Укол ХГЛ при стимуляції овуляції — інструкція по застосуванню

 

Укол ХГЛ при стимуляції овуляції застосовується після того, як лікар виявить домінантний фолікул. Ін’єкція дозволяє йому вирости до необхідних розмірів і лопнути.

Що являє собою гормон?

Хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) – це специфічний гормон людини, що має в своєму складі такі субодиниці, як альфа і бета. Друга не має аналогів в організмі, тому на її основі робляться тести на вагітність. Продукується вона в перші тижні розвитку ембріона. Її кількість значно зростає. Проте з 11-го тижня концентрація гормону може знижуватися.

В цей період необхідно слідкувати за особливостями перебігу вагітності. Стрибки рівня ХГЛ можуть говорити про патології розвитку плода, загрози викидня. Якщо кількість гормону недостатнє, то у жінки відбувається переривання вагітності або її наступ стає неможливим.

ХГЛ сприяє виробленню прогестерону і естрогену. Від цих гормонів залежить формування жовтого тіла, правильний розвиток і прикріплення ембріона до слизової матки. Саме він забезпечує збереження вагітності ще до формування плаценти.

Показання та протипоказання до застосування засоби

Препарати ХГЛ надають лютенизирующее гонадотропну дію. Вони стимулюють настання овуляції у жінок. Використовувати їх потрібно, якщо у пацієнтки є:

• порушення функції статевих залоз, спровоковане неправильною роботою гіпофіза і гіпоталамуса;
• безпліддя ановуляторних характеру (тобто відсутність утворення домінантного фолікула і розвитку яйцеклітини);
• недостатня функціональність жовтого тіла;
• звичне невиношування вагітності;
• дисменорея.

Ін’єкції ХГЛ потрібні для нормального формування плаценти у вагітної. Без препаратів на основі гонадотропінів неможливо проводити стимуляцію овуляції і ЕКО.

Але застосовувати ліки на основі ХГЛ можна не завжди. До протипоказань відносяться:

• підвищена чутливість до компонентів засобу;
• ранній клімакс;
• вроджене або післяопераційне відсутність статевих залоз;
• новоутворення в області гіпофіза;
• гормонально-активні пухлини.

А також не слід робити уколи ХГЛ при наявності тромбофлебіту, гіпотиреозу, недостатності функціональності надниркових залоз, непрохідності маткових труб, раку яєчників і під час годування грудьми. Дуже обережно потрібно застосовувати ліки при нирковій недостатності, бронхіальній астмі, мігрені, скачки тиску, ішемії серця, а також у підлітковому віці.

Правила застосування

Перш чим приступати до процедури введення ХГЛ, необхідно переконатися в тому, що вона дозволена. Важливо виконати такі правила:

• Перевірити ступінь прохідності маткових труб. Якщо тут є проблема, то проводити процедуру немає сенсу. Визначити прохідність можна за допомогою лапароскопії або інших методів діагностики.
• Визначити баланс гормонального фону. Аналізи здаються на 3-й день менструального циклу. На основі результатів може бути підібрана дозування стимулюючих препаратів.
• Провести УЗД. Цю процедуру доведеться здійснювати багато разів. Потрібно обов’язково визначити оваріальний резерв жінки.
• Зробити спермограму партнеру, а також протестувати сумісність пари для зачаття дитини.

Ін’єкцію ХГЛ 5000 од. найчастіше застосовують, якщо у жінки з якоїсь причини не настає овуляція. Цієї дози в більшості випадків вистачає, щоб запустити процес. Робити її потрібно внутрішньом’язово. Зробити укол жінка може і самостійно, якщо вона вміє це робити. Якщо ж такої можливості немає, то краще довірити проведення процедури фахівця.

Якщо ін’єкція ХГЛ повинна сприяти стимуляції овуляції, то робити її слід в живіт. Такий спосіб швидкий та зручний. Крім того, укол в сідницю характеризується тим, що його болючість проявляється сильніше.

Відстань від пупка до місця уколу становить близько 2 см в ліву і праву сторону. Далі, необхідно защипнути складку шкіри і повністю до підстави ввести в неї голку. Вона повинна бути короткою (краще інсулінова). Місце ін’єкції ХГЛ обов’язково слід продезінфікувати.

У разі стимуляції овуляції без контролю за допомогою УЗД не обійтися. Тут важливо стежити за розмірами домінантного фолікула. Як тільки вони будуть максимально прийнятними, тут же робиться укол ХГЛ. Саме він запускає процес овуляції. Регрес фолікулів запобігається, тому розвиток кісти запобігається.

Для стимуляції овуляції достатньо однієї ін’єкції. Ефективність процедури перевіряється за допомогою УЗД на другу-третю добу. Вона значно збільшує шанс завагітніти.

Перед стимуляцією необхідно перевірити гормональний фон жінки. Іноді їй для відновлення менструального циклу досить пройти нескладний курс лікування без застосування ХГЛ.

Особливості процесу стимуляції

Будь-яке втручання в природні процеси жіночого організму, не проходить безслідно. Всі процедури з гормонами повинні обов’язково проводитись з дозволу та під контролем лікарів. Перш чим призначити укол ХГЛ, фахівець повинен з’ясувати такі дані:

• динаміку збільшення фолікула;
• особливості росту ендометрію.

А ще він зобов’язаний спрогнозувати, коли має настати овуляція. Крім уколу пацієнтці, можуть бути призначені супутні препарати: Пурегон або Клостилбегіт. Після ін’єкції овуляція настає не пізніше 36 годин. Для уколу підходять такі препарати: Прегніл, хоріонічний Гонадотропін. Дозування засоби призначає лікар. Найчастіше використовується укол ХГЛ 10000 одиниць.

В цей період необхідно регулярно здійснювати статеві акти з партнером, щоб завагітніти. Сексом займатися слід через день. Далі, відбувається додаткова стимуляція функціональності жовтого тіла, яке на перших порах забезпечує успішність настання вагітності і розвитку ембріона.

Як вибрати потрібну дозування?

Це питання слід адресувати лікаря, який має дані обстеження пацієнтки і знайомий з інструкцією по застосуванню. Самостійно використовувати ін’єкції не варто. У перший раз зазвичай призначається 5000 одиниць ХГЛ. Якщо таке дозування не дала позитивного ефекту, її можна збільшити до 10000 одиниць, але вже в наступному циклі.

Якщо овуляція відбулася, що було підтверджено дослідженням УЗД, то пацієнтці показана додаткова стимуляція функціональності жовтого тіла. Укол ХГЛ призначається на 3, 6 і 9 день після виходу яйцеклітини. Дозування в цьому випадку мінімальна – не більше 5000 одиниць.

При наявності звичного невиношування вагітності, курс лікування з використанням ХГЛ тривалий – до 14 тижнів. Перша доза препарату становить 10000 од. Далі, норма знижується. Жінці робиться 2 уколу в тиждень по 5000 од.

Можливі побічні ефекти

Після того, як була проведена стимуляція, важливо стежити за тим, щоб овуляція відбулася. Іноді у пацієнтки може виникнути синдром гіперстимуляції яєчників. Фолікул просто не може розірватися і переростає в кісту. Крім того, введення ХГЛ може викликати інші побічні ефекти:

• розлади роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту (проноси, запори, нудоту);
• тромбоемболію (закупорка судин відірвався тромб);
• гідроторакс (скупчення рідини в плевральній порожнині, яке має неінфекційний характер);
• гінекомастію (цей симптом характерний для чоловіків і проявляється у збільшенні молочних залоз);
• підвищена чутливість сосків.

А також у пацієнтки можуть з’являтися хворобливі відчуття, а також висип в області ін’єкції ХГЛ. А також з’являється дискомфорт у молочних залозах, лихоманка. Проте після припинення стимуляції всі неприємні відчуття зникають.

Передозування та особливі вказівки до використання ХГЛ

Передозування ХГЛ може супроводжуватися синдромом гіперстимуляції яєчників, що негативним чином позначається на загальному здоров’ї жінки. Тобто у пацієнтки утворюється надмірна кількість фолікулів, які з часом перероджуються в кісти. Лікування всіх побічних ефектів є симптоматичним.

Важливо пам’ятати, що тривале використання препаратів на основі ХГЛ загрожує утворенням антитіл до них. Підвищується ймовірність виникнення декількох ембріонів (розвиток багатоплідної вагітності). Під час лікування, а також протягом тижня після його завершення тести на вагітність можуть показувати помилковий результат.

Якщо вже було кілька невдалих спроб стимуляції, при яких дозування використовуваних препаратів поступово підвищувалася, то необхідно зупинити процес і пройти додаткові аналізи. Після цього переглядаються методи терапії.

Якщо для стимуляції застосовується препарат Клостилбегіт, то його рекомендується використовувати не більше 5-6 раз за все життя. В іншому випадку настане синдром виснаження яєчників і жінка не зможе використовувати власні яйцеклітини навіть для штучного запліднення.

Якщо стимуляція не дала очікуваного результату і вагітність не настала, не варто опускати руки. Можливо, довгоочікуване зачаття настане через 2-3 місяці природним шляхом. Тим більше що зараз існують нові репродуктивні технології, що дозволяють жінці стати матір’ю.