Папілярний рак щитовидної залози: симптоми і лікування

Папілярний рак щитовидної залози відрізняється сприятливим перебігом серед усіх інших форм злоякісних новоутворень цього органу. З тканин щитовидної залози вкрай рідко розвиваються явища злоякісного характеру, причому, за статистикою, на онкологію припадає приблизно 2% випадків розвитку ракових пухлин в організмі.

Папілярна карцинома щитовидної залози вважається однією з найбільш поширених форм раку органу, причому приблизно в 70% випадків розвивається з доброякісних новоутворень. Основна група ризику розвитку папілярного раку представлена людьми у віці від 30 до 50 років, причому у жінок це онкологічне захворювання спостерігається на порядок частіше, чим у чоловіків.

Етіологія і патогенез захворювання

Точні причини розвитку такого стану не встановлені. Вважається, що папілярна карцинома щитовидної залози виникає внаслідок генетичних мутацій. В даний час були виявлені кілька варіантів мутованих генів, які при певних обставинах можуть провокувати надмірний поділ клітин.

Генетична теорія походження папілярного раку вважається найбільш вірогідною, так як приблизно у 20% хворих виявляється мутація гена RET/PTC. Крім того, приблизно в 40-70% випадків захворюваності папілярним раком щитовидної залози виявляються мутації в гені BRAF, причому саме вони є найбільш небезпечними. Справа в тому, що у людей, що мають цей змінений ген BRAF, захворювання протікає більш агресивно і, як правило, швидко метастазує в інші органи. У ряді випадків розвитку папиллярной карциноми щитовидної залози виявляються дефекти в генах MET і NTRK1.

Незважаючи на те, що основна увага у виявленні етіології розвитку папілярного раку щитовидної залози відводиться генетичним мутаціям, все ж є й інші сприятливі фактори, які можуть спровокувати це онкологічне захворювання. До них відносяться:

  • гормональні порушення у жінок;
  • спадкова схильність до захворювань щитовидної залози;
  • цукровий діабет;
  • проведена раніше променева терапія;
  • вплив радіації;
  • генетичний синдром Каудена;
  • хіміотерапія;
  • нестача йоду;
  • робота на шкідливих виробництвах;
  • проживання в екологічно несприятливих зонах.

Механізм розвитку захворювання в даний час вивчений недостатньо добре. Вважається, що спочатку з’являються клітини щитовидної залози, які мають ознаки злоякісності. Вони можуть виникати внаслідок впливу на здорові тканини різних несприятливих факторів. Надалі клітини, що мають ознаки злоякісності, починають стрімко ділитися, формуючи первинну пухлину. На цій стадії розвитку освіта формує невеликий вузлик в тканинах залози, але при цьому не спостерігається поширення метастазів в інші органи і збільшення лімфатичних вузлів.

За темою:  Наслідки видалення щитовидної залози у жінок і чоловіків, що не можна робити після операції

Папілярний рак щитовидної залози: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

При 2 стадії розвитку папілярного раку може відмічатися значне збільшення пухлини в розмірах, причому лише в рідкісних випадках в цей час з’являються метастази. При 3 стадії папілярна карцинома вже виходить за межі залози, розростаючись в сусідні органи і тканини, але при цьому метастазів ще не спостерігається. На цьому етапі розвитку папілярного раку можуть бути збільшені лімфатичні вузли.

На останній, 4 стадії розвитку папілярного раку спостерігається множинне ураження метастазами навіть віддалених органів, причому розмір первинної пухлини може бути вкрай незначним і не перевищувати декількох сантиметрів. При цьому ступені перебігу папілярний рак щитовидної залози вкрай важко піддається лікуванню і може мати несприятливий результат, але в більшості випадків ще до появи 4 стадії розвитку патологічного процесу хворі отримують спрямоване лікування.

Ознаки хвороби

Папілярна карцинома щитовидної залози відрізняється повільним прогресуванням, тому на перших 2-х стадіях розвитку злоякісного новоутворення будь-яких симптомів або вираженого дискомфорту у хворих, як правило, не спостерігається. У більшості випадків на ранніх етапах пухлина такого типу виявляється зовсім випадково при проведенні планового УЗД, в результаті якого визначається невеликий вузол. Лише при подальшому гістологічному дослідженні тканин цього утворення на ранніх стадіях розвитку папиллярной карциноми щитовидної залози може бути діагностована пухлина.

Враховуючи те, що вузол пухлини не викликає яких-небудь хворобливих відчуттів навіть при пальпації, нерідко подальше дослідження цього утворення лікарями не проводиться. В більшості випадків спрямоване на вивчення наявного в щитовидній залозі вузлика здійснюється лише при наявності додаткових проявів, наприклад збільшених регіональних лімфовузлів. Так як злоякісна пухлина в міру збільшення починає тиснути на навколишні тканини, симптоми можуть ставати більш виразними. На пізніх стадіях раку щитовидної залози можливі наступні ознаки захворювання:

  • хворобливість в області горла;
  • труднощі в ковтанні;
  • порушення дихання;
  • осиплість голосу;
  • хрипота;
  • першіння в горлі;
  • болі в регіональних лимфоузелах.
За темою:  Рак щитовидної залози метастази

Папілярний рак щитовидної залози: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Враховуючи, що всі перераховані симптоми, як правило, не виявляються занадто гостро, хворий може тривалий час не звертати уваги на них, вважаючи проявами застуди. У випадку якщо з’явилися такі ознаки, але при цьому вони не проходять протягом 2-х тижнів, людині слід звернутися до лікаря за консультацією і лікуванням. Особливо тривожними ці симптоми є в тому випадку, якщо хворий пройшов курс лікування від ГРВІ, але при цьому вираженого поліпшення не спостерігається.

Методи діагностики

Сучасні діагностичні засоби дозволяють виявляти папілярний рак щитовидної залози на будь-якій стадії розвитку захворювання при своєчасному зверненні хворого за медичною допомогою, а також при проведенні планового обстеження. В першу чергу для визначення наявності новоутворення здійснюється УЗД тканин даній області. Будь-які вузлики добре проглядаються на ультразвуковому дослідженні. Крім того, може бути додатково проведена МРТ або КТ, яка дозволяє визначити, чи розповсюджується наявне новоутворення на сусідні органи і тканини.

Папілярний рак щитовидної залози: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

У разі якщо є підозра на наявність доброякісних утворень, можуть бути призначені лабораторні аналізи, в тому числі дослідження крові на вміст гормонів гіпофіза і щитовидної залози. Далеко не завжди подібні заходи є досить інформативними і вказують на наявні проблеми. Якщо в аналізах виявляється надлишковий вміст гормонів щитовидної залози, може бути призначено радіоізотопне сканування.

Ці методи діагностики дозволяють лікарю запідозрити перетворення тканин в злоякісну пухлину, але точно підтвердити наявність останньої і тип може тільки біопсія. Як правило, в цьому випадку проводиться тонкоголкова аспіраційна процедура, при якій в тканини новоутворення вводиться голка і відсмоктується невелика кількість волокон пухлини. Отримані зразки далі перевіряються на предмет ознак злоякісності.

Лікувальні заходи

Лікування папілярного раку щитовидної залози, як правило, проводиться в 2 етапи. В першу чергу після постановки діагнозу хворому потрібне хірургічне втручання. У разі якщо пухлина має невеликий розмір і розташовується лише в одній частці органу, може проводитися відсікання сегмента останнього. Неповне видалення тканин щитовидної залози є менш травматичним для хворого, так як частина органу продовжує виробляти необхідні гормони, компенсуючи вилучені тканини.

Нерідко лікарі можуть наполягати на повному видаленні тканин щитовидної залози при наявності підвищеного ризику рецидиву пухлини.

Якщо клітини новоутворення виявляються в шийних лимфоузелах, також може проводитися хірургічне видалення. Операція по усуненню шийних лімфовузлів отримала назву лімфодіссекціі. Якщо оперативне втручання було проведено на ранніх стадіях розвитку пухлини, цього може бути достатньо і додаткова терапія не потрібна. Після проведеної операції хворі, як правило, швидко йдуть на поправку і протягом 3-5 днів можуть відправлятися додому. Через короткий час пацієнтам з видаленою щитовидною залозою підбираються гормональні препарати для компенсації функцій органу.

За темою:  Операції на щитовидній залозі: скільки триває, наслідки

Якщо у лікарів є підозри на поширення клітин первинної пухлини в інші органи і швидкий початок процесу метастазування, може бути додатково призначено проведення хіміотерапії. Нерідко лікування папілярного раку щитовидної залози проводиться радіоактивним йодом, який дозволяє усунути не тільки залишилися тканини органу в шиї, але і злоякісні клітини, що поширилися в інші органи. Після того, як лікування буде проведено в повній мірі, хворим, як правило, не потрібно дотримуватися спеціальної дієти та проходити тривалу реабілітацію.