Екстирпація матки: показання та ускладнення після операції

Жіноче здоров’я-дуже важливо, адже від цього залежить не тільки настрій і працездатність, але і можливість виносити і народити дитину. Але, бувають такі ситуації, що лікування передбачає проведення хірургічного втручання. Так, операція, при якій повністю видаляється тіло і шийка матки, називається екстирпації матки. У ході операції також можуть видалятися придатки. Що ж має на увазі під собою екстирпація матки? Який хід операції? Можуть бути ускладнення після операції?

Коли призначається операція?

Екстирпація дітородного органу у жінок показане у таких випадках:

  • випадання матки;
  • полікістоз яєчників;
  • рясні маткові кровотечі протягом тривалого часу;
  • біль у малому тазі хронічного характеру;
  • наявність численних міоматозних вузлів;
  • остання стадія ендометріозу;
  • швидкорослі новоутворення в матці або придатках;
  • підозра на наявність злоякісної пухлини;
  • онкологія тіла або шийки матки, рак яєчників;
  • поліпи рецидивуючого характеру;
  • вік, близький до менопаузи.

Крім цього, тотальна екстирпація матки з придатками проводиться при зміні статі пацієнта.

Передопераційний період

Від того, наскільки правильно буде здійснена підготовка до хірургічного втручання, залежить успішне проведення, а також лікування. При плановій операції необхідне проведення повного обстеження, яке полягає у здачі аналізів, кольпоскопії, взяття мазка на наявність атипових клітин, обстеження на наявність захворювань, які передаються статевим шляхом. При виявленні захворювань потрібно їх спочатку вилікувати, тільки після цього може бути проведено хірургічне втручання.

Види хірургічного втручання

Операція по видаленню матки у жінок може проводитися такими методами: абдомальний (лапаротомія), піхвовим і лапароскопічним. Який вид доступу вибрати, вирішує тільки лікар, беручи до уваги індивідуальні особливості пацієнтки в кожному окремому випадку. Розглянемо кожен метод більш детально.

Лапароскопічний метод видалення матки з придатками

Проводиться хірургічне втручання з використанням лапароскопії та спеціальних хірургічних інструментів, які вводяться через маленькі отвори, зроблені в черевній стінці.

Лапароскопічна екстирпація матки може проводитися у таких випадках:

  • наявність множинних міоматозних вузлів, що супроводжується патологічними змінами шийки матки;
  • рак ендометрія на початковій стадії;
  • аденоміоз;
  • поліпоз або гіперплазія атипического характеру;
  • зовнішній ендометріоз одночасно з патологічними змінами ендометрію.
За темою:  Поліпи в матці: причини, симптоми і лікування

Неможливо проводити лапароскопію, якщо видаляється орган випав з піхви, кістозних утвореннях яєчників, збільшеної матки, що відповідає більше 16 тижнів вагітності.

Головною перевагою лапароскопічного методу проведення операції можна назвати невелику травматичність, що зменшує ризик виникнення післяопераційних ускладнень, а також зменшує тривалість періоду реабілітації. Крім цього, рідко утворюються спайки.

Вагінальна екстирпація матки (без видалення придатків)

Надпіхвова ампутація матки без придатків увазі видалення тільки тіла і шийки органу через вагінальний розріз.

Призначається проведення операції у таких випадках:

  • шийка матки в передраковий або фоновому стані;
  • пролапс статевих органів;
  • субмукозні фіброміоми;
  • ерозія шийки або поліпоз рецидивуючого характеру;
  • початкова стадія раку шийки органу;
  • сильне опущення або випадання внутрішніх статевих органів;
  • абдомінальне ожиріння.

Видалення матки через піхву протипоказано при наявності чревосеченія в анамнезі, яке стало причиною спайкового процесу, а також у тому випадку, якщо матка сильно збільшена в розмірах.

Недоліки піхвової екстирпації матки без придатків: високий ризик пошкодження сусідніх органів (прямої кишки, сечового міхура, сечоводів, судин), а також неможливість візуального огляду органів очеревини.

Лапаротомія матки з придатками

Екстирпація дітородного органу разом з придатками абдомінальним доступом передбачає розсічення передньої стінки очеревини, що дає можливість розширити огляд органів черевної порожнини, що полегшує можливість здійснення хірургічних маніпуляцій. В цьому і полягає основна перевага застосування операції даним методом.

Показано проведення лапаротомії матки з придатками у таких випадках:

  • сильно збільшена матка (відповідає 16 тижня вагітності і більше);
  • некроз міом;
  • здавлювання сусідніх органів;
  • субмукозні міоми, мають тонкі ніжки (схильність до перекручування і некрозу);
  • метрорагія і менорагія протягом тривалого часу;
  • міоми між зв’язками;
  • міоми в області шийки дітородного органу.

Протипоказано проведення операції таким методом при наявності захворювань органів статевої системи і черевної порожнини, а також при серйозних захворюваннях серця, судин, дихальної та сечовидільної системи.

За темою:  Стимуляція яєчників: особливості та види

Цей вид екстирпації дітородного органу має істотний недолік – високу травматичність, що є причиною тривалого терміну реабілітації та високу ймовірність післяопераційних ускладнень.

Розширена екстирпація

Такий вид хірургічного втручання, при якому проводиться видалення не тільки дітородного органу, а також яєчників, маткових труб, зв’язок, верхньої частини піхви та прилеглих лімфатичних вузлів, ще називається операцією Вертгейма. Проводитися операція може як лапароскопічних, так і лапаротомним методом.

Основними показаннями для проведення хірургічного втручання є онкологія тіла або шийки матки, а також рецидиви захворювання і ускладнення після променевої терапії.

Проведення розширеної екстирпації протипоказане, якщо інфільтрація пухлини розрослася до стінок тазу, пухлина проникла в суміжні органи або судини, а також при літньому віці пацієнтки або надмірному вазі.

Життя після операції

У деяких випадках реабілітаційний період після екстирпації матки може бути тривалим. Якщо жінка буде чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, це допоможе швидше відновитися і уникнути післяопераційних ускладнень.

Тривалість періоду реабілітації буде залежати від того, який діагноз був поставлений, а також від методу проведення і обсягу хірургічного втручання.

Так, наприклад, якщо діагноз був «маткові кровотечі хронічного характеру», а операція проводилася лапароскопічним доступом, то період реабілітації буде легше і менш тривалим, чим при наявності пухлини злоякісного характеру або ендометріозі та проведенні лапаротомії.

При проведенні хірургічного втручання по видаленню матки лапароскопічним доступом може тривати як кілька днів, так і до трьох тижнів. Якщо ж мало місце радикальна гістеректомія, на повне відновлення жінці потрібно близько 4-8 тижнів.

В післяопераційний період дуже важливо дотримуватися дієти, яка переслідує мета – налагодити роботу кишечника. Дуже важливо, щоб прийоми їжі були невеликими порціями (5-7 прийомів протягом дня). Також важливо вживати достатню кількість рідини. З раціону потрібно виключити або максимально обмежити кава, чай, білий хліб, шоколад і сир.

За темою:  Молочниця у роті у дорослих: фактори, лікування

Дієта так важлива, тому що дія видалення матки полягає в порушеннях гормонального фону, тому жінка може значно додати у вазі. Крім цього, потрібно обов’язково приймати препарати, що містять гормони, які призначить лікар.

Крім цього, після операції призначається курс антибіотиків і антикоагулянтів.

Наслідки операції та можливі ускладнення

У більшості випадків після проведення екстирпації матки і відновлення не виникає якихось серйозних проблем в звичного життя, і інтимної в тому числі.

У жінки часто може виникати неспокій, що вона буде неповноцінною після проведення операції, але, як правило, ці страхи виправдані. Після реабілітації жінка швидко повернеться до звичного життя. Звичайно, в деяких випадках, коли матка видаляється разом з придатками, може знизитися лібідо, але гінеколог підкаже, як вирішити проблему.

Головний наслідок екстирпації матки – жінка більше не зможе завагітніти і народити дитину (репродуктивна функція втрачається). Якщо ж неуважно ставиться до свого здоров’я, можливі такі прояви:

  • остеопороз;
  • спайковий процес;
  • опущення склепіння вагіни;
  • порушення сечовипускання;
  • раннє настання клімаксу;
  • висока втомлюваність;
  • підвищення ваги.

Ускладнення, які можуть виникати в період реабілітації після проведення екстирпації матки такі:

  • запалення післяопераційного рубця;
  • гематоми в області швів;
  • перитоніт;
  • кровотечі;
  • порушення сечовипускання;
  • тромбоемболія легеневої артерії.

Вагінальна екстирпація матки в деяких випадках може врятувати життя жінки. А щоб запобігти такі крайні заходи, потрібно регулярно відвідувати гінеколога, що дозволить діагностувати захворювання жіночої статевої системи на ранніх стадіях і як можна швидше вилікувати такий стан.