Біопсія шийки матки: як роблять і що показує

Якщо в ході обстеження лікаря щось насторожить – присутність папілом, поліпів, ерозій, будь — яких новоутворень, а також зміна кольору слизової – негайно призначається біопсія. Зі слизової шийки матки пацієнтки відщипується невелика частинка для наступних гістологічних досліджень в лабораторії.

Що показує біопсія шийки матки?

Дана процедура — головний засіб для виявлення ракових захворювань шийки матки на ранніх стадіях, тому її проведення призначають при найменшій підозрі на онкологію. Чим раніше виявлено захворювання, тим успішніше буде лікування. Цей аналіз допомагає підтвердити або спростувати такі хвороби шийки матки, як лейкоплакія, дисплазія, що виникає при зараженні вірусом папіломи людини (ВПЛ), ендоцервіцит, гіперкератоз. За результатами дослідження гінеколог визначає характер клітин слизової шийки, і, виходячи з цього, вибирає методи подальшого лікування пацієнтки.

Біопсія проводиться на шийці матки, є невеликий місцевої операцією. Однак, як і будь-яке оперативне втручання, вона чревата внутрішньою кровотечею. Це дуже небезпечно для пацієнток з низькими показниками згортання крові, оскільки шийка матки буквально пронизана дрібними і середніми артеріями. Також не можна проводити цю маніпуляцію жінкам, які страждають венеричними хворобами. Причина в тому, що інфекціям, що передаються статевим шляхом, завжди супроводжують патогенні бактерії і грибки. При пошкодженнях слизової шийки під час біопсії, вони проникають в рани і викликають запалення.

Отже, при відсутності вищеописаних протипоказань, гінекологом негайно призначається біопсія шийки матки.

Біопсія шийки матки: як роблять і що показує » журнал здоров'я iHealth

Біопсія шийки матки: як роблять і що показує » журнал здоров'я iHealth 1 Іноді потрібно провести биопсийное дослідження ШМ у вагітної пацієнтки, якщо лікар вважатиме, що до пологів тягнути небезпечно для життя і здоров’я жінки. Вагітність не є абсолютним протипоказанням до даної процедури. Однак слід мати на увазі, що в 1 триместрі вона підвищує ризик мимовільного викидня, а в 3 триместрі може стати причиною передчасних пологів і недоношеності новонародженого. Тому оптимальним терміном для вимушеного направлення вагітної на біопсію є 2-й триместр вагітності. Якщо ж гінеколог укладе, що випадок нескладний, то процедуру можна відкласти до 6 – 7 тижні післяпологового періоду.

Як підготуватися до процедури

Біопсія шийки матки: як роблять і що показує » журнал здоров'я iHealth 2 Для виключення наявності у жінки інфекційних захворювань статевої сфери необхідно здати аналізи – мазок на патологію мікрофлори, приховані інфекції і на онкоцитологію. Якщо виявлена інфекція, пацієнтка повинна пройти курс лікування відповідними антибіотиками і знову здати мазок. Також необхідно провести кольпоскопію (просту і розширену), загальний аналіз крові, перевірити кров на згортання, наявність ВІЛ-інфекції та гепатитів.

Якщо всі аналізи чисті, то чекають закінчення чергової менструації. Це необхідно для того, щоб до наступних місячних рана на слизовій шийки, де відтято частку для дослідження, повністю зажила. Найбільш сприятливими для проведення втручання вважаються з 7 по 13 дні менструального циклу.

Щоб уникнути ускладнень гінекологи радять виключити секс за пару днів до проведення біопсії шийки матки; не використовувати тампони і не спринцювати піхву; не вводити ліки (свічки).

Увечері напередодні того дня, коли буде проводитися дослідження, необхідно прийняти гігієнічний душ і провести необхідні очисні процедури. Якщо передбачається робити загальний наркоз, бажано відмовитися від їжі протягом 8 – 12 годин до міні-операції, для того, щоб у післяопераційному періоді не виникло проблем з кишечником.

За темою:  Молочниця у чоловіків: лікування в домашніх умовах

Морально готуючись до процедури, багато пацієнтки розпитують подруг, а також дивляться відео в інтернеті про те, як роблять біопсію шийки матки, оскільки у них існує страх болю при цій міні-операції. Насправді ж, в шийці матки просто немає нервових закінчень, тобто відчути біль в цьому місці просто неможливо. Однак саме це психологічне напруження жінки і очікування неприємних відчуттів може призвести до досить хворобливих спазмів матки, що нагадує менструальні гострі потягування в нижній частці очеревини. Якщо оперуючий лікар побачить, що пацієнтка затиснута і дуже хвилюється або боїться, він повинен застосувати місцеве заморожування (оперованого ділянки шийки матки) лідокаїном. Жінка, переконавшись, що її знеболили, заспокоїться і розслабиться, і міні-операція пройде без ускладнень. Перед початком процедури пацієнтка дає згоду в письмовому вигляді на проведення біопсії.

Як проводять аналіз біопсійний

При здійсненні біопсії на шийці матки лікар може діяти по-різному, в залежності від обраного способу проведення маніпуляції.

Біопсія шийки матки: як роблять і що показує » журнал здоров'я iHealth 3

Вся процедура проводиться на гінекологічному кріслі. Як правило, жінка знаходиться у свідомості, оскільки їй робиться тільки місцеве знеболення. Операційний інструментарій також варіюється від того, як проводиться біопсія. У піхву пацієнтки стандартно вводяться гінекологічні дзеркала для кращого огляду шийки матки зсередини. Спеціальними лампами яскравим світлом підсвічують зацікавив гінеколога підозрілий ділянку слизової. Невелика частина слизової із змінами вирізають і відправляється в лабораторію на докладний гістологічний аналіз. Вся маніпуляція триває близько 10 хвилин, після чого пацієнтці дають прийти в себе і відпускають додому.

Іноді операція проводиться із застосуванням загального наркозу і займає вже приблизно 15 – 30 хвилин. У такому випадку лікар наполягає на 1 – 2 денний госпіталізації після біопсії шийки матки для спостереження, оскільки можуть виникнути ускладнення. У цьому випадку на весь період обстеження жінці видається лікарняний лист.

Не кожному лікарю доступна адекватна розшифровка показників даного дослідження. Для того, щоб грамотно оцінити результати біопсії шийки матки, інтерпретувати їх повинен спеціаліст – онколог або гінеколог. Якщо пацієнтка береться розшифровувати результати процедури самостійно, вона може бути необґрунтовано налякана деякими професійними термінами та їх показниками.

За темою:  Післяпологовий ендометрит: симптоми, лікування після пологів

Якими способами проводиться біопсія ШМ

Методів проведення дослідження біопсійного досить багато, для різних випадків і для різних пацієнток вони свої. При виборі конкретного способу гінеколог керується протоколом, попередньо виставлених діагнозом і анатомічними особливостями жінки. У деяких випадках проводять біопсію як лікувального заходу при патології шийки матки.

Основними методами проведення биоскопии ШМ є наступні:

  1. Кольпоскопічна. Цей метод застосовують найчастіше, оскільки він є найбільш інформативним в частині дисплазії шийки матки та онкології. Прицільний паркан підозрілих з точки зору гінеколога ділянок слизової здійснюється спеціальною порожнистою голкою. В результаті на дослідження відправляється мініатюрний багатошаровий «циліндрик» тканини шийки матки. Кольпоскопічна біопсія проводиться в звичайних жіночих консультаціях та поліклініках і не вимагає, як правило, навіть місцевого знеболювання. Максимум, що може відчути жінка в процесі процедури – це невелике нетривалий поколювання і помірні тягнучі болі внизу живота. Після біопсії шийки матки, проведеної пункционным способом, з піхви може кровить кілька днів – це нормально. Після загоєння рани кров’янисті виділення припиняються.
  2. Конхотомная. За технікою проведення даний вид біопсії нагадує кольпоскопическую, однак, забір матеріалу для дослідження здійснюється не голкою, а спеціалізованими ножицями з гострими кінцями (конхотом). Конхотомная біопсія ШМ проводиться з місцевим знеболенням.
  3. Радіохвильовий метод. Радіохвильова біопсія шийки матки має мінімальний ризик ускладнень після процедури, оскільки практично не пошкоджує слизову. Маніпуляцію проводять особливим «радіоножем», названим виробником «Сургитрон». Для біопсії, проводиться таким способом, не потрібен загальний наркоз, а післяопераційні виділення з піхви практично відсутні. Найчастіше радіохвильове дослідження ШМ рекомендується ще не народжували жінки, оскільки не залишає рубців на слизовій матки.
  4. Лазерна. Тут в якості хірургічного ножа використовується промінь лазера. Ця процедура більш складна, ніж вищеописані види біопсії, тому потрібна госпіталізація в лікарню і нетривалий загальний наркоз. Після процедури можливі невеликі виділення червоного, коричневого або рожевого кольору.
  5. Петльові. Такий метод біопсії шийки матки ще називають электрохирургической. Суть його в тому, що забір матеріалу на аналіз проводиться петлеподібним інструментом з електричним струмом. Вкрай бажано локальне знеболення. Ризик виникнення рубців після біопсії шийки матки електрохірургічний способом досить великий, також можливі досить інтенсивні і тривалі виділення.
  6. Клиноподібна. Більш звична назва – ножова біопсія шийки матки. Цей метод відрізняється тим, що матеріалу зі слизової оболонки ШМ забирається більше, ніж в інших випадках. Іноді таку біопсію застосовують для тотального видалення патологічних ділянок тканини. Операцію проводять звичайним («холодним») хірургічним ножем, яким і січуть зацікавив доктора трикутний ділянку шийки матки з оточуючими здоровими тканинами, щоб при детальному аналізі вони могли показати ступінь і глибину ураження хворобою. Оскільки клиноподібна біопсія – розширений спосіб проведення біопсії, для процедури потрібно або загальний, або місцевий наркоз, а пацієнтка змушена затриматися в лікарні на 1 – 2 дні.
  7. Кругова. Дану процедуру проводять скальпелем або радіохвильовим ножем. На дослідження вирізають частка шийки матки, а також шийкового каналу. Пацієнтці дається загальне або епідуральне знеболення.
  8. Эндоцервикальный кюретаж. Цей метод дослідження шийки матки, показаний пацієнтам з підозрою на злоякісні захворювання, принципово відрізняється від попередніх. Під час процедури під місцевою анестезією проводиться вишкрібання слизової шийки в районі цервікального каналу (з його попередніми розширенням).
За темою:  Поліпи цервікального каналу шийки матки

Наслідки і ускладнення після біопсії

Біопсія шийки матки: як роблять і що показує » журнал здоров'я iHealth 4 Природним наслідком біопсії, як і будь-якого оперативного втручання, є кров’янисті виділення різної тривалості та ступеня інтенсивності, що обумовлюється способом проведення процедури і анатомічними особливостями жінки. Самим «безкровним» можна назвати радіохвильовий метод, а петльові біопсія (ексцизія), навпаки, викликає рясні кровотечі.

Біопсія шийки матки має і такі наслідки як підвищена температура через операційного стресу або інфекційних ускладнень, а також тягнучі болі в нижньому сегменті живота і в області шийки матки. Також не рекомендується займатися спортом і відновлювати статеве життя раніше тижня після проведеної біопсії шийки матки. Точний термін обмежень скаже лікар.

Розшифровка

Висновок по біопсії шийки матки готується протягом двох тижнів. За підсумками аналізу можна виявити такі зміни:

  • нормальні клітини циліндричного епітелію;
  • клітини багатошарового плоского епітелію з перехідною зони;
  • ознаки цервіціта – запалення шийки матки;
  • атипові клітини (вогнищеві або великі зміни) – ознака раку;
  • дисплазія – ознака передракового стану виділяють три ступені в залежності від рівня ураження базального шару);
  • койлоцити – клітини, які вказують на наявність ВПЛ;
  • ділянки дегенерації;
  • специфічні зміни епітелію шийки матки: гіперкератоз (лейкоплакія, ороговіння), акантоз, паракератоз, метаплазія.

Результати біопсії шийки матки повинна розшифровувати гінеколог. За свідченнями призначається консультація онколога. При сумнівному діагнозі може бути проведена повторна біопсія.