Гормонозаместітельная терапія: показання, особливості

Далеко не всі жінки, які досягли клімактеричного періоду, переносять легко. Відомо, що в цей час в організмі жінки відбувається глобальна гормональна перебудова. Але складність менопаузи полягає також в активізації різних хвороб, а також з психологічним станом жінки та іншими факторами.

Сьогодні для полегшення симптомів клімаксу все частіше застосовується гормонозаместітельная терапія. Таке лікування є своєрідною профілактикою ускладнень, які можуть з’являтися в період клімаксу, зокрема це хвороби серця і судин, остеопороз. На сьогоднішній день аналоги жіночих гормонів представлені в широкому асортименті, але самолікування неприпустимо. Призначення гормонозаместительной терапії для жінок в гінекології здійснюється виключно лікарем. Що таке заместительно гормональна терапія? Які ж це ліки і як їх забрати? Є у замісної гормональної терапії протипоказання? Щоб розглянути замісну гормональну терапію в деталях, потрібно зрозуміти, як розпізнати настання клімаксу і які симптоми про це сигналізують.

Як розпізнати клімакс? Його симптоми

Потрібно відразу сказати, що менопауза у жінок протікає по-різному. Приміром, одна представниця прекрасної статі може і зовсім не відчувати змін в організмі, друга ж – страждає від проявів клімаксу так, що вони доставляють чимало неприємностей.

Про наближення клімаксу можуть говорити такі симптоми:

  • порушення функцій серця та судин;
  • перепади артеріального тиску;
  • припливи;
  • зниження статевого потягу;
  • погіршення пам’яті;
  • запаморочення, головні болі, мігрені;
  • підвищене потовиділення;
  • різка зміна настрою, депресії;
  • порушення сну;
  • постійна втома.

Однак потрібно бути готовим до того, що перераховані симптоми свідчать про наявність в організмі якихось порушень, а не наближення клімаксу. Саме з цієї причини так важливо відвідати лікаря і пройти діагностику, навіть якщо з’явився хоча б один із цих ознак.

Гормонозаместітельная терапія: показання, особливості » журнал здоров'я iHealth

З часом прояви менопаузи стають вираженими. Тепер діагностувати клімакс ставати простіше. Жінку можуть турбувати такі симптоми:

  • маткові кровотечі, які важко контролювати;
  • порушення статевого життя;
  • нетримання сечі;
  • сухість шкіри, поява зморшок, пігментних плям;
  • стан волосся погіршується;
  • зміна слизових статевих органів;
  • активізуються захворювання серцево-судинної системи;
  • надмірна вага.

Що таке гормонозаместітельная терапія та її тривалість

Жіночі статеві гормони, отримані синтетичним шляхом, входять до складу замісної гормональної терапії, яка спрямована на лікування клімактеричних проявів.

У складі препаратів виключно натуральні естрогени, що жіночий організм сприймає як свої. Це досягається повною ідентичністю за хімічним складом натуральним естрогенів, які виробляють яєчники. Що ж може бути для жінки більш підходящим і натуральним, чим її гормони, аналоги яких призначаються для лікування неприємних проявів клімаксу?

А може краще приймати рослинні препарати, що містять молекули, які мають схожу з естрогенами структуру, а також схожу дію на рецептори? Але, рослинні препарати не завжди можуть ефективно знімати негативні прояви клімаксу. Не можуть вони надати захист організму від несприятливих клімактеричних наслідків, таких як остеопороз, хвороби серця і судин, ожиріння. До того ж, дія рослинних препаратів на органи і системи вивчено на сьогоднішній день не повністю.

За темою:  Гормональні таблетки при клімаксі: вплив, особливості

Гормонозаместітельная терапія: показання, особливості » журнал здоров'я iHealth 1

Гормонозаместітельная терапія може бути як короткочасної, так і тривалої. Завдяки правильно підібраним препаратів з синтетичними жіночими гормонами, заміщуються згасаючі функції яєчників у період клімаксу.

Якщо симптоматика менопаузи яскраво виражена, призначається короткострокове замісне гормональне лікування, тривалість якого визначається тяжкістю симптомів, але не більше 1-2 років.

Тривалий курс – це профілактичний захід проти хвороб серця, судин, органів малого тазу. Тривалість – до 10 років. Важливо розуміти, що короткострокових курсів при ЗГТ немає, адже таке лікування має важливу ціль – допомогти організму жінки впорається з гормональною перебудовою і звикнути до нового стану.

Тим, хто планує приймати препарати з аналогами жіночих гормонів протягом декількох місяців, а потім забути про них, краще взагалі не починати таке лікування. Препарати чинять вплив на ранні симптоми клімаксу в повній мірі, і ефект можна спостерігати вже на першому тижні лікування. Але куди важливіше не просто домогтися поліпшення стану, а закріпити позитивний результат лікування. Щоб максимально допомогти організму в період клімаксу, дуже важлива тривала терапія. Жінка може отримувати замісну гормональну терапію до 65-70 років, але тільки в тому випадку, якщо таке лікування було розпочато в період пременопаузи і було безперервним.

Коли показано лікування аналогами жіночих гормонів?

ЗГТ сприяє усуненню ранніх проявів клімаксу, а також порушень в роботі організму, які можуть з’являтися на його тлі. Крім цього, замісна гормонотерапія є профілактичним заходом проти пізніх ускладнень клімактерію.

Особливо показано лікування аналогами жіночих гормонів у складі ЗГТ при ранньому настанні клімаксу (до 45 років) або в тому випадку, коли мала місце операція з видалення обох яєчників. Як у першому, так і в другому випадку зміни в організмі відбуваються швидше, чим при природній менопаузі. Жінці потрібно знати, що навіть якщо у неї немає припливів або вони не дуже інтенсивні, не є показником тяжкості перебігу клімактеричного періоду.

Гормонозаместітельная терапія: показання, особливості » журнал здоров'я iHealth 2

Коли гормонозаместітельная терапія протипоказана?

Препарати замісної гормональної терапії не є токсичними, як вважають багато. Великий список протипоказань в аркуші-вкладиші до таких препаратів більше застерігає від самолікування, яким так люблять захоплюватися багато жінок.

Абсолютними протипоказаннями до ЗГТ можна назвати:

  • маткові кровотечі невстановленого характеру;
  • гіпертонія важкої форми при відсутності лікування;
  • інсульт, інфаркт міокарда;
  • в крові сильно підвищений рівень тригліцеридів;
  • тромбоз глибоких вен;
  • хвороби печінки і нирок хронічного характеру в гострій стадії;
  • онкологія молочної залози або статевої сфери (гормонозалежна пухлина злоякісного характеру);
  • період вагітності і грудного вигодовування.
За темою:  Біопсія грудної залози: види, особливості та підготовка

При наявності яких-небудь захворювань потрібно повідомити лікаря, щоб він міг правильно підібрати препарати для лікування.

Гормонозаместітельная терапія: показання, особливості » журнал здоров'я iHealth 3

Можуть бути побічні прояви при ЗГТ?

Препарати призначаються в низькій дозі, при цьому їх дія вибірково, тому побічні реакції організму хоч і бувають рідко, але ступінь їх слабо виражена.

Найчастіше при ЗГТ можуть набухати молочні залози. Таку реакцію організму можна розцінювати як звикання до введення додаткового обсягу жіночих статевих гормонів. Як правило, таке явище слабо виражена і не вимагає прийняття заходів. Якщо ж набухання грудей сильно турбує, потрібно повідомити лікуючого лікаря, щоб додати певні препарати для полегшення цієї реакції організму. Але навіть якщо не вживати ніяких заходів, таке явище пройде через пару місяців після початку лікування, коли організм повністю до нього адаптується. У поодиноких випадках можуть проявлятися такі симптоми, як затримка рідини в організмі, нудота, головний. У будь-якому випадку самостійно припиняти лікування призначеними препаратами не варто, тільки після консультації з лікарем.

Менструальна функція і ЗГТ

Всім відомо, що з настанням менопаузи місячні поступово стають мізерними, а потім і зовсім зникають. Для одних жінок це є радістю, інші ж вважають, що з припиненням місячних приходить старість.

Є серед препаратів, що входять до складу ЗГТ такі, які можуть викликати менструацію у жінок, на тлі інших препаратів місячні не з’являються. Тому при підборі препаратів ЗГТ лікар орієнтується на те, в якій фазі знаходиться жінка на даний момент: пременопауза або постменопауза, а також на її вік.

Бувають і такі ситуації, коли жінка у фазі постменопаузи, але при цьому яєчники перестали виконувати функції до досягнення 45-річного віку, а відсутність менструації викликає певний дискомфорт в психологічному плані. У цьому випадку лікар підбере ЗГТ циклічного режиму, що спрямована на відновлення місячних.

Відновити місячні за допомогою замісної гормональної терапії можна і в тому випадку, якщо жінка перенесла операцію з видалення яєчників. Якщо ж їй була видалена матка, то відновити менструальну функцію неможливо.

Гормонозаместітельная терапія: показання, особливості » журнал здоров'я iHealth 4

Якою має бути діагностика перед ЗГТ?

Замісне гормональне лікування не може бути призначене лікарем просто за бажанням. Для підбору препаратів вимагається обов’язкове проходження діагностики, яка включає методи:

  • визначення гормонального фону;
  • ультразвукову діагностику (малого тазу, щитовидної залози, органів очеревини);
  • мамографію з обов’язковою консультацією мамолога;
  • взяття мазків з шийки матки для проведення гістологічного дослідження;
  • вимірювання показників артеріального тиску;
  • дослідження крові на згортання та рівень холестерину;
  • лікування соматичних хвороб хронічного типу.
За темою:  Лікування ендометріоїдних кісти яєчника без операції

Які препарати входять до складу замісної гормональної терапії?

Препарати, використовувані в ЗГТ при клімаксі, можуть випускатися в лікарських формах: ін’єкції, свічки, гелі, пластирі, таблетки. Умовно їх можна розділити на дві категорії. До першої категорії відносяться препарати, у складі яких є естроген і прогестерон, а призначаються вони циклами по 3 тижні, перерва між курсами – 7 днів. Це можуть бути такі препарати: Климент, Дивина, Климонорм, Циклопрогинова та ін.

Жінки, яким була видалена матка, а також у яких клімакс почався більше року тому, потрібна безперервна замісна гормональна терапія. Лікування проводиться препаратами, які містять тільки естроген, наприклад: Прогінова, Ливиал, Премарин.

Залежно від скарг жінки в склад ЗГТ можуть входити такі препарати:

  • Ін’єкції Гинодианом-Депо (чоловічі статеві гормони у складі) – засіб при сухості шкіри і зморшки.
  • Крем, таблетки, свічки Овестин, таблетки для місцевого застосування Естріолу при нетриманні сечі, сухості в піхві, хворобливих відчуттях при сексі;
  • Заспокійливі препарати допомагають впоратися з нервово-психічними розладами.
  • Миакальцик, Ксидифон та ін. для профілактики розвитку остеопорозу.

Якщо є протипоказання до ЗГТ можуть бути призначені препарати рослинного походження, наприклад, Климадион, Климактоплан.

В ході прийому будь-якого препарату замісної гормональної терапії потрібно обов’язково спостерігатися у гінеколога. Організм кожної жінки індивідуальний, тому і реакція на препарати може бути різною. А деякі препаратимогут нести небезпеку для здоров’я. Тому контроль лікаря за ходом лікування повинен бути обов’язковим.

Перший візит до гінеколога потрібно нанести через три місяці після початку лікування, якщо звичайно до цього терміну не виникне якихось неприємних симптомів. Наступний контрольний огляд у гінеколога через 6 місяців, після чого візити до лікаря потрібно робити з періодичністю в півроку. Лікар оглядає жінку і оцінює всі дані, після чого приймається рішення щодо продовження або припинення лікування. Правильний підбір препаратів ЗГТ – це ефективний метод лікування, завдяки якому жінці буде легше перенести клімактеричний період.