Лікування прихованого сифілісу: безсимптомна форма

Сифіліс — хвороба підступна. Кожен період розвитку цієї інфекції має настільки індивідуальні симптоми, що раніше медики вважали їх різними захворюваннями. Сифіліс маскується під багато хвороб: від банальної застуди до тяжких уражень нирок, печінки. Бліда трепонема, яка є збудником сифілісу, виділяє анестезуючу речовину, тому заражений не відчуває ні свербіння, ні болю.

Бліда трепонема комфортно себе відчуває у вологому середовищі при температурі 36,8 градусів. При несприятливих умовах вона ховається в капсулу, так звані цито-форми і L-форми. В такому стані сифіліс не активний, не розмножується, він спить. Чекає сприятливих для себе змін у навколишньому середовищі. Але на нього не діють шкідливі чинники. Ось такий він – сифіліс — підступний ворог людства. Часто причинами прихованого сифілісу є самолікування або зараження сифілісом під час лікування антибіотиками іншої інфекційної хвороби.

Різновиди сифілісу

Сифіліс підрозділяється на кілька періодів перебігу хвороби:

• початковий, або інкубаційний;
• первинний;
• вторинний;
• третинний.

Кожен період підрозділяється на підперіоди. Прихований сифіліс ставиться до вторинного періоду перебігу хвороби.

Вторинний поділяється на три види:

1. Свіжий сифіліс. Характеризується яскравими висипаннями та іншими клінічними проявами.
2. Прихований (латентний) сифіліс. Немає ніяких зовнішніх ознак його присутності. Протікає безсимптомно, визначається тільки при лабораторних дослідженнях.
3. Рецидивний сифіліс. Висип знову з’являється на тілі хворого після попереднього зникнення всіх симптомів.

У хворого сифілісом інкубаційний і первинний періоди чинності прийому антибіотиків і хорошого імунітету проходять в слабо вираженому вигляді. Людина не відчуває дискомфортних відчуттів, живе і трудиться, заражаючи оточуючих. Прихована форма сифілісу часто виявляється випадково при здачі обов’язкових медичних аналізів в поліклініці. Регулярні огляди у гінеколога дозволяють вчасно розпізнати хворобу і почати адекватне лікування.

Прихований сифіліс за термінами поділяють на три стадії:

1. Ранній прихований сифіліс. Тривалість захворювання до 24 місяців.
2. Пізній прихований сифіліс. Тривалість захворювання більше 24 місяців.
3. Неуточнений (игнорантный) прихований сифіліс. Лікар не може встановити строки, коли пацієнт заразився сифілісом.

При лікуванні непролонгированными пеніцилінами можливо встановити строки зараження сифілісом. Якщо у людини ранній прихований сифіліс, то у нього підніметься температура і будуть загальні ознаки інтоксикації. Їх викличуть залишки знищеної блідої трепонеми. При пізніх строках прихованого сифілісу підвищення температури не настає, ознаки інтоксикації відсутні.

Навіщо необхідно встановлювати строки зараження сифілісом?

Встановлення термінів захворювання сифілісом несе практичне значення. Хворі раннім прихованим сифілісом заразні і є активними рознощиками інфекції, що входять в епідеміологічну групу ризику. Необхідно провести обстеження всіх тих, хто контактував із зараженим та виявити можливих переносників хвороби. Хворі пізнім прихованим сифілісом в епідеміологічному відношенні не небезпечні.

Встановлення осіб, з якими контактував інфікований, а також здача ними аналізів на сифіліс необхідна також при неуточненном прихованому вигляді.

Ознаки прихованого сифілісу

Хоча на шкірному покриві і слизових оболонках не спостерігається ніяких висипань або виразок, сифіліс проникає на цьому етапі у внутрішні органи, нервову систему, кістки. У них наступають патологічні процеси. Хворих з підозрою на безсимптомний сифіліс обстежують особливо досконало, щоб поставити такий діагноз або відмовитися від нього.

Непрямими ознаками раннього прихованого сифілісу вважають:

• наявність в історії хвороби ранніх висипань не діагностованого характеру;
• лікування гонореї та інших ІПСШ (хвороби часто йдуть разом);
• виявлення у статевого партнера активного сифілісу;
• збільшення лімфатичних вузлів в області паху;
• знаходження рубця на місці передбачуваного твердого шанкра;
• при аналізі спинномозковій рідині виявляються запальні реакції.

Непрямі ознаки пізнього прихованого сифілісу:

• при аналізі спинномозковій рідині виявлені дегенеративні зміни;
• низький титр реагинов при різко позитивні результати по класичних серологічних реакцій.

До непрямими ознаками прихованого сифілісу і для раннього і для пізнього виду також відносять:

• тимчасове чи тривале підвищення температури до 38 градусів, причина якої не встановлена;
• втрата ваги, пригнічений настрій, загальна слабкість і інші ознаки інтоксикації;
• збільшення периферійних лімфовузлів: вони стають щільними і округлими, але при пальпації лімфовузлів відсутні неприємні відчуття.

Діагностика прихованого сифілісу

Діагностування прихованої форми сифілісу проводять за допомогою наступних серологічних методів:

Реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ). Для цього аналізу використовують сироватку крові пацієнта і завись блідих трепонем. Їх змішують і дивляться як поведуть себе трепонеми. Потрапляючи в кров хворого на сифіліс людини, трепонеми нерухомі. А потрапляючи в кров здорової людини, вони активні, довго плавають, вони готові заражати. Точність тестування складає 95%.

Поставити діагноз прихованого сифілісу — непросте завдання для лікаря, так як існує можливість псевдопозитивної реакції на сифіліс.

1. Реакція непрямої гемаглютинації (РПГА). Для цього аналізу готують спеціальні еритроцити з антигенами збудника сифілісу. Ці еритроцити змішують з сироваткою пацієнта. Якщо пацієнт хворіє на сифіліс, то еритроцити злипаються.
2. Імуноферментний аналіз (ІФА). У підготовлену сироватку крові пацієнта додається особливий фермент. Якщо сироватка підміняє колір, то пацієнт визнається хворим сифілісом.
3. РИФ (реакція імунофлюоресценції). Про наявність блідої трепонеми говорить специфічне світіння.

Допомагає у визначенні наявності в крові вірусу сифілісу і сам незвичайний вигляд блідої трепонеми. Під мікроскопом можна побачити, що бліда трепонема має вигляд спіралі. Розмір завитків до кінця трепонеми зменшується, проміжки між завитками збільшуються. Рух в рідких середовищах відрізняється неквапливістю і граціозністю.

Особливістю блідої трепонеми є її здатність зберігати свою спіралевидну форму навіть під тиском навколишнього її середовища. Особам похилого віку лікування від сифілісу на підставі тільки серологічних методів не призначається. Вони проходять додаткові обстеження у невропатолога, окуліста та отоларинголога.

Особливої уваги заслуговує визначення сифілісу у вагітних жінок. Під час вагітності всі жінки здають кров на сифіліс тричі. При виявленні хвороби проводиться специфічна терапія з урахуванням строку вагітності і стадії хвороби. Якщо не лікувати сифіліс, висока ймовірність зараження плоду, формування вроджених вад, викидня або передчасних пологів.

Лікування

Сьогодні лікування сифілісу не представляє труднощі для лікарів. Але слід розуміти один момент. Коли говорять про лікування прихованого сифілісу, мають на увазі боротьбу з інфекцією, а не наслідками сифілісу: кістковими деформаціями, порушеннями серцево-судинної діяльності, розлад нервової системи. На сьогоднішньому етапі розвитку медицини це зробити неможливо.

При лікуванні латентного сифілісу використовують антибактеріальних препарати. Схема терапії підбирається індивідуально з урахуванням стадії хвороби і супутньої патології. Додатково призначаються препарати, які піднімають імунітет, так як сифіліс його послаблює.

Зразкові схеми лікування прихованого сифілісу представлені в таблиці:

Препарат	Дозування	Шлях введення	Кратність застосування	Тривалість курсу
Бензилпеніцилін	2,4 млн ОД	внутрішньом’язово	1 раз в тиждень	3 ін’єкції
Біцилін-5	1,5 млн ОД	внутрішньом’язово	2 рази в тиждень	10 ін’єкцій
Прокаїн бензилпеніцилін	1,2 млн ОД	внутрішньом’язово	1 разу в день	10 днів
Доксициклін	100 мг	перорально	2 рази на день	30 днів
Цефтріаксон	0,5 г	внутрішньом’язово	1 разу в день	10 днів
Ампіцилін	1 г	внутрішньом’язово	4 рази в день	28 днів

Прийом будь-яких препаратів можливе тільки після консультації з лікарем. Самолікування неприпустимо! Періодичність прийому лікарських засобів і тривалість терапії визначаються лікуючим лікарем.

Прийом вітамінного комплексу. Допомогу в боротьбі з інфекцією

Піротерапія. Пацієнту вводять особливі препарати, що підвищують температуру тіла. Невелика лихоманка приносить користь. При температурі, що не перевищує 38,5 градусів, кровообіг покращується, посилюється робота імунного захисту, а бактерія слабшає, ліків з нею легше впоратися.

Група ризику:

• вживають наркотики з використанням уколів;
• ВІЛ-інфіковані;
• люди, що мають багато статевих партнерів.

Профілактика

У уникнення різних загроз необхідно дотримувати деякі правила.

1. Проявляти розбірливість у виборі статевих партнерів.
2. Використовувати при сексі презервативи.
3. Користуватися тільки власними предметами особистої гігієни.
4. Не сподіватися на позитивні результати, а звернутися до лікаря при перших ознаках хвороби.

Пам’ятайте, що захворювання сифілісом – це не тільки особиста справа громадянина. Якщо людині відомо про своє захворювання сифілісом, він приховує це і заражає іншу, то він може понести кримінальну відповідальність.

Висновки

Не можна самостійно застосовувати протимікробні препарати. Це може призвести до того, що мікроорганізми сховаються, утворюючи капсули, або проникнути в клітини. Сифіліс набуває приховану форму.

Прихований сифіліс — труднодиагностируемое захворювання. Правильне лікування може призначити тільки лікар на підставі складних аналізів. Не варто піддаватися на статті в псевдомедичних сайтах, де описується, як сифіліс виліковується квіточками шавлії та іншими травами.

Лікування сифілісу в домашніх умовах не приводить до одужання. Навпаки, можуть виникнути тяжкі ускладнення. Кожен третій хворий пізнім прихованим сифілісом помирає від сифілітичного ураження серця.