Рак щитовидної залози

Що таке рак щитовидної залози

Щитовидна залоза — це ендокринний орган людини. Його функція вироблення деяких гормонів. Вони регулюють швидкість обміну речовин.

Це впливає на роботу серця, печінки, нервової системи. Розташована заліза в області шиї.

У залози зовнішній вигляд — метелик. Залоза складається з клітин трьох типів:

  • Фолікулярні кліті (A-клітини). Ці клітини синтезують тиреоглобулін, тироксин і трийодтиронін.
  • Клітини Ашкіназі (В-клітини). У цих клітинах накопичується серотонін.
  • Парафолликулярные клітини (C-клітини). Ці клітини синтезують кальцитонін.

У нормі організм повільно оновлює старі клітини на нові.

Рак виникає тоді, коли процес ділення клітин порушений — клітини швидко безладно діляться, причому через кров і лімфу ракові клітини можуть потрапити в інші органи, запустивши і там неконтрольовані ракові розростання (такий процес називається метастазуванням).

Іноді ракові клітини діляться вкрай повільно, а також не метастазує в інші органи — у такому випадку лікарі кажуть, що ракова пухлина доброякісна.

Рак щитовидної залози — це злоякісний тип пухлини щитоподібної залози. Ця хвороба відома також під назвою карциноми щитоподібної залози.

Рак щитовидки — це найпоширеніший тип раку ендокринної системи; ця хвороба може бути виявлена у кого завгодно, в основну групу ризику потрапляють:

  1. Жінки.
  2. Люди старше 30 років.
  3. Люди з великою вагою.
  4. Люди, у яких в родині хтось хворів будь-яким раком ендокринної системи.

Фактори ризику

На жаль, рак щитовидної залози може виникнути у кого завгодно. Рак щитовидки хворіють як дорослі, так і діти, як офісні працівники, так і заводські робітники, і чоловіки, і жінки.

Існує декілька специфічних факторів ризику:

  1. Вік. Лікарі-клініцисти вважають, що люди старше 30 років хворіють на рак щитоподібної залози в 2 рази частіше за інших.
  2. Стать. Чоловіки хворіють в 3 рази рідше жінок.
  3. Частота радіаційного опромінення. Під впливом радіації йод, який потрібен зоб для синтезу гормонів, може перетворитися в канцерогенний йод, що значно збільшує шанс виникнення раку. Саме з цієї причини лікарі-онкологи не радять занадто часто проходити рентген-обстеження.

Симптоми

Важливо: Часто рак щитовидної залози протікає без симптомів.

У цьому головна небезпека раку щитовидки — лікарі не можуть діагностувати хворобу на ранній стадії; пацієнти звертаються в лікарню найчастіше на пізній стадії, коли пухлина дала рясні метастази в інші органи.

Основні симптоми хвороби виглядають так:

  1. Утруднення дихання та/або зміна голосу.
  2. Хворобливі симптоми в області шиї.
  3. Освіта рясних наростів в області шиї.
  4. Збільшення лімфовузлів в області шиї.

Діагностика

Діагностувати рак щитовидної залози самому досить складно, оскільки дуже часто ця хвороба тривалий час протікає безсимптомно.

Часто буває так, що пацієнти дізнаються про свою хворобу випадково, здавши який-небудь аналіз з приводу абсолютно іншої хвороби.

Якщо у лікаря-онколога є підозра на рак, для підтвердження діагнозу він може зробити наступне:

  • Проведення УЗД-обстеження. Ультразвукове дослідження є досить точним методом визначення структури і розміру органу. Справа в тому, що у всіх здорових людей щитовидка в певному віці має приблизно однакові розміри і структуру; якщо ж УЗД-обстеження показало, що розміри та/або структура нетипові для такого віку, то є привід насторожитися. Додатковим плюсом УЗД-дослідження є простота, безболісність і безпека. З цих причин УЗД можна проходити маленьким дітям і вагітним жінкам.

  • Проведення біопсії щитоподібної залози. Якщо УЗД-обстеження показало, що розміри та/або структура щитовидки нетипова для віку пацієнти, лікар може призначити біопсію. Лікар вводить тонку голку прямо в шию і бере маленький фрагмент щитовидки для проведення аналізу. Саме дослідження триває зазвичай не більше 5-10 хвилин. Біопсію зазвичай проводять прямо в УЗД-кабінет, щоб отримати результат якомога швидше. За допомогою біопсії можна точно діагностувати близько 95% випадків раку щитовидної залози. Також за допомогою процедури можна визначити, доброякісна чи у пацієнта або злоякісна пухлина.

  • Здача гормонів на аналіз. Зазвичай рак щитовидної залози рідко призводить до гормональних порушень. Однак близько 5% захворювання супроводжується тими або іншими гормональними порушеннями. Важливо розуміти, що УЗД і біопсія і так можуть показати, що у вас пухлина щитовидної залози, однак гормональний аналіз зможе зрозуміти стадію і тип раку щитовидки на більш глибокому рівні.

Типи захворювання

Лікарі розрізняють 5 основних типів захворювання:

За темою:  Паращитовидная заліза
  • Папілярний рак. Даний тип становить близько 70-80% випадків раку щитовидки; уражаються A — і B-клітини. Ракова пухлина розростається досить повільно; зазвичай рак метастазує в лімфатичну систему.

  • Фолікулярний рак. Даний тип становить близько 10-15% випадків раку щитовидки; уражаються A — і B-клітини. Швидкість розростання пухлини — низька; метастази йдуть зазвичай в кістки, легені і кровоносні судини. Діагностувати даний тип раку буває досить непросто. Справа в тому, що доброякісна фолікулярна пухлини за даними УЗД, біопсії і гормонального аналізу нічим не відрізняється від злоякісної. Для достовірної постановки діагнозу необхідно оперативне втручання.

  • Змішаний папиллярно-фолікулярний рак. Даний тип становить 7-8% випадків раку щитовидки; уражаються A — і B-клітини. Швидкість розростання пухлини — низька; метастази йдуть зазвичай в кістки, легені, лімфатичні вузли і кровоносні судини.

  • Медулярний рак. Даний тип становить близько 2-5% випадків раку щитовидки; уражаються C-клітини. Швидкість розростання пухлини — висока. Якщо у пацієнта даний тип раку, у нього може порушитися гормональний обмін.

  • Недиференційований рак. Цей тип складає близько 1-2% випадків раку щитовидної залози. Даний діагноз ставиться тим пацієнтам, у яких однозначно є рак щитовидної залози, однак однозначно віднести захворювання до перших чотирьох групах раку вельми проблематично. Можуть уражатися клітини всіх типів, швидкість розвитку захворювання різна, метастазує рак в різні органи. Для лікування цього типу захворювання потрібна допомога висококваліфікованого фахівця.

Стадії захворювання

Існує чотири стадії захворювання:

  • 1 стадія. Пухлина невеликого або середнього розміру, відсутні метастази, можливі невеликі проростання пухлини в сусідні органи.
  • 2 стадія. Пухлина невеликого або середнього розміру, присутні метастази, можливі невеликі проростання пухлини в сусідні органи.
  • 3 стадія. Пухлина будь-якого розміру, присутні метастази в м’язах або лімфовузлах
  • 4 стадія. Пухлина середнього або великого розміру, присутні метастази у кістках, легенях, м’язах, лімфовузлах і деяких інших органах.
За темою:  Перешийок щитовидної залози

Після лікування лікар може віднести пацієнта до певної групи ризику, яка показує ймовірність повторного утворення злоякісної пухлини щитовидної залози:

  • Низька ступінь ризику. В цю групу потрапляють люди з пухлиною невеликого розміру і відсутністю метастазів.
  • Середня ступінь ризику. В цю груп потрапляють люди з пухлиною середнього розміру з невеликими або відсутніми метастазами.
  • Висока ступінь ризику. В цю групу потрапляють люди з пухлиною середнього або великого розміру з рясними метастазами в кістки, легені, лімфатичні і кровоносні судини.

Лікування

Дане захворювання лікується трьома методами. Потрібно розуміти, що лікування має призначати кваліфікований лікар.

Різні народні та альтернативні методи лікування або шкідливі, або даремні, тому не займайтеся самолікуванням.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання являє собою видалення пухлини.

Потрібно розуміти, що операцію проводять майже всім без винятку пацієнтам, а методи гормональної терапії та радіойодтерапії є допоміжними.

Існує два основних типи операції:

  • Тиреоїдектомія. Якщо лікар вибрав даний тип операції, то щитовидна залоза видаляється повністю. Перевага даного методу — повне виключення повторного виникнення хвороби. Недолік методу — хворому доведеться тепер все життя приймати спеціальний препарат (L-тироксин), щоб компенсувати втрату органу. Зазвичай цей метод лікування призначають на пізній стадії раку.

  • Гемитиреоидэктомия. Являє собою часткове видалення щитовидної залози. Перевага даного методу — часткове збереження щитовидної залози, що часто виключає необхідність прийому L-тироксину після операції. Недолік — ймовірність рецидиву. Цей метод лікування призначають на ранній стадії хвороби.

Під час операції також лікарі проводять лімфодіссекцію — видалення жирової тканини і лімфатичних вузлів близько щитовидної залози.

Гормональна терапія

Після операції всім хворим призначають прийом L-тироксину. Якщо щитовидну залозу видалили цілком, то приймати ці ліки доведеться всю решту життя.

Якщо ж лікар провів гемітиреоїдектомію, то в ряді випадків L-тироксин призначається лише до відновлення функцій щитовидної залози.

Дозування препарату залежить від таких параметрів:

  1. Вид пухлини.
  2. Вік пацієнта.
  3. Вага пацієнта.
  4. Ступінь метастазування.

Радиойодтерапия

Якщо у пацієнта рак папілярний, фолікулярний або змішаного типу, то лікарі можуть призначити радіойодтерапією.

Являє собою введення в організм радіоактивного ізотопу йоду (зазвичай лікарі призначають желатинові капсули, але іноді діюча речовина може вводиться за допомогою уколів).

Мета даної терапії — видалення залишків щитовидної залози та метастазів. Метод використовується, коли було здійснено повне видалення щитовидної залози.

Прогноз

Близько 90% пацієнтів повністю виліковуються від захворювання. Однак прогноз досить сильно залежить від стадії захворювання.

Якщо пацієнт на 1-2 стадії хвороби, прогноз сприятливий, виживаність вкрай висока. А от прогноз пацієнтів на 3-4 стадії захворювання помірно несприятливий.

За темою:  Гіпоплазія щитовидної залози

На виживаність впливають такі фактори:

  1. Стадія захворювання.
  2. Розмір пухлини, наявність местастазов.
  3. Вік пацієнта.
  4. Кваліфікація лікаря.
  5. Вага пацієнта.
  6. Тип операції (тиреоїдектомія або тиреоїдектомія).

Висновок

Рак щитовидної залози — це ендокринно-онкологічне захворювання щитовидної залози, при якому клітини щитовидки безконтрольно діляться, що призводить до різними хворобливим симптомам і навіть до смерті.

Хвороба дуже небезпечна, бо дуже довго може розвиватися практично безсимптомно.

Захворіти може хто завгодно; в групу ризику потрапляють жінки, люди старше 30, а також люди, які часто піддаються радіоактивному опроміненню.

Існує п’ять основних типів раку. Тип раку залежить від типу уражених клітин. Близько три чверті випадків раку щитовидної залози — це папілярний рак.

До інших типів захворювання відносять фолікулярний, змішаний папиллярно-фолікулярний, медулярний і недиференційований рак.

Розрізняють чотири стадії розвитку раку. Уражена раком щитовидної залоза може збільшуватися в розмірах і давати метастази в інші органи (легені, лімфатичні, кровоносні судини і кістки).

Якщо у вас змінився голос, болить горло або збільшені лімфовузли на шиї, має сенс звернутися в лікарню.

Для постановки діагнозу лікар направить пацієнта на УЗД-діагностику; якщо його побоювання підтвердяться, він може провести біопсію, щоб остаточно підтвердити або спростувати діагноз.

Якщо є підозри на гормональні порушення, лікар може видати направлення на проведення гормональних тестів.

Справа в тому, що медулярний рак супроводжується рясними гормональними порушеннями.

Основний метод лікування раку щитовидки — це хірургічне втручання. Під час операції лікар уражену щитовидної залози видаляє або повністю (тиреоїдектомія), або частково (гемитиреоидэктомия).

Тип оперативного операції залежить від ступеня ураження. До переваг повного видалення залози є неможливість ремісії.

Однак у даного втручання є фатальний недолік — доведеться приймати спеціальний препарат L-тироксин все життя.

Іноді лікар може призначити спеціальну гормональну терапію. Також застосовується терапія радіоактивним йодом, щоб убити метастази.

Прогноз залежить від ступеня захворювання. Якщо пухлина дуже велика, вона дала безліч метастазів в різні органи — то прогноз помірно несприятливий.

Якщо ж пухлина невелика, а метастазів або немає, або вони незначні, то прогноз вкрай сприятливий.

Важливо: Лікарі-клініцисти стверджують, що виживаність в цілому для хворих на злоякісну пухлина щитовидної залози становить близько 90%.

На ймовірність ремісії впливає тип оперативного втручання, тип злоякісної пухлини, вік людини, його вага і ступінь метастазування.

Також має певне значення кваліфікація лікаря, тому для проходження лікування дуже важливо підібрати хорошу клініку.