Уреаплазма при вагітності, реальна небезпека і варто лікувати

Будь-які відхилення в аналізах, виявлені на етапі планування або в процесі вагітності, здатні позбавити майбутню матір спокою і сну в тривозі за малюка. А медичне співтовариство продовжує розповідати про небезпечних і особливо небезпечних мікроорганізмів. До таких «популярним» діагнозів сьогодні належить уреаплазмоз. В даний час цей термін визнано некоректним, і найчастіше на практиці ставиться діагноз «уреаплазменная інфекція».

Виявлення уреаплазми парвум (Ureaplasma parvum) або уреаплазми уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) при вагітності стає приводом для лікування сильнодіючими антибіотиками, що викликає обґрунтовані побоювання у жінок. Чи Так це необхідно і в яких випадках виправдано?

Норма або хвороба?

Про те, як уреаплазма впливає на перебіг вагітності, інформації багато, але вся вона суперечлива. Дослідження тривають, результати кожного наступного то доповнюють, то спростовують попередні. Інформація про наслідки у вигляді загибелі плоду, недостатньої ваги та інфікування новонароджених, здається, не залишає жінці вибору — треба лікувати.

При цьому сама бактерія відноситься до умовно патогенних і присутній у нормальної мікрофлори слизових у 70% жінок європеоїдної раси в низькому титрі. Західні медики не вважають уреаплазмоз інфекцією, окремо її не діагностують, не лікують. Але вагітність – не час ігнорувати ризики, тому слід розібратися.

Уреаплазма — мікроорганізм, в класифікації займає місце між вірусами і бактеріями. Не має клітинної оболонки. Антибіотики, що руйнують клітинну мембрану бактерій, на нього не діють. Мирно співіснує з нормальною мікрофлорою піхви, ніяк не проявляє себе, не заважає зачаття дитини, стримуваний імунним захистом. Більшість жінок і чоловіків на планеті є носіями уреаплазми і навіть не здогадуються про прихованої інфекції. Такий стан є нормою і не небезпечно до тих пір, поки не відбувається ріст мікроорганізму з тих чи інших причин.

При порушення бактеріального балансу, гормональні перебудови, в результаті ослаблення імунітету (а всі ці стани характерні для нормальної вагітності), умовно патогенні мікроорганізми здатні неконтрольовано розмножуватися. Тоді це вже не норма, а реальна загроза для здоров’я.

Сучасна діагностика виділяє два види, які об’єднують одним терміном Ureaplasma spp:

• уреаплазма парвум — викликає запалення уретри, придатків матки, сечокам’яну хворобу, сильно знижує місцевий імунітет;
• уреаплазма уреалитикум — здатна проникати всередину здорових клітин, прикріплятися до сперматозоїдів, що знижує їх активність.

Особливістю їх життєдіяльності є розщеплення сечовини. В результаті виходять речовини, обпікають слизові оболонки, що призводить до запалення. При наявності запального процесу, уреаплазма вважається хворобою, ставиться діагноз — уреаплазменная інфекція.

Симптоми уреаплазменной інфекції при вагітності

Ознаки уреаплазмозу неспецифічні, їх неможливо відрізнити від симптомів інших сечостатевих інфекцій без лабораторного обстеження. На початку вагітності жінки легко можуть прийняти невеликі виділення і болю за нормальні прояви гормональної перебудови. Кожен організм індивідуальний, реагує по-своєму, але є і загальні симптоми:

• виділення (від малих до великих) безбарвні, не мають запаху;
• неприємне печіння сприяє випорожненню сечового міхура;
• якщо присутні статеві контакти, їх можуть супроводжувати незвичні відчуття: від легкого дискомфорту до виражених болів, виділень з кров’ю;
• при швидко прогресуючому запаленні або зараженні органів малого таза спостерігається підвищення температури до 38 °C.

Якщо причина захворювання тільки уреаплазма, то симптомів може не бути зовсім або, раптово з’явившись, вони проходять за декілька днів. При цьому збудник нікуди не зникає, продовжуючи перебувати в організмі приховано, але при першій же можливості дасть про себе знати.

Частіше бактерія посилено розмножується на тлі іншої статевої інфекції. В такому випадку симптоми нечіткі, набувають специфіку другий інфекції. Так, уреаплазма і гарднерелла разом проявляться виділеннями з характерним запахом тухлої риби. Гарднерелла при вагітності створює умови для розмноження уреаплазми, ці захворювання часто діагностують одночасно.

В парі з молочницею виділення придбають сирнистий вигляд. Супроводжуючи інші інфекції (гонококи, хламідії, мікоплазми), уреаплазмоз швидко поширюється з піхви на органи за «висхідного шляху» до самих нирок. Симптоми при цьому будуть залежати від органу, де оселилися бактерії:

• сечовий міхур — всі ознаки циститу;
• сечоводи і нирки — потемніння сечі зі слідами крові;
• шийка матки при вагітності зараження проявиться піхвовими виділеннями і ниючими болями;
• маткові труби і яєчники — оперізуючі болі від низу живота до попереку.

У чому небезпека уреаплазми і чи варто її лікувати?

Висновки про безумовну зв’язку уреаплазми з розвитком патології при вагітності робити поки рано, наслідки зараження на різних термінах вивчені не до кінця.

Коректно сформулювати думка офіційної медицини по даній проблемі можна так: прямих підтверджень впливу саме уреаплазми на вагітність немає, але статистика відзначає великий відсоток виявлення цього мікроорганізму у жінок з патологіями вагітності і відхиленнями в розвитку новонароджених. Нерідко уреаплазма стає однією з причин безпліддя.

• патологічне зміна фаллопієвих труб, що призводить до їх непрохідності, ризику позаматкової вагітності, безпліддя;
• при поширенні зараження на шийку матки спостерігається її «рихлість», що може спровокувати передчасні пологи;
• мимовільні викидні на ранніх термінах, завмирання вагітності (регресуюча вагітність);
• відомі випадки виникнення ендометриту (запалення матки) після кесаревого розтину.

Жінок більше турбує те, чим небезпечна уреаплазма парвум при вагітності для дитини. Часто наявність уреаплазмоза у піхву ніяк не відбивається на розвитку плоду. Проблеми починаються, коли інфекція поширюється на матку. Внутрішньоматкова інфекція може призвести до зараження плоду та розвитку серйозних проблем зі здоров’ям. Під час пологів дитина також неминуче отримує інфекцію.

Деякі патології новонароджених, які пов’язують з уреаплазмозом:

• При зараженні плаценти сповільнюється розвиток плоду. На ранніх термінах це загрожує зупинкою розвитку («завмерла» вагітність), на пізніх — народженням недоношеного немовляти. Діти народжуються з низькою масою тіла.
• Під час пологів проходження по зараженим родовими шляхами в залежності від органу, який отримав інфекцію, може викликати у новонародженого: запалення легенів, ураження очей, сечостатевої сфери.
• У рідкісних випадках, коли організм дитини сильно ослаблений, розвивається менінгіт.

Отже на питання — чи небезпечна уреаплазма, однозначної відповіді немає. Небезпека тим вище, чим слабкіший організм, і для дитини ризиків більше, ніж для матері.

Діагностика та лікування

Виявляти і лікувати інфекції безпечніше на етапі планування вагітності. Між закінченням лікування і зачаттям має пройти 2 — 3 місяці. В такому разі ні наслідки уреаплазмозу, ні дія ліків ніяк не позначаться на дитині і не зашкодять йому.

Обов’язкова діагностика на уреаплазму парвум запропонована таким категоріям жінок:

• після лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, якщо планується вагітність;
• при неможливості завагітніти з невстановлених причин;
• якщо були завмерлі вагітності, викидні, передчасні пологи;
• часта зміна партнерів або незахищений статевий акт.

Метод дослідження призначає лікар. ПЛР виявляє лише наявність певного штаму мікроорганізмів, а їх кількість і реакцію на антибіотики перевіряють бактеріологічним посівом. Позитивний результат ПЛР – привід пройти більш точну діагностику і дізнатися точну концентрацію микрорганизмов.

Просто виявити уреаплазму недостатньо для постановки діагнозу, потрібно обов’язково виявити її кількість. Тільки перевищення певного порогу, наявність симптомів і лабораторні дані про присутність запалення є показаннями для лікування. Таким порогом вважається показник уреаплазми при вагітності 10 у 4 ступені КУО/мл

Для лікування уреаплазменной інфекції під час вагітності зазвичай призначають Джозамицин. Курс терапії – 10 днів. Дозування встановлюється лікарем. При наявності змішаної інфекції додатково можуть бути призначені свічки вагінальні таблетки з антибіотиками та протигрибковими препаратами. Народні засоби при уреаплазменной інфекції не ефективні і не захищають малюка від можливого зараження.

Лікувати уреаплазму при вагітності починають не раніше, ніж всі органи і системи плоду сформуються (у 2-му триместрі). При підборі ліків, встановлення схеми і тривалості лікування враховують всі ускладнення та ризики, адже для лікування застосовуються антибіотики. Важливо не тільки вилікувати жінку, але і не нашкодити малюкові при цьому.

Уреаплазма при вагітності 10 у 4 ступені не завжди призводить до лікування. Чи потрібно лікувати, вирішується з урахуванням можливих ускладнень для матері і плоду. При виявленні множинної інфекції починають лікування з більш агресивної тактики. Так, якщо уреаплазма у жінок супроводжує молочниці, то застосувавши для її лікування пімафуцин, часто отримують одужання відразу від двох захворювань. В кожному випадку потрібен окремий підхід і різні антибіотики.

Слід пам’ятати:

1. Вчасно виявлений уреаплазмоз виліковується сучасними методами без шкоди для матері і дитини.
2. Якщо прийнято рішення про медикаментозному лікуванні, слід суворо дотримуватися призначень, не відміняти препарати самовільно, проходити визначені обстеження.
3. Відхилення і патології спостерігаються в основному у жінок зі зниженим імунітетом, анемією, ускладненнями та абортами в минулому. Здоровий, міцний організм в змозі самостійно утримувати мікроорганізми в безпечному кількості.

Уреаплазма, виявлена під час вагітності, не повинна ставати причиною паніки у майбутньої мами. Такі результати аналізів слід обговорити з лікарем, і приймати рішення тільки з його участю.