Лікарський лікування міоми матки: поради та рекомендації

Міома матки належить до числа поширених гінекологічних захворювань. Дана патологія представляє собою пухлинне утворення, яке формується в м’язових волокнах жіночого репродуктивного органу – матки. Новоутворення має доброякісний характер, але при відсутності необхідного лікування можуть набувати злоякісну форму. Пухлинні вузли при міомі матки складаються з проліферуючих гладком’язових клітин і можуть бути поодинокими або множинними, великими або маленькими.

Розміри міоматозних вузлів можуть варіюватися від декількох міліметрів до десятків сантиметрів. У медичній практиці зафіксовані випадки, коли жінка зовні нагадувала вагітну – настільки збільшувалася пухлина при активно розвивається міомі матки. Розміри миоматозной пухлини визначаються в тижнях, аналогічно розмірами матки на різних строках вагітності.

Доброякісне новоутворення носить гормонозависимий характер, так як воно практично завжди розвивається на тлі гормонального дисбалансу в жіночому організмі. Нормалізація гормонального фону у більшості випадків допомагає зупинити подальший ріст пухлини, а в деяких випадках і зменшити наявні вузли. До інших причин розвитку гінекологічної патології відносять ендокринні порушення, хронічні запальні процеси в області малого таза, операції на статевих органах або аборти.

До лікування міоми матки слід ставитися із максимальною серйозністю. Наслідки доброякісного новоутворення можуть бути найплачевнішими – від передракового стану пухлини до безпліддя. Сучасна медицина пропонує декілька варіантів лікування міоми репродуктивного органу, одним з яких є лікарська терапія.

Лікарський лікування міоми

При виборі оптимальної тактики лікування міоми матки враховується кілька факторів – вік жінки і наявність у неї дітей, супутні хронічні захворювання, розміри міоматозних вузлів та місця їх локалізації. Медикаментозне лікування міоми матки вважається найбільш доцільним, оскільки дозволяє повністю зберегти репродуктивну функцію в жіночому організмі. Це вкрай важливо для дівчат, які не мають дітей. Багато фахівців вважають медикаментозне лікування доброякісної пухлини найбільш кращим, так як в такому випадку вдається зберегти уражений орган і зупинити подальший ріст пухлини.

Але консервативна терапія має і певні обмеження.

• Лікарська терапія не застосовується в тому випадку, якщо у жінки є рясні маткові кровотечі, що провокують розвиток анемії.
• Медикаментозне лікування рекомендується для пухлин незначних розмірів, що не перевищують 12 тижнів вагітності.
• У разі, якщо міома матки не має схильності до швидкого зростання, оптимальним варіантом стає саме консервативний метод лікування.

Ефективна медикаментозна терапія дозволяє не тільки уникнути оперативного втручання, але і зупинити подальший ріст пухлини, а в деяких випадках і істотно зменшити розміри наявних міоматозних вузлів.

В процесі лікарського лікування міоми матки використовуються такі лікарські препарати:

• Оральні контрацептиви (ок).
• Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону.
• Лікарські препарати з категорії гестагенів і андрогенів.
• Замісна гормональна терапія.
• Антигонадотропини.
• Гомеопатичні медикаментозні засоби.
• Внутрішньоматкова спіраль Мірена.

Слід розглянути більш детально застосування цих лікарських препаратів у лікуванні доброякісної пухлини матки.

ОК

Протизаплідні таблетки часто призначаються лікарями в процесі лікування міоми матки. З якою метою застосовуються ок? Основна мета призначення ок полягає в регуляції менструального циклу, відновлення нормальної тривалості і інтенсивності місячних. Також ок сприяють зменшенню інтенсивності маткових кровотеч. Дані лікарські препарати відносяться до гормональної групі і вимагають досить тривалого прийому – як правило, не менше 5-6 місяців. Слід пам’ятати, що ок будуть ефективними лише в разі лікування міоматозних вузлів невеликих розмірів – не більше 2,5 див

На сьогоднішній день призначаються ок на основі різних гормональних комбінацій:

• Етинілестрадіол і гестоден. Така комбінація гормонів присутня в ок Логест, Линдинет.
• Етинілестрадіол і дезогестрел. Дане поєднання на сучасному фармакологічному ринку представлено медикаментозними препаратами Новинет, Ярина або Марвелон.
• Етинілестрадіол з норгестрелом – найчастіше призначаються ок Овосепту, Жанін або Ригенидон.

Так як оральні контрацептиви не призводять до зменшення міоматозних вузлів, а лише сприяють усуненню основних симптомів захворювання, таких, як болі в нижній частині живота, порушення менструального циклу або рясні місячні, ок вважаються виключно доповненням до консервативної терапії.

Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону

Лікарські препарати з групи агоністів гонадотропін-рилізинг гормону впливають на жіночий організм яскраво виражену дію, спрямоване на пригнічення функціонування гіпофіза, який відповідає за вироблення гормону гонадотропіну в організмі. Відповідно, в результаті прийому таких медикаментів рівень даного гормону істотно знижується і досягається стан фармакологічної менопаузи. Це означає, що настає стан, відповідне клімаксу. Фармакологічна менопауза – це явище тимчасове і повністю оборотна після відміни лікарських препаратів.

Фармакологічна менопауза, викликана прийомом агоністів гонадотропіну, супроводжується звичайними симптомами клімаксу – відсутністю менструації і овуляції, припиненням менструального циклу і уповільненням функціонування яєчників. В результаті це призводить до того, що доброякісна пухлина припиняє своє подальше зростання і помітно зменшується в розмірах. До негативних сторін такого медикаментозного лікування можна віднести прояв і інших неприємних симптомів менопаузи – рясної пітливості, припливи жару до верхньої частини тулуба, підвищеної нервозності і плаксивості.

Лікарська терапія агоністами гонадотропін-рилізинг гормону в більшості випадків триває не менше 4-6 місяців. Після відміни медикаментів протягом 2-4 місяців відбувається повне відновлення нормального менструального циклу.

Замісна гормональна терапія

Основою в лікарському лікуванні міоми матки залишається замісна гормональна терапія. Як відомо, основною причиною появи доброякісного новоутворення в області репродуктивних органів є гормональний дисбаланс у жіночому організмі. В даному випадку язик йде про порушення вироблення естрогену, прогестерону, гонадотропіну і андрогенів. Гормональні лікарські препарати допомагають відновити правильний баланс гормонів в жіночому організмі.

Відомо, що в більшості випадків розвиток гінекологічних патологій провокується підвищеним рівнем статевого гормону естрогену і зниженим показником прогестерону, а тому корекційна гормональна терапія дозволяє відновити порушений баланс в жіночому організмі. Застосування гормональних лікарських препаратів дозволяє зупинити зростання доброякісного новоутворення і зменшити міоматозні вузли. Гормональні таблетки необхідно приймати не менше 6 місяців.

Гормональна терапія вважається ефективною тільки при невеликих розмірах пухлини. У разі, якщо міома матки має розміри більше 12 тижнів вагітності, простежується тенденція до швидкого зростання вузлів або має місце анемія, викликана рясними матковими кровотечами. У таких випадках єдиним ефективним варіантом лікування міоми стає хірургічне втручання.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена

Внутрішньоматкова спіраль Мірена – це не лікарський препарат, а протизаплідний засіб. Але, тим не менш, саме ця внутрішньоматкова спіраль в частих випадках застосовується як доповнення до медикаментозного лікування міоми матки. Це пов’язано з тим, що внутрішньоматкова спіраль дозволяє значно зменшити крововтрати при міомі, нормалізувати менструальний цикл, позбавити від інтенсивних болів у нижній частині живота.

Позитивний ефект від носіння внутрішньоматкової спіралі Мірена пов’язаний з тим, що вона щодня виробляє незначну частку жіночого гормону левоноргестрелу, в результаті чого здійснюється нормалізація гормонального стану репродуктивної системи. Левоноргестрел надає гнітюче вплив на розвиток доброякісного новоутворення, зупиняючи процес його зростання. Систематичне надходження певних доз гормону Левоноргестрелу позитивно впливає на регулярність і тривалість менструального циклу, сприяє зменшенню маткових кровотечі та усуває больовий синдром при міомі матки.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена виробляє гормон виключно в межах матки, в кровотік він практично не потрапляє або потрапляє в самих мінімальних кількостях. Це сприяє тому, що носити внутрішньоматкову спіраль можна протягом досить тривалого часу – максимальний період становить 5 років. Мірена володіє яскраво вираженим контрацептивною ефектом, яким має оборотний характер. Це означає, що після видалення внутрішньоматкової спіралі вже протягом 6-12 місяців можливе настання вагітності.

У більшості випадків фахівці радять своїм пацієнткам доповнити медикаментозне лікування міоми препаратами гомеопатії, полівітамінними комплексами, а також иммунномодуляторами. Такий комплексний підхід дозволяє підвищити рівень захисних сил організму, поліпшити опірність інфекціям і в кілька разів збільшити ефективність лікування міоми матки.