Профілактика абортів: як уникнути небажаної вагітності

Профілактика абортів включає в себе кілька аспектів. Це раніше просвіта дівчаток в темі вагітності (до моменту статевого дозрівання), підтримка жінки, яка вирішила народити, контрацепція і розумний підхід до планування сім’ї.

За останні п’ять років в усьому світі сталося 63 мільйони абортів. Ця статистика включає операції, які пройшли без ускладнень та операції з негативним (навіть смертельним) результатом. За статистикою 46 штучних операцій по перериванню вагітності припадає на 1000 жінок у віці 15 – 44 років. Близько 13 мільйонів жінок госпіталізовано щорічно в результаті наслідків після аборту, більше 3 мільйонів жінок не отримали ніякої медикаментозної допомоги по закінченні подібної маніпуляції.

Щорічні витрати на лікування ускладнень різної етіології оцінюються в 1500 000 млн карбованців тільки по РФ (дані за 2010 – 2015 рр.).

Профілактика абортів – це відповідь на питання про те, як уникнути небажаної вагітності. Крім того, це сексуальне просвітництво, розумне планування сім’ї, використання ефективних засобів контрацепції, що знижують відсоток смертності та тяжких наслідків після операції.

Пам’ятка про наслідки після аборту для жіночого організму

Аборт – це навмисне передчасне переривання вагітності в результаті зовнішнього втручання. Призводить до загибелі людського зародка або плода.

Дуже часто після переривання вагітності виникають різні генітальні патології, які викликають запалення органів малого таза, безплідність, розлад менструального циклу, труднощі в настанні наступної вагітності, викидень, передчасні пологи, позаматкову вагітність.

Після аборту можливе виникнення руйнівних наслідків психологічного характеру:

• депресія;
• втрата апетиту;
• безсоння;
• почуття провини;
• нездатність до подальшого нормального життя;
• низька самооцінка і відсутність впевненості в собі.

Профілактика небажаної вагітності

Негативні наслідки, що наступають після аборту, обов’язково необхідно запобігати. Основна діяльність покладається на плечі батьків і педагогів-психологів середніх навчальних закладів. Дуже важливо налагодити довірчі відносини з дівчинкою – підлітком, поступово готуючи її до нюансів дорослого життя. Необхідно в доступній формі розповісти про те, як запобігти небажану вагітність і про статеве виховання в цілому.

Для більш дорослих дівчат в центрах планування сім’ї є можливість отримати буклети, що розповідають докладно про статистику негативних наслідків після абортів в Росії і докладні попередження про те, як їх уникати.

В цілому профілактика абортів зводиться до виконання наступних умов:

• гарне сексуальну освіту;
• використання ефективних засобів контрацепції, в тому числі екстреної;
• забезпечення безпеки легального аборту, що цілком залежить від професійних навичок лікаря;
• смертність і інвалідність від небезпечних абортів може бути зменшена за рахунок своєчасного надання екстреного лікування ускладнень;
• отримання якісної медичної допомоги після аборту.

Існує ідеальний вид контрацепції?

Кожен метод контролю народжуваності має свої плюси і мінуси, але їх різноманітність дозволяє вибрати найбільш підходящий для кожної людини. Розглянемо більш докладно кожний з видів.

Презерватив

Презерватив – найвідоміше, популярний і недорогий протизаплідний засіб. В даний час виготовляється в основному з латексу.

Презерватив являє собою механічний бар’єр, що запобігає проникненню сперми в цервікальний канал. На підставі вироби є невеликий «язичок», куди поміщається сперма, яка виходить з уретри під час еякуляції. Для підвищення ефективності може бути використаний в поєднанні з будь-яким із засобів, що руйнують сперматозоїди. Деякі презервативи покриті гелеподібної мастилом, бувають різних кольорів і пахощів, і навіть з різними смаками.

Недоліки:

• пошкодження презерватива під час близькості трапляється найчастіше від неправильного використання або зберігання в несприятливих умовах (світло, підвищена вологість та висока температура пошкоджують латекс);
• зісковзування презерватива відбувається із-за неправильно підібраного розміру;
• можливість ослаблення чутливості під час коїтусу;
• існує ймовірність алергії на латекс (близько 2 – 3% людей).

Переваги:

• простота використання і купівлі (не вимагає відвідування лікаря і рецепта);
• доступна ціна;
• в значній мірі захищає від ІПСШ, деякі лікарі вважають, що використання презервативів запобігає рак шийки матки у жінок;
• висока ефективність у профілактиці абортів.

Методи хімічної контрацепції

Призначені для хімічної інактивації сперми, що міститься у піхву жінки. Продукт випускається у вигляді кремів і пінок, які зазвичай складаються з ноноксинолу-9. Це з’єднання має спермицидный ефект, знищує патогенні мікроорганізми, не подразнює слизову оболонку піхви або шийки матки.

Важливою перевагою хімічних протизаплідних засобів є їх цінова доступність. Але є й істотний мінус – низька ефективність. Індекс Перля показує близько 80%.

Внутрішньоматкові пристрої різної форми і конструкції.

В народі їх називають «спіраль». Більша частина коштів мають S-подібну форму, Т-подібну форму або спіраль.

Протипоказання щодо застосування спіралі:

• вагітність і підозра на вагітність;
• запалення статевих шляхів;
• вагінальні кровотечі неясної етіології;
• позаматкова вагітність;
• алергія на внутрішньоматкове пристрій;
• порушення згортання крові;
• ендометріоз;
• рясні та тривалі менструальні кровотечі.

Недоліки:

• ризик проникнення в стінку матки (під час введення);
• ризик розвитку позаматкової вагітності дещо вище, ніж у тих, хто не використовує цей спосіб.

Переваги:

• довгостроковий ефект;
• внутрішньоматкові пристрої не доставляють дискомфорту в повсякденному житті;
• висока ефективність – на тисячу жінок, предохраняющихся з допомогою спіралі, завагітніла лише одна;
• безпека-всі компоненти спіралі, що містять мідь, можуть залишатися в матці протягом 5 років і більше.

Оральні контрацептиви

Найпоширеніший варіант для оберігання від небажаної вагітності. Перевагою гормональної контрацепції є його висока ефективність. Додаток до традиційних пігулок, що містять два гормони, естроген і прогестин, також доступні міні-таблетки, які мають тільки один активний агент – прогестин.

Недоліком оральної контрацепції є необхідність приймати таблетки кожен день в призначений час, що вимагає певної дисципліни. Крім того, двокомпонентний контрацептив гормонален, вживання його протягом тривалого часу підвищує ризик виникнення тромбоемболічних ускладнень.

Протипоказання щодо застосування протизаплідних таблеток:

• серцево-судинні захворювання, гіпертонія, інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, порушення згортання крові;
• захворювання печінки;
• естроген-залежні види раку, пухлина молочної залози;
• висока ступінь ожиріння;
• серповидноклітинна анемія;
• системний червоний вовчак.

Протизаплідний пластир

Профілактика абортів в новітніх розробках незамінна без застосування цього, такого зручного у використанні продукту.

Механізм дії:

• блокує роботу яєчників;
• інгібує овуляцію;
• блокує підхід сперми, її рух;
• пригнічує процеси росту в ендометрії;
• змінює фізико-хімічні процеси в рідині, що міститься в порожнині матки і маткових труб;
• перешкоджає руху війок, встановлених в епітелії вистилає стінки маткових труб.

Спосіб застосування:

• перший пластир наклеюється на перший день менструальної кровотечі (тільки на чисту, суху, нераздраженную шкіру);
• протягом трьох тижнів застосовувати контрацептив після менструації з наступним тижнем відпочинку;
• розміщувати тільки на сідниці, на нижню частину живота, на руки та плечі;
• гормональний пластир необхідно носити протягом семи днів, потім замінити на новий;
• перебуваючи в сауні або роблячи фізичні вправи (наприклад, біг, плавання, купання, сонячні ванни), ефективність контрацептивного пластиру не знижується.

Протизаплідні ін’єкції

Використання ін’єкційного контрацептива – це один з найбільш ефективних методів попередження вагітності. Один мілілітр препарату захищає жінку протягом трьох місяців і містить 150 мг медроксипрогестерону ацетату (синтетичне похідне натурального прогестерону, отриманого з жіночого організму).

Жінки, які вирішують оберігатися такого роду контрацепцією, повинні рахуватися з тим фактом, що під час тривалої дії препарату не може бути менструацій. Такий спосіб запобігання вагітності можливе тільки за призначенням лікаря після повного обстеження організму.

Вагінальне кільце

Являє собою гнучкий коло із зовнішнім діаметром 54 мм Діаметр кільця в поперечному перерізі становить 4 мм. Він призначений тільки для жінок дітородного віку.

Недоліки:

• зниження сексуальної чутливості.

Переваги:

• після припинення використання вагінального кільця ймовірність вагітності може бути вище, ніж звичайно;
• зниження або відсутність симптомів передменструального синдрому у жінок, які раніше страждали від цієї недуги);
• зменшення дискомфорту, пов’язаного з менструальним кровотечею і ризиком анемії (це перевага обумовлена зниженням крововтрати під час менструації);
• зниження захворюваності запалення придатків і позаматкової вагітності;
• полегшення симптомів, пов’язаних з ендометріозом;
• зменшення ризиків виникнення раку яєчників і ендометрія;
• зниження частотності захворювань міомою матки;
• зниження патологій яєчників;
• зниження ризику доброякісних уражень в молочній залозі (кісти, міоми);
• використання гормональної контрацепції має важливе значення в профілактиці остеопорозу;
• застосування вагінального кільця не заважає соитию.

Природні методи контрацепції

Вважається, що фертильний період (можливість запліднення) будь-якої здорової молодої жінки займає всього 5 днів (кожний цикл). Це 3 – 4 дні до і добу після овуляції. Це пов’язано з припущенням про те, що сперма, залишаючись в цервікального слизу, зберігає здатність до запліднення протягом 72 годин (або 3-х днів). В окремих випадках сперматозоїди зберігають свою життєздатність до 7 днів.

Середня тривалість життя сперматозоїдів у жіночих статевих шляхах складає 48 – 72 години. Так що вирахувати «безпечні» дні не складе праці. Якщо місячні відбуваються нерегулярно, то такий метод буде абсолютно неефективний.

Варіанти природного регулювання зачаття:

• симптотермальный метод (об’єднує температурний і цервікальний);
• температурний метод;
• цервікальний метод Білінгу;
• календарний метод.

Сюди ж прийнято відносити перерваний статевий акт і метод лактаційної аменореї.

Порівняльна характеристика методів контрацепції та оцінка їх ефективності (на підставі індексу Перля) представлена в таблиці:

Метод контрацепції	Індекс Перля
Симптотермальный метод	0,3
Календарний метод	25 – 40
Перерваний статевий акт	4 – 27
Метод лактаційної аменореї	2 – 3
Чоловічий презерватив	2 – 18
Жіночий презерватив	5 – 25
Комбіновані оральні контрацептиви	0,1 – 0,9
Міні-пили	0,5 – 3
Гормональні ін’єкції	0,3 – 1,4
Гормональні імпланти	0,5 – 1,5
Гормональне вагінальне кільце	0,4 – 0,6
Гормональний пластир	0,4 – 0,9
Гормональна ВМС	0,1 – 0,5
Медьсодержащая ВМС	0,9 – 3
Хімічні контрацептиви	3 – 21
Стерилізація чоловіка	0,4
Стерилізація жінки	0,01 – 0,1

Для довідки: індекс Перля – це коефіцієнт невдач. Він дорівнює кількості незапланованих зачать протягом року у жінок, які застосовували даний метод контрацепції. Чим нижчий індекс Перля, тим ефективніше вибраний засіб.

Міфи про контрацепцію

Бажання мати дитину – одна з найменших причин для занять сексом. Тому люди довго шукали ефективні способи запобігання вагітності, причому багато з них були вельми спірні, якщо не сказати, що абсурдні. Ось найпоширеніші помилки щодо запобігання небажаної вагітності:

• жінка не може завагітніти в період статевого збудження;
• дівчина не може завагітніти після першого статевого акту;
• прийняття душу або ванни після статевого акту вимиває сперматозоїди з піхви;
• метод перерваного коїтусу;
• секс під час менструації безпечний;
• секс стоячи – відмінна профілактика аборту;
• таблетка аспірину за 15 хвилин до статевого акту захищає від небажаної вагітності.

Захистити жінку може тільки грамотно підібрана контрацепція. Кращим засобом від небажаної вагітності у всі часи залишається утримання.