Ентеровірусна інфекція у дітей, симптоми у дорослих, лікування

Будь-які ентеровірусні патології вважаються одними з найменш небезпечних, але вкрай неприємних (в плані клініки і лікування) захворювань. Це пов’язано з особливостями дитячого шлунково-кишкового тракту: його функціональне недосконалість. Звичайно ж, знати всі особливості організму немає необхідності, але мати уявлення, що таке ентеровірусна інфекція, повинен кожен.

Опис інфекції

Будь-яка ентеровірусна інфекція — це вірусне захворювання, що викликається поруч вірусів одного сімейства. До них відносяться наступні представники. Їх класифікація передбачає включення в одне сімейство.

  1. Еховируси або ECHO virus. Абревіатура перекладається наступним чином: «enteric cytopathic human orphan» або вірус, що не відноситься до захворювання тонкого кишечника. Справа в тому, що вперше він був виділений з калу дітей, які не мали ознак ентериту (запального захворювання тонкого кишечника). Небезпеку в плані інфекції є тільки для дітей. А ось ентеровірусна інфекція у дорослих і при вагітності даним вірусом розглядається тільки як опортуністична захворювання. Тобто, інфекції, пов’язані з синдромом імунодефіциту.
  2. Віруси Коксакі. Ці віруси (їх нараховують не менше 30-видів) вже були виділені з калу хворих дітей. Але ураження кишечника вони викликають рідше, чим патологію головного мозку. У дитини ентеровірусна інфекція, викликана Коксакі, часто є причиною серозного менінгіту.
  3. Полиовируси. Даний вид мікроорганізмів, на відміну від вірусів Коксакі і ECHO, призводить до хвороби кишечника тільки при зараженні їм після другого року життя. В іншому випадку, вони призводять до менінгіту.

Ентеровірусна інфекція у дітей, симптоми у дорослих, лікування » журнал здоров'я iHealth

Крім зазначених вірусів, хвороби, подібні ентеровірусні інфекції (подібні по клініці), викликає низку інших мікроорганізмів. Але вони мають лише схожу клініку ентериту (запалення тонкого кишечника) з-за спільності місця їх паразитування.

Епідеміологія та патогенез

Зараження вірусом Коксакі або інший ентеровірусної інфекційної патології пов’язане з навколишнім середовищем і носієм. До факторів зовнішнього середовища відносять воду, ґрунт і атмосферне повітря (хоча його зараховують з відомою часткою умовності). Вони здатні зберігати віруси до декількох років. Але цей період так само є залежним від умов. У теплому, вологому кліматі віруси Коксакі, ECHO і інші зберігаються довше, чим у холодному і сухому.

Вище описане прояснює сезонність, яку часто має інфекція у дітей. Але вона характерна саме для дітей. Наприклад, та ж інфекція у дорослих не має зв’язку з природними умовами. Головний шлях поширення ентеровірусної інфекції — фекально-оральний. Тобто через немиті руки, харчування в антисанітарних умовах. Повітряно-крапельний шлях також характерний. Але найчастіше ентеровіруси потрапляють в кишечник саме при живленні зараженими продуктами або з брудними руками.

За темою:  ГРВІ у немовляти - лікування, профілактика ГРВІ у новонароджених

Ентеровірусна інфекція у дітей, симптоми у дорослих, лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Перше потрапляння вірусу в організм не викликає яких-небудь клінічних проявів, що пов’язано з відсутністю масової загибелі клітин кишечника. В цей період відбувається первинне накопичення паразитів в лімфоїдної тканини та впровадження вірусів. Це називається інкубаційний період.

Після накопичення вірусів в лімфатичній системі паразити починають своє розселення по всьому організму. Це збігається з часом, коли імунітет починає протидіяти паразита. Тому ентеровірусні хвороби починаються з лихоманки і легко можуть бути сплутані з іншими вірусними інфекціями.

Розселення вірусів з організму часто закінчується на епітелії тонкого кишечника. Але деякі, зокрема Коксакі, нерідко проникають у клітини інших тканин. Дозвіл хвороби настає період через 1-3 тижні, коли віруси остаточно покидають клітини організму.

При вагітності небезпека вірусів полягає в тому, що вони можуть проникати до плоду. У результаті чого з’являється ризик порушень його розвитку. Тому під час вагітності обов’язково повинен бути встановлений моніторинг за будь-якими інфекціями. Це гепатит, ВІЛ, TORH, ентеровірусні інфекції. А профілактика ентеровірусних інфекцій та інших захворювань повинна проводитись завжди.

Клініка

Ентеровірусна інфекція у дітей, симптоми у дорослих, лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Клінічна картина симптомів ентеровірусної інфекції характеризується лихоманкою, интоксикационним синдромом і диспепсією. Розглянемо більш докладно.

  1. Лихоманка. Підвищення температури тіла до 39-39,5°. Тривалість даного періоду різна і залежить від виду вірусу. У середньому підвищена температура тіла тримається 4-5 днів. Для вірусів Коксакі характерна тривала лихоманка. Що пов’язано з частим приєднанням таких ускладнень, як менінгіт. Тому для вагітних дані ентеровіруси є одними з найбільш несприятливих в плані лікування.
  2. Інтоксикаційний синдром. Пов’язаний як з прямим токсичним впливом вірусів на нервову систему, так і гарячкового стану. При синдромі відзначається слабкість, стомлюваність, головний біль.
  3. Диспепсія виникає в результаті ураження шлунково-кишкового тракту. Для неї характерні такі ознаки. Це нудота, аж до блювоти; рідкий стілець. Якщо це відбувається у дітей і під час вагітності, хвороба може легко ускладнитися дегідратацією (зневодненням) тканин.

Інші клінічні прояви, такі як висип, є винятком. І як пантогномоничного симптому висип не розглядаються. З іншого боку, висип не виключає ентеровірусну патологію.

Іноді на тлі ознак ентеровірусної інфекції може розвиватися інша вірусна патологія. Тоді висип може служити в якості маркерів наявності інфекції. Не варто забувати про явища алергічної висипки. Будь-який препарат, що використовується для лікування, може дати алергічну висип.

За темою:  Ознаки туберкульозу у дітей - симптоми, профілактика, лікування

Всі симптоми можуть з’являтися практично одночасно або кілька послідовно. Тут велике значення має вид вірусу та його основні характеристики. Такі як інкубаційний період, переважність паразитування. Наприклад, вірус Коксакі відрізняється від ECHO не тільки часом інкубаційного періоду, але і наявністю ускладнень. Хоча досвід та історія показують — на прогноз і лікування це не впливає.

Діагностика та лікування

Ентеровірусна інфекція у дітей, симптоми у дорослих, лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Виявлення вірусів, в тому числі і Коксакі, ECHO, реовіруси, проводиться серологічними методами дослідження. Це імуноферментний аналіз, полімеразна ланцюгова реакція і так далі. Але необхідність такої діагностики є не завжди. Тим більше, що МКБ не проводить чіткого поділу між видами вірусів. Навіть не існує пантогномоничного ознаки ентеровірусної інфекції.

Але в МКБ є розмежування на ентровирусние і не енетеровирусние інфекції шлунково-кишкового тракту. Це розмежування необхідне для статистики захворюваності.

Необхідність виставлення точного діагнозу є тільки для суто наукових цілей. На те, як лікувати, поки вона не впливає, так як препарати, застосовувані при ураженні вірусом Коксакі, мають хорошу активність відносно інших ентеровірусів. Тому МКБ передбачає лікування багатьох вірусних інфекцій схожими препаратами.

Зміна підходів до лікування необхідно коли з’явиться висип, жовтяниця, гепато — і спленомегалії (збільшення печінки і селезінки) та інші ознаки нехарактерні для хвороби, спричиненої ентеровірусами. Але повна відмова від препаратів не потрібен. Так як нерідко на тлі ентеровірусної хвороби приєднуються збудники інших патологій. Саме тому на тлі типових ознак хвороби раптом з’являється висип, жовтушність шкіри тощо ознаки.

Які-небудь специфічні препарати, для того щоб лікувати ентеровірусні хвороби, не існують. Єдино можливим серед противірусних препаратів є плеконарил. Доведено, що він запобігає абсорбцію ентеровірусів на клітинах. Хоча експериментальні дані вказують на те, що абсорбція вірусів Коксакі може змінюватися під дією багатьох інтерферонів. На неї можуть впливати навіть принципи харчування людини. Тому харчування є однією з профілактики ентеровірусних інфекцій.

Ентеровірусна інфекція у дітей, симптоми у дорослих, лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Все лікування ентеровірусної інфекції у дітей та дорослих зводиться до наступним принципам.

  1. Противірусні препарати широкого спектру дії, які відповідно до класифікації ліків знаходяться в групі інтерферонів та/або їх попередників. Показані переважно при важких формах інфекції. Але вони протипоказані при вагітності у будь-якому випадку. Так як противірусні препарати мають відносно широким спектром дії, вони можуть бути використані при ротовірусною інфекції. Її ознаки схожі з ентеровірусами, але може спостерігатися висипання.
  2. Заповнення водно-едектролитного балансу. Ексікоз або дегідратація на тлі втрати рідини та електролітів найбільш небезпечні при вагітності, в дитячому віці. Для чого всім хворим вже при наявності ймовірності ексикозу проводиться інфузійна терапія (внутрішньовенне крапельне введення розчинів) або вживання рідини. Синдром ексикозу більше характерний для Коксакі, чим для інших вірусів.
  3. Загальнозміцнюючі заходи для підвищення резистентності організму. Вони сприяють підвищенню місцевої захисту від інфекції. Це знижує ймовірність приєднання вторинної інфекції. Воно особливо небажано при вагітності, дітям і ускладнює перебіг будь-якої хвороби.
За темою:  Вірусна інфекція у дітей: симптоми і лікування

Ентеровірусна інфекція у дітей, симптоми у дорослих, лікування » журнал здоров'я iHealth 5

Сюди входять вітаміни, адаптогени, препарати, за класифікацією які мають загальнозміцнюючу дію, правильне харчування і розпорядок дня. Сюди ж відноситься дотримання Санпін або санітарних норм і правил. Звичайно ж Санпін більше годиться для лікувально-профілактичних установ, але деякі його принципи корисно дотримуватися і вдома. Бо як профілактика ентеровірусної інфекції є найкращою в порівнянні з самим передовим лікуванням.

Головною помилкою є використання антибіотиків. Вони ніякої протвовирусной активністю не володіють. Зате антибіотики можуть порушити нормальний баланс кишкової мікрофлори і привести до дисбактеріозу, який дуже важко піддається лікуванню. І замість лікування однієї хвороби можна придбати іншу.

Особливо дисбактеріоз небажаний при вагітності і в дитячому віці. Також дуже часто наявність такого симптому, як висип вводить в оману лікарів. Що проте на лікування не позначається.

Антібіотков діють через порушення метаболізму клітини. А віруси, як відомо, його не мають. Але менталітет людей змушує думати, що антибіотики можуть боротися проти будь-якої інфекції. Про дієту при ентеровірусної інфекції мало хто думає.