Спайки в матці: ознаки і лікування у жінок

Багато жінок піддаються різного роду операцій, але не всі знають, що наслідки оперативного втручання можуть сильно позначитися на жіночому здоров’ї. Це стосується спайок, які утворюються на жіночих органах і можуть стати серйозною перешкодою для материнства. Спайки в матці з’являються з-за інфекційних захворювань, операцій на органах малого тазу, абортів і запальних захворювань.

Що представляють із себе спайки (синехії)?

Що таке спайки в гінекології — це ніщо інше, як тяжі, що складаються із сполучної тканини. Їх поява в маткових трубах і яєчниках тягне за собою безпліддя.

Спайковий процес може утворитися між будь-якими органами, але найбільш часто він зустрічається саме в черевній порожнині.

При запаленні може з’явитися невеликий набряк тканин, і при цьому на поверхні якого-небудь органу починає утворюватися плівка з білка фібрину. Ця плівка скріплює органи між собою. Спаяний орган обездвиживается, і це призводить до різних наслідків. Таким чином організм бореться з поширенням запалення. У синехії порожнини матки можуть зрощувати передню стінку з задньої, при розростанні утворювати «кишені», а так само вражати шийку матки і фаллопієві труби.

Але не з-за кожного запалення може піти процес утворення спайок. Якщо жінка вчасно звернутися за лікарською допомогою, то поява синехій можна запобігти.

Особливої уваги заслуговують маткові синехії, або синдром Ашермана). У цьому випадку синехії розташовуються в нижній частині матки в цервікальному каналі, що може перешкоджати нормальному відторгнення менструальної крові. При цьому можуть виникнути сильні болі. У важких випадках відбувається зрощення до 75% і більше порожнини матки з поширенням спайкового процесу на маткові труби. Такий стан загрожує безпліддям.

Існує кілька стадій розвитку спайкових процесів у матці:

1. Освіта тонких синехій, які займають не більше, ніж 1⁄4 частина маткової порожнини. При цьому спайки в трубах ще не утворюються.
2. Процес поступово поширюється, синехії займають більше 50% порожнини матки. Маткові труби теж залучені, є часткова непрохідність.
3. Синехії практично заповнюють собою внутрішню маткову поверхню (75% і більше). Спостерігається непрохідності маткових труб.

Причини утворення спайек в матці:

1. Запалення органів малого тазу.
2. Різні інфекції і захворювання, що передаються при сексуальному контакті.
3. Пологи, які потягли за собою серйозні ускладнення (у тому числі затримка частин плаценти).
4. Переривання вагітності.
5. Тривала затримка плідного яйця в порожнині матки при регрессирующей вагітності.
6. Безконтрольне використання ВМС.
7. Оперативне втручання, яке зачепило жіночі репродуктивні органи, наприклад, видалення міоми, кісти яєчників або апендикса.

Всі ці фактори можуть призвести до утворення спайок, і в подальшому — до безпліддя.

Тим жінкам, які планують вагітність, потрібно обов’язково пройти ультразвукове дослідження — УЗД фахівець обов’язково з’ясує, чи є у жінки спайки або інша патологія.

Спайки в маткових трубах

Після переривання вагітності або інших операцій на маткових трубах може початися запалення з – за потрапила туди інфекції. В наслідок запалення можуть утворюватися спайки – плівки, які перекривають собою порожнину маткової труби частково або повністю. Якщо жінка своєчасно не звертається до лікаря, то процес стає незворотнім. Через спайок маткові труби не можуть нормально працювати, збільшується ризик виникнення позаматкової вагітності. Дуже часто все це призводить до видалення фаллопієвих труб.

В основному, утворення спайок проходить без видимих симптомів, і дуже часто їх наявність з’ясовується тільки при неможливості завагітніти. Тобто сама жінка не може встановити, чи є у неї спайки. Утворення спайок в маткових трубах не порушує менструальний цикл, не призводить до появи виділень або ще чого-небудь незвичайного, тому діагноз може поставити тільки фахівець після проведення УЗД або лапароскопії.

Діагностика маткових спайок

В даний час існує лише два методу діагностики спайок в матці — соносальпингоскопия і сальпингография. При сальпингографии в маткові труби вводиться спеціальний розчин, а потім їх просвічують рентгеном. При цьому виразно видно всі нарости і інші утворення в маткових трубах. Процедура зазвичай проводиться тільки перед овуляцією. При соносальпингоскопии розчин також вводиться в маткові труби, і потім проводиться УЗД, за результатами якого призначають подальше лікування.

Після того, як жінці був встановлений остаточний діагноз, лікарю потрібно з’ясувати, у якій стадії розвитку знаходиться це захворювання. Фахівці виділяють три етапи розвитку спайкової хвороби:

1. Нарости розташовані на стінках маткових труб, і між ними є достатня відстань для просування заплідненої яйцеклітини. На цьому етапі ще можна не вдаватися до оперативного втручання.
2. Другий етап розвитку хвороби характерний тим, що новоутворення знаходяться між яєчником і маткової трубою, і не дозволяють яйцеклітині рухатися. В цьому випадку зазвичай проводять лапароскопію.
3. Третій етап розвитку хвороби – це повна непрохідність маткових труб з-за великого розростання новоутворень. При цьому просування яйцеклітини неможливо. Ефективним методом вважається оперативне втручання.

Все це доводить необхідність проведення УЗД перед плануванням вагітності або при плановому обстеженні пацієнтки.

Як лікувати синехії?

В даний час з цією проблемою стикається дуже велика кількість жінок. Але їм не варто зневірятися, так як медицина може запропонувати дійсно ефективні методи для лікування спайок.

Лапароскопія — це один із видів оперативного втручання, який застосовується не тільки для лікування цієї хвороби, але і для діагностики. Пацієнтка отримує загальну анестезію, потім в черевній порожнині робляться мікроскопічні отвори, через який вводять лапароскоп. З його допомогою можна дуже точно встановити стан жіночих дітородних органів. В цей час через цервікальний канал спеціаліст вводить спеціальну рідину, яка яскраво забарвлена, і вже по її просуванню можна бачити і зробити висновок — чи є спайка і якого вони види — з повною або частковою непрохідністю. Після діагностики перед лікарями стоїть інше завдання — потрібно видалити з маткової труби ці утворення.

Лапароскопія дозволяє повністю очистити маткову трубу від наростів, і при цьому мінімізує ймовірність їх повторної появи. На жаль, цей метод не є дієвим при повній непрохідності, так як після проведення операції війчастий епітелій всередині труби не може відновитися.

Спаечное утворення в яєчниках

Виникнення спайок на яєчниках означає, що вони з’єдналися з найближчими органами. Зазвичай яєчники зрощуються з самої маткою. Через спайок може утворитися порушення кровообігу в яєчниках і безпліддя.

Причини, за якими можуть початися спайкові процеси:

• наявність статевих інфекцій;
• перенесені аборти;
• кесарів розтин або інші операції в порожнині малого тазу;
• позаматкова вагітність.

Симптоми появи спайок в яєчниках:

• больові відчуття при сексі або фізичному навантаженні;
• часто повторювані болі внизу живота або в крижах;
• нерегулярний менструальний цикл.

Діагностику проводять за допомогою все тієї ж лапароскопії та магніторезонансної томографії. Але основним методом вважається саме лапароскопія, при якій фахівці використовують лазер, цівки води або електроди. У цьому випадку, крім хірургічного втручання, знадобиться лікування антибіотиками, засобами, які перешкоджають утворенню тромбів і вітамінами. Крім цього, пацієнтці просто необхідно багато рухатися, так як рух не дає утворюватися спайок.

Чим небезпечні спайки?

Утворення спайок не тільки робить органи нерухомими, але і може з легкістю вразити сусідній орган, і неможливо передбачити, куди піде хвороба. Наприклад, епізіотомія — вимушений розріз піхви в процесі пологів, у подальшому може стати причиною спайкового процесу, який торкнеться кишечник і викличе опущення сечового міхура і самої матки. Після найпростішої операції — видалення апендициту, у жінок і дівчаток можуть статися спайкові процеси в яєчниках і маткових трубах, що в подальшому призведе до безплідності.

Спайки при вагітності

Така неприємна річ, як поява спайок при вагітності, може стати причиною виникнення болів у животі жінки. Проявляється ця хвороба зазвичай розладом кишечника — сильними запорами або проносом, частим підвищенням температури, блюванням і болем. При хронічному перебігу хвороби може проявлятися тільки часто повторювані болі в животі. Буває, що захворювання зовсім ніяк не проявляється.

Якщо спайки під час вагітності виявилися, то жінці слід відмовитися від таких процедур, як томографія і лапароскопія, так як вони можуть викликати різні ускладнення в розвитку дитини. Все, що дозволяється при вагітності — зробити діагностику за допомогою УЗД.

Іноді наявність синехій у жінки виявляється тільки при вагітності, і з одного боку це навіть добре — значить, спайковий процес, поки не торкнувся дітородну функцію. З іншого боку, це погано, так як саме при вагітності способи лікування спайок дуже обмежені. Синехії на пізньому терміні вагітності можуть бути причиною небезпечної патології — приростання плаценти до стінки матки.

Спайки після ампутації матки

Після такої серйозної операції, як гістеректомія, можуть з’явитися спайки черевної порожнини. Спайкові процеси порушують роботу кишечника, викликають неприємні відчуття і біль. Щоб уникнути появи синехій, після видалення матки жінці необхідно отримувати фізіолікування — ці процедури добре допомагають розсмоктуватися рубців і роблять їх більш еластичними і м’якими.

Не потрібно забувати про фізичну активність — після видалення матки жінці потрібна рухливість, щоб не утворювалося нових спайок. Якщо протягом декількох тижнів після гістеректомії з’явилися такі ознаки, як підвищена температура, припухання шрами від операції, кров’янисті виділення, то жінці потрібно терміново звернутися до лікаря.

Якщо пацієнтка нехтує лікуванням, то хвороба може спровокувати появу непрохідності кишечника, а це потягне за собою ще одну операцію. Іноді спайкова хвороба практично не дає про себе знати — короткочасні больові відчуття, невеликий розлад або здуття живота, яке швидко проходить. Відсутність симптомів хвороби ще не означає, що її немає. Безсимптомний перебіг теж погано позначається на організмі жінки. Тим більше, пацієнтки помилково вважають, що одужали і не звертаються за допомогою до свого лікаря.

Профілактика спайкової хвороби

Ті методи профілактики, які існують в даний час, вважаються не дуже ефективними, тому фахівці постійно шукають нові рішення.

Щоб після різних операцій не почали утворюватися спайки, жінці необхідно відновити правильну роботу кишечника. Для цього потрібні спеціальні стимулюючі препарати. Без них кишечник прийде в норму приблизно за 4 доби, але за цей час спайки вже можуть утворитися.

Перш ніж планувати вагітність, майбутній мамі потрібно пройти повне обстеження у свого лікаря — гінеколога, який встановить точно, чи є у жінки синехії, чи ні. Якщо у пацієнтки виявилися спайки маткових труб з частковою прохідністю, то їй допоможе лапароскопія — невелика операція для відновлення прохідності. Якщо ж маткові труби повністю закриті, то і тоді жінка все ж може стати матір’ю за допомогою ЕКО — екстракорпорального запліднення.