Тазове передлежання плоду при вагітності
На пізніх термінах, коли плід вже сформований, і матка, яка була йому справжнім домом всі ці місяці, стає тісною. У проміжку між 27-й – 32-й тиждень дитина перевертається і приймає правильне головне передлежання. Але деякі діти так і не можуть змінити становище, і тому народжуються ніжками або тазом вперед. Чим загрожує тазове передлежання плоду і чи можна це виправити?
Класифікація
Для розуміння проблеми слід розібратися в деяких акушерських термінах. Коли говорять про дитину в утробі матері, вживають такі поняття:
Положення:
- поздовжнє (вісь плоду і матки збігаються);
- поперечний (дитина знаходиться поперек осі матки);
- косе (малюк розташовується по косій лінії);
- нестійке (положення плоду постійно змінюється).
Передлежання:
- головний (голівка плоду звернена до входу в малий таз);
- тазове (до входу в таз обернений тазовий кінець плода).
Головне передлежання може бути потиличним, переднеголовным, лобовим і лицевим.
Позиція:
- I позиція (спинка плода повернена до лівої стінки матки);
- II позиція (спинка плода повернена до правої стінки матки).
Вид:
- передній (спинка плода повернена до передньої стінки матки);
- задній (спинка плода повернена до задньої стінки матки).
Остаточно позиція плода формується до 32 тижня. До цього терміну якісь висновки робити зарано. Кращий варіант для новонародженого – передній вид потиличного передлежання. У цій позиції пологи проходять набагато швидше і без зайвих травм.
Діагностика
Виявити такого роду передлежання можна за допомогою УЗД або на огляді. Самостійні пологи можливі, хоча й викликають певні ускладнення.
Тазове передлежання буває:
- змішаним;
- ножним;
- сідничним.
Основними причинами появи неправильне положення дитини є:
- надлишок навколоплідних вод або їх недолік;
- гіперактивність дитини;
- вагітність кількома плодами (в двійні один з малюків часто знаходиться в тазовому передлежанні).
Способи боротьби з тазовим передлежанням
При своєчасному виявленні цієї проблеми допоможе дитині прийняти потрібне положення комплекс вправ, які можна підібрати за допомогою спеціаліста, або знайти варіанти гімнастики і відео уроків в мережі. З незвичайних методів виділяють:
- самонавіювання (допомагати прийняти положення дитині за допомогою фото, музики, світла і т. д.);
- візити в басейн (тільки при відсутності прямих протипоказань).
Якщо вправи не приносять ефекту і дитина відмовляється перевертатися, на допомогу прийде гінеколог, який проведе процедуру повороту на останніх тижнях вагітності. Процедура практично безпечна, існує лише невеликий ризик відшарування плаценти. Якщо ж і у лікаря не виходить перевернути плід, то залишається чекати родового процесу.
Неправильне передлежання – пряме показання до кесаревого розтину, але не для всіх породіль. Народжувати самостійним шляхом можна, якщо:
- вагітність доношена (37 тижнів і більше), без ускладнень;
- вага дитини не більше 3600 г;
- розміри тазу матері в межах норми;
- ні рубця на матці№
- немає патології плоду.
При природних пологах початок переймів слід провести лежачи в горизонтальному положенні, щоб води не відійшли раніше часу і не випали ніжки плоду. Сам процес виштовхування проходить швидко, щоб уникнути нестачі кисню для плоду, якщо головка раптом надовго застрягне всередині. Для цього в промежини породіллі роблять надрізи і ставлять крапельницю з знеболюючими препаратами.
Діти, народжені таким шляхом в неправильному передлежанні, потребують особливої уваги. Також у таких дітей можуть бути вивихи суглобів або пошкодження зовнішніх статевих органів.