Згт при клімаксі: препарати нового покоління, показання

Клімактеричний період для багатьох жінок може виявитися серйозним випробуванням. Вся справа в тому, що з настанням менопаузи в організмі відбувається поступове згасання репродуктивної функції, а також серйозна гормональна перебудова, яка відображається на різних системах і органах. Звідси і симптоматика менопаузи. У більшості випадків нормалізувати стан представниці прекрасної статі можуть тільки спеціальні препарати в складі замісної гормональної терапії. Що ж це за засоби? Які у них показання до застосування і чи є протипоказання? Які препарати ЗГТ призначаються найбільш часто?

Коротко про клімаксі

Клімактеричний період – природний етап в житті кожної жінки, чергова сходинка, а не хвороба, як вважають багато представниць прекрасної статі, з жахом чекаючи його настання. У середньому настанням менопаузи припадає на 45-55 років, але буває і більш рання або більш пізня менопауза, на яку впливають певні чинники.

Всі зміни, що відбуваються в організмі в цей період, – це наслідок дефіциту жіночих статевих гормонів через виключення функції яєчників. Відбуватися це може з віком або вимушено, якщо була проведена операція з видалення яєчників, хіміо — або променеву терапію.

Недолік естрогенів призводить до появи симптомів, які можуть з’явитися у жінки ще до того, як останній раз була менструація. Серед ранніх симптомів менопаузи можна виділити такі:

• часті припливи жару;
• підвищена пітливість;
• різкі зміни настрою, дратівливість, відчуття тривоги;
• порушення сну;
• швидка втомлюваність;
• зміни артеріального тиску;
• прискорене серцебиття;
• зниження пам’яті.

Багато жінок не відчувають таких симптомів або вони слабо виражені, тому ігнорують їх, що в корені неправильно. До лікаря потрібно звертатися обов’язково, щоб запобігти більш складні наслідки клімаксу, зокрема:

• погіршення стану шкіри, волосся, нігтів;
• неприємні відчуття у піхві, що виражається в сухості, свербінні, больові відчуття під час статевого контакту;
• проблеми з сечовипусканням (часті позиви, мимовільне сечовипускання, цистити);
• захворювання серця і судин (інфаркт, інсульт, підвищений артеріальний зниження статевого потягу;
• тиск, атеросклероз);
• захворювання кісток і суглобів.

Які методи вирішення проблеми існують?

Прожити клімактеричний період красиво, не будучи заручницею його симптомів, допоможуть такі варіанти:

1. Сучасна косметологія.
2. Здоровий спосіб життя. Тут дуже важливо відмовитися від шкідливих звичок, збалансоване і правильно харчуватися, а також бути фізично активним, але не перевантажувати організм.
3. Лікування негормональними препаратами. Кожен препарат, підібраний виключно лікарем, спрямований на подолання конкретної симптому. Таке лікування коштує досить дорого, і далеко не завжди може дати очікуваний ефект.
4. Гормонозаместітельная терапія (ЗГТ). Призначений своєчасно лікування гормональними препаратами допоможе впоратися з багатьма неприємними проявами клімактеричного періоду.

ГЗТ: що це таке?

Метод лікування лікарськими засобами, у складі яких присутні переважно жіночі статеві гормони називається гормонозамісною терапією. Лікування спрямоване на усунення недоліку естрогену і прогестерону, а це спричинене зниженням вироблення статевих гормонів залозами внутрішньої секреції.

Гормонозаместітельная терапія при клімаксі може бути двох видів:

• Тривала. Лікування серйозних змін в організмі, зокрема роботи серця, судин, ЦНС, залоз внутрішньої секреції. Курс лікування – 2-4 роки, в деяких випадках лікування може тривати 10 років.
• Короткочасна. Лікування симптомів менопаузи. Курс лікування – 1-2 роки.

Прийом гормональних препаратів вимагає чіткого дотримання рекомендацій лікаря, тільки в цьому випадку можна розраховувати на успішне лікування. Гормональні препарати нового покоління можуть знизити хворобливість і відновити слизові оболонки, знизити частоту і інтенсивність припливів, поліпшити стан шкіри, нігтів, зубів.

Переваги гормонозаместительного лікування

• Гормонозаместительние препарати нового покоління можуть містити жіночі статеві гормони, а також гормони щитовидної залози, гіпофіза. У них немає чоловічих гормонів. Препарати нового покоління мають максимально близькі за складом з натуральними синтетичні гормони, що дозволило знизити дозування, а прояв чоловічих ознак у жінок, зокрема оволосіння, огрубіння голосу.
• Не містять наркотичних речовин, відповідно немає звикання організму. Можна припинити лікування в будь-який момент, але тільки після консультації з лікарем.
• Препарати, що містять гормони, які призначають при клімаксі, не викликають підвищення ваги. Причиною може стати зниження фізичної активності.
• Препарати, що містять гормони містять гормони, синтезовані в лабораторії, за складом повністю ідентичні гормонів, які виробляє жіночий організм. Це і обумовлює широке їх дію. Якщо порівнювати ці препарати з фітогормонами, то останні у багато разів слабкіше і лише тимчасово полегшують стан.
• Прогестерон в сучасних гормональних препаратах знижує ризик утворення естрогензалежних пухлин, а препарати, підібрані індивідуально – хороша профілактика проти онкології.
• Зручно застосовувати, адже засоби ЗГТ при клімаксі препарати нового покоління випускаються в різних лікарських формах. При хворобах ШКТ можуть використовуватися такий тип гормональних препаратів, як гель або пластир.

Показання та протипоказання до лікування гормонами

Замісна гормональна терапія при клімаксі є симптоматичним і профілактичним методом. Лікування гормональними препаратами спрямоване на подолання вже наявної симптоматики менопаузи. Якщо говорити про профілактику, то вона проводиться для зниження ризику ускладнень клімаксу, які можуть виникнути із-за гормональних змін на пізній стадії, зокрема остеопороз, артеріальна гіпертензія.

Призначається ЗГТ при клімаксі в таких випадках:

• рання менопауза;
• патології серця і судин;
• високий ризик розвитку остеопорозу;
• висока ймовірність розвитку цукрового діабету.

Є протипоказання до проведення ЗГТ при наявності таких патологій:

• хвороби печінки;
• тромбоз;
• пухлини, залежні від естрогену;
• патології серця і судин (ускладнені);
• цукровий діабет (ускладнений);
• рак статевих органів, молочних залоз, ендометрія внутрішніх органів;
• маткові кровотечі нез’ясованої природи;
• вагітність (можлива на ранніх стадіях клімаксу).

Можуть бути побічні ефекти лікування?

ЗГТ має вибіркову дію, а препарати призначаються в низькій дозі, тому ризик побічних проявів зведений до мінімуму. Побічні реакції організму можуть виникати в рідкісних випадках, а їх інтенсивність слабо виражена.

Так, частіше за інших реакцій, у жінки може відзначатися нагрубання молочних залоз. Це явище пройде самостійно через кілька місяців, коли організм адаптується до введення жіночих статевих гормонів.

Вкрай рідко можуть бути і такі симптоми, як нудота і головний біль.

Самостійно відміняти препарати, як і змінювати дозування, заборонено. Коригувати ЗГТ може тільки лікар, який його призначив.

Чи потрібно готуватися до замісної гормональної терапії?

Самостійно приймати гормональні препарати вкрай не рекомендується. ЗГТ може призначатися тільки лікарем, причому підбір препаратів проводиться лікарем індивідуально і лише після проведення діагностики.

Обстеження складається з лабораторних і інструментальних методів, що дозволяє отримати максимально повну картину стану жіночого організму.

Діагностичні заходи перед призначенням ЗГТ:

• УЗД щитовидної залози і черевної порожнини;
• огляд і діагностика молочних залоз;
• взяття мазка з шийки матки;
• дослідження крові на гормони;
• вимірювання артеріального тиску.

Можуть бути призначені і інші методи діагностики, а також консультації у лікарів, якщо жінка має хронічні захворювання. В цьому випадку потрібно максимально знизити впливом цих хвороб на організм, тільки потім лікар зможе підібрати гормональні препарати, які допоможуть знизити клімактеричні прояви.

Обов’язкові спостереження у лікаря

При прийомі гормоносодержащих препаратів, потрібно обов’язково спостерігатися у гінеколога, щоб лікар мав можливість контролювати хід лікування і, якщо виникне така необхідність, скорегувати його для отримання кращого ефекту.

Перший раз відвідати гінеколога через 3 місяці після початку лікування. Повторний візит для контрольного огляду через 6 місяців. Далі потрібно відвідувати гінеколога через кожні півроку регулярно.

Раз в рік також потрібно буде робити гінекологічне УЗД, мамографію, а також цитологічний аналіз мазка із шийки матки.

Форми ЗГТ при клімаксі

Препарати, що входять до складу ЗГТ можуть випускатися в таких лікарських формах:

• для перорального застосування (драже, таблетки, пігулки);
• для місцевого застосування (гелі, свічки, креми, пластирі);
• трансдермальна форма (ін’єкції, підшкірні імплантати).

Кожне засіб ЗГТ має як переваги, так і недоліки, і може призначатися тільки лікарем у кожному окремому випадку індивідуально.

Найбільш зручною формою гормональних препаратів є таблетки, вони швидко всмоктуються і мають невисоку вартість, але вони протипоказані при проблемах з ШЛУНКОВО-кишкового тракту. В цьому разі призначаються місцеві або трансдермальні форми гормонів, які не роблять впливу на ШКТ, їх можна застосовувати з багатьма препаратами, т. к. не вступають у взаємодію з ними.

Популярні препарати, що містять гормони при клімаксі

Серед найбільш ефективних препаратів замісної гормональної терапії при клімаксі можна виділити такий список:

• таблетки Фемостон;
• таблетки Цикло-Прогінова;
• таблетки і супозиторії Овестин;
• таблетки Естроферм;
• таблетки Анжелік;
• таблетки Трисеквенс;
• пластир Климара;
• пластир Дерместрил;
• драже Климонорм;
• гель Дивігель.

Ці гормональні препарати є засобами нового покоління, адже гормони там в мінімальних дозах. Вони мають чудові лікувальні властивості, не викликають змін функцій внутрішніх органів.

Лікар при призначенні кожного засобу розраховує дозування, а також режим, які потрібно буде обов’язково дотримуватися.

Самостійна зміна призначеного лікарем дозування може ще більше вплинути на гормональний рівень, а підвищення дозування загрожує онкологією, особливо в тих випадках, якщо є спадкова схильність або є доброякісні пухлини.

Можна зробити висновок, що замісна гормонотерапія може надати істотну підтримку жіночого організму в такий складний для неї клімактеричний період, особливо при яскраво вираженій симптоматиці. Адекватно підібрані препарати здатні знизити неприємні прояви менопаузи, а також мінімізувати ймовірність ускладнень. Кожен препарат та його дозування повинні бути призначені тільки лікарем на підставі проведеного обстеження. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на позитивний ефект терапії.