Розшифровка УЗД при вагітності
Ультразвукове дослідження в наш час відкриває завісу невидимого. У батьків є можливість щонайменше 3 рази поглянути на своє дитя в утробі. Очікування і хвилювання здатні перешкодити вловити основну інформацію про здоров’я малюка. Розшифровка УЗД при вагітності несе в собі відомості про благополуччя дитини. Нижче детально розглядаються основні показники розвитку малюка по триместрах, серед них КТР, ОГ, ВЗРП та інші додаткові значення. А також що таке БПР на УЗД при вагітності?
Загальне уявлення про ультразвуковому дослідженні
УЗД — це ультразвукове дослідження, що дозволяє визначити стан жінки, підтвердити факт вагітності та оцінити її перебіг. Під час УЗД проводиться оцінка самопочуття дитини в утробі, виключення або підтвердження дефектів розвитку. За підсумками дослідження видається медичний висновок про строк вагітності і виявленої патології.
Скринінгове УЗД — обов’язкове, планове дослідження плоду в періоди:
- 10 – 12 тижнів.
- 18 – 21 тиждень.
- 32 – 34 тижні.
Селективне УЗД – вимушене дослідження, обумовлене дефектами вагітності. Проводиться на будь-якому терміні і з будь-якою частотою.
БПР — біпаріетальний показник розміру голови плоду, разом з показником ЛЗР допомагає оцінювати розвиток мозку і нервової системи, а також їх відповідність терміну вагітності.
Протокол УЗД багатий на незнайомі терміни, далі в статті вони будуть зустрічатися, їх значення:
| ЛЗР | Лобно-потиличний розмір |
| КТР | Куприка-тім’яної розмір – довжина від тім’ячка до куприка. |
| Окружність голови. | |
| ДПР | Діаметр плідного яйця. |
| ВЗРП | Внутрішньоутробна затримка росту плода |
| ВЗРП симетричне | Пропорційне зменшення всіх розмірів плода. |
| ВЗРП асиметричне | Тулуб дитини не співпадає з терміном, голова і кінцівки — в нормальних пропорціях. |
| ТВП | Товщина комірцевої зони |
Первісне планове дослідження, основні показники
Перша скринінгова процедура проходить на терміні 12 – 14 тижнів. Важливий показник, що привертав до себе увагу фахівців — коміркова зона.
Комірна зона — це область між тканинами, що покривають шийний відділ хребта і поверхню шкіри дитини. Його нормальне значення дорівнює 2 мм на терміні 12 – 14 тижнів. Перевищення цього показника загрожує патологіями у розвитку дитини.
Розшифровка УЗД плода дозволяє виявити синдром Дауна. Збільшений показник комірцевої зони в наступних ультразвукових дослідженнях може побічно свідчити на користь діагнозу. Синдрому Дауна також притаманне наступні показники: відкритий рот, збільшене междуглазье, немає спинки носа. Остаточний правильний діагноз ставиться після вивчення хромосом невеликої частини плаценти.
Дослідження анатомічних структур, таких як кістки черепа, будова мозку, сечовий міхур, структура кісток, шлунка, хребта дає можливість виключити дефекти розвитку.
Перше УЗД надає батькам можливість візуально побачити та почути малюка. В діагнозі відзначається частота пульсу. Нормальним ритмом для цього періоду вважається 120 – 160 ударів в хвилину. Суттєві розбіжності з нормою служать сигналом до дефектів у розвитку серця.
Розшифровка УЗД при вагітності навіть на початковому етапі дає уявлення про розмір дитини.
Нормативи протоколу ДПР, КТР, величина матки показує безпомилковий термін вагітності. Величини початкових місяців типові, тому ставиться ембріональний термін, тобто фактичний. Термін, поставлений акушером відносний, тому що розраховується з першого дня менструації.
*ДГрК – діаметр грудної клітки.
| Основні показники 1 УЗД,
значення для 12 тижня |
Норма |
| ТВП | Не вище 2,7 |
| Кость носа, вимірюється в міліметрах | 2,0 – 4,2 мм |
| ЛЗП | У нормі не більше 31 мм |
| БПР | До 28 мм |
| КТР | 45 – 80 мм |
| ДПР | 65 мм |
| ЧСС | 120 – 160 ударів в хвилину |
| Зростання | 9 – 11 сантиметрів |
| Вага | 16 – 21 грам |
| БРГП | 21 |
| ДГрК | 53 |
| ОГ | 58 – 84 мм |
Друге планове дослідження, основні показники
Процедуру рекомендують у 18 – 21 тиждень, вона робить акцент на нормальному фізичному розвитку малюка. Ґрунтовно досліджується череп дитини, його цілісність, ОГ голови, на знаходження утворень всередині і зовні, досліджується півкулі мозкової системи та інших її частин. Процедура інформує про патологіях: заячої губи, гідроцефалії, вовчої пащі.
Фахівець не обходить увагою хребет малюка, щоб виключити грижу, дефекти у розвитку спинного мозку. Вивчається структура серця та легенів, щоб виключити вади у їх розвитку.
Під час другого УЗД при вагітності батьки вже можуть розгледіти малюка: чітко видно ручки, ніжки, головка, міміка дитини. Дуже цікаво подивитися ультразвукове дослідження в режимі 3D, малюк постає цілком сформованим немовлям, деякі батьки навіть розрізняють риси обличчя своєї дитини.
У другому триместрі батьки можуть дізнатися стать дитини.
У цьому періоді у протоколах виникають такі поняття, як БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Розшифровку цих термінів дивіться вище. Якщо ці нормативи не відповідають терміну вагітності, то виникає внутрішньоутробна затримка плода. Цей дефект розвитку ділиться на симетричну та асиметричну форми. При виявленні таких відхилень показана медикаментозна терапія, яка несе у собі завдання надходження всіх необхідних поживних елементів малюкові. Тривалість терапії близько двох тижнів. Виявлена гіпотрофія може стати приводом для госпіталізації в стаціонар під спостереження лікарів.
*ОЖ — окружність живота
| Основні показники 2 УЗД,
значення для 24 тижні |
Норма |
| ЛЗП | 85 мм |
| БПР | 67 мм |
| ЧСС | 130 – 160 ударів в хвилину |
| Зростання | 32 – 34 сантиметрів |
| Вага | 600 – 750 грам |
| БРГП | 60 |
| ДГрК | 59 |
| ОЖ | 193 мм |
| ОГ | 201 – 237 мм |
Третє планове дослідження, основні нормативи
Третій триместр вагітності готує вагітну до народження малюка. З боку жінки визначається її стан перед розродження, і те, яким способом воно буде проходити. З боку дитини визначається готовність вийти з утроби. УЗД на терміні 32 – 34 тижні дозволяє оцінити стан плода, плаценти і навколоплідних вод, що має велике значення при підготовці до пологів.
Ретельно розглядаються нутрощі дитини в 3 скринінговому дослідженні. Досліджується серце, його клапани, нирки, печінка, статеві органи.
| Основні показники УЗД,
значення для 38 тижня |
Норма |
| БПР | 100 мм |
| ЛЗП | 128 мм |
| ЧСС | 120 – 160 ударів в хвилину |
| Зростання | 49 – 50 сантиметрів |
| Вага | 2800 – 3000 грама |
| БРГП | 92 |
| ОЖ | 336 мм |
| ОГ | 309 – 357 мм |
На 3 дослідженні батьки отримують підтвердження статі дитини. Випадки, коли не вдається визначити стать дитини, вельми рідкісні. До цього періоду дитина повинна правильно розгорнуться в утробі, якщо цього не відбувається, виникає показання до операції кесаревий перетин.
Синдром затримки розвитку плода нерідко виявляється в останні місяці, його виявлення служить сигналом до комплексної терапії.
Стан плаценти займає важливе місце в дослідженні: визначають видалення від внутрішнього зіва матки (в нормі 7 см). Передлежання плаценти виникає при меншій відстані. Зрілість плаценти на кожному етапі вагітності своя. До 36 тижня зрілість досягається III ступеня, товщина доходить до 35 – 45 міліметрів. Старіння оболонки, що настає раніше часу, призводить до дискомфорту дитини. Виникнення цього факту вимагає втручання фахівців.
На 3 УЗД визначається факт обвиття пуповиною, якщо такий є.
Навколоплідні води служать індикатором нормального перебігу вагітності. Індекс АІ помічник у цьому питанні. Високий показник свідчить про багатоводді, знижений про маловодии. Ці патології нерідко пов’язані з фетоплацентарної недостатністю. В ході УЗД можна виявити ознаки внутрішньоутробного інфікування плода.
Розміри матки, її тонус, довжина, діаметр, цервікальний канал повинні відповідати нормам на кожному етапі вагітності. Скринінгові дослідження акцентують увагу на цих параметрах.
Попереджувальна обізнаність
Ультразвукове дослідження на сьогоднішній день дозволяє уникнути багатьох проблем зі здоров’ям матері і дитини, правильно спланувати пологи. Така обізнаність здатна врятувати життя. Як розшифрувати УЗД підкаже грамотний фахівець. У статті висвітлюються загальні терміни та поняття, основні показники, які вже з готовим протоколом можуть бути корисними.