'я iHealth 4

Етіотропними (що діють на мікроорганізми) препаратами при скарлатині є антибіотики з групи пеніцилінів:

  • пеніцилін;
  • амоксицилін;
  • ампіцилін;
  • амоксиклав.

Їх застосування виправдане з точки зору існуючого ризику постинфекционних ускладнень: скарлатинозное серце (ураження міокарда токсинами бактерій) і ревматичні патології. Останні пов’язані з тим, що антитіла проти стрептокока діють і на деякі внутрішні органи: нирки, серце, суглоби.

За темою:  Особливості перебігу аденовірусної інфекції у дітей та дорослих, симптоми, лікування

Проте дані статистики підтверджують мінімальний ризик ускладнень при відповідному догляді без антибіотикотерапії. Тому те, як лікувати скарлатину (з антибіотиками або без них), залежить від ступеня тяжкості.

При середньотяжкому і тяжкому перебігу використання антимікробних препаратів виправдано і рекомендовано. Однозначне «ні» не можна сказати навіть при алергії на пеніциліни. Тоді лікування проводиться альтернативними засобами.

Скарлатина - симптоми, ознаки, лікування, що за хвороба » журнал здоров'я iHealth 5

До симптоматичним засобів відносять жарознижуючі, протизапальні і загальнозміцнюючі заходи. З цією метою хворому, у якого є скарлатина, рекомендовано рясне пиття, постільний режим на весь період лихоманки. Полоскання горла антисептиками, протизапальними розчинами.

Раціон хворого повинен складатися з легкозасвоюваних продуктів із зменшеним вмістом білків. Це овочеві супи, бульйони з нежирних (можна курку і трохи яловичини без жиру) сортів м’яса з сухарями, свіжі фрукти.

В більшості випадків хвороба не вимагає створення хворому спеціальних умов. Але всі домашні повинні пам’ятати про ризик інфікування. Хворому необхідна окрема кімната, окремі столові прилади. Приймати ванну і митися можна тільки щадними методами, без використання губок та інших пристосувань. Мило так само рекомендовано в обмеженій кількості і краще у вигляді піни.

Тільки при тяжких випадках показане стаціонарне лікування. Тут санпін передбачає перебування в окремих палатах або боксах. Препарати призначаються найчастіше парентерально — внутрішньом’язово, внутрішньовенно.

Нинішні принципи лікування та догляд призвели до того, що скарлатина «вийшла» з розряду особливо небезпечних інфекцій. Тепер до 85% випадків можна лікуватися в умовах будинку. Головне, все робити правильно!