Підвищена функція щитовидної залози

Причини підвищеної функції ЩЗ

Розрізняють гіпертиреоз первинний, причиною якого є патологія самої залози, і вторинний, пов’язаний із захворюванням гіпофіза.

Первинні причини гіперфункції щитовидної залози відзначаються значно частіше. Ними є такі захворювання:

  1. Базедова хвороба (хвороба Грейвса або дифузний токсичний зоб) – причина підвищеної функції ЩЗ у 80% випадків. Це аутоімунне захворювання, пов’язане зі збоєм в імунітеті, в результаті якого виробляються антитіла до клітин щитовидної залози. Під їх впливом стимулюється синтез Т4 і Т3, і рівень їх у крові підвищується. Антитіла діють аналогічно гормону гіпофізу ТТГ, але, на відміну від нього, не припиняють стимуляцію вироблення гормонів ЩЗ при високому рівні у крові. Хвороба Грейвса частіше реєструється у жінок старше 30 років, хоча може розвиватися в будь-якому віці. Причина її до кінця не з’ясована. Доведена спадкова схильність до захворювання.
  2. Друга за частотою причина гіпертиреозу – доброякісна пухлина ЩЗ аденома та багатовузловий зоб. Вузол або вузли, які утворилися при цьому в ЩЗ, в автономному режимі (не контрольованому гіпофізом) продукують надлишкова кількість гормонів ЩЗ. Така патологія розвивається частіше в літньому віці.
  3. До первинних причин відносяться також захворювання, при яких відбувається руйнування (деструкція) тканини ЩЗ і надходження в кров надлишку гормонів. Такими захворюваннями є тиреоїдити (аутоімунний, підгострий, післяродовий).
  4. Деструкцію тканини ЩЗ можуть викликати і деякі антиаритмічні лікарські препарати – Аміодарон, Кордарон. Лікування може призвести до розвитку кордарон-індукованого тиреотоксикозу. Ятрогенным (пов’язаним з лікуванням) є також тиреотоксикоз у результаті передозування Эутирокса, L-тироксину (гормональних препаратів для лікування гіпотиреозу – зниженій функції залози).

Вторинна причина гіпертиреозу – порушена функція гіпофіза при розвитку пухлини в ньому – тиреотропиномы.

Наслідком її є підвищена вироблення ТТГ, активуючого синтез гормонів ЩЗ. Вторинний гіпертиреоз зустрічається дуже рідко.

За темою:  Захворювання щитовидної залози у дітей

Симптоми підвищеної функції щитовидної залози

Надлишок гормонів ЩЗ в крові внаслідок токсичної дії на організм викликає цілий ряд фізичних і психоемоційних змін.

ознаки підвищеної функції щитовидної залози

Підвищення функції залози викликає прискорення обмінних процесів, що проявляється такими симптомами:

  • зниження ваги тіла при підвищеному апетиті;
  • посилення пітливості;
  • непереносимість жари;
  • серцебиття і порушення ритму (відчуття перебоїв);
  • підвищення артеріального тиску;
  • відчуття жару;
  • тремтіння рук (тремор);
  • випадання волосся;
  • труднощі з концентрацією уваги;
  • психоемоційні порушення: дратівливість, часта зміна настрою, плаксивість, необгрунтоване почуття тривоги;
  • проноси;
  • схильність до виникнення переломів;
  • порушення менструального циклу.

Характерні прояви офтальмопатії:

  • екзофтальм (вирячені очі);
  • світлобоязнь;
  • відчуття піску, різі в очах;
  • сльозотеча;
  • двоїння;
  • можлива знижена гострота зору.

Важливо: Базедова хвороба відрізняється збільшенням розмірів щитовидної залози, що може збільшувати обсяг шиї і ускладнювати ковтання їжі.

Діагностика

Для діагностики і з’ясування причини тиреотоксикозу використовуються:

  1. Аналіз крові на рівень гормонів Т3, ТТГ, Т4. При тиреотоксикозі буде знижений рівень ТТГ і підвищені Т4 і Т3. Найбільш важливий тест – рівень ТТГ: якщо він у нормі, то первинний тиреотоксикоз виключають. Для вторинного гіпотиреозу характерно підвищення і Т3, Т4, ТТГ. Якщо гормони ЩЗ в нормі або трохи підвищені, але концентрація ТТГ підвищена, то такий стан називається субклінічним (без клінічних ознак) тиреотоксикозом. Таким пацієнтам контроль функції ЩЗ потрібно проводити двічі на рік, так як ризик розвитку у них базедової хвороби підвищений.
  2. Серологічний аналіз крові для виявлення антитіл (для підтвердження аутоімунного процесу).
  3. УЗД дослідження щитовидної залози для уточнення розмірів, стану кровотоку в ній (посиленого при хворобі Грейвса або ослабленого при деструктивному процесі).
  4. Сцинтиграфія ЩЗ для визначення здатності залози накопичувати йод (технецій). При хворобі Грейвса відзначається посилення, а при деструкції залози – зниження або відсутність захоплення йоду.
  5. МРТ або КТ очниці.
За темою:  Настоянка перегородок волоського горіха на горілці при щитовике

Лікування підвищеної функції щитовидної залози

В лікуванні тиреотоксикозу використовуються такі методи:

  1. Медикаментозне лікування:
    • застосування (не менш 1 року) тиреостатиків, тобто препаратів, що знижують утворення гормонів ЩЗ (дози в процесі лікування лікар коригує). До таких препаратів належать Тіамазол (Метизол, Мерказоліл) і Пропілтіоурацил (Пропицил).
    • Застосування радіоактивного йоду, що руйнує клітини ЩЗ і таким чином знижує рівень гормонів в крові. Призначається в тому випадку, коли ЩЗ здатна захоплювати йод.
    • При деструктивних процесах призначаються глюкокортикостероидные гормони (Преднізолон), здатні зменшити інтенсивність деструкції. Тривалість курсу та дози підбираються індивідуально.
  2. Оперативне лікування застосовується тільки після курсу тиреостатиків і при нормальному рівні гормонів щитовидної залози. Операція (видалення ураженої частки) проводиться при виявленні вузла або вузлів ЩЗ, так як існує небезпека малігнізації доброякісної пухлини. При базедової хвороби заліза видаляється повністю.

Важливо: Не слід вдаватися при тиреотоксикозі лікування засобами народної медицини. Допомогти може тільки медикаментозна терапія. При своєчасному і правильному лікуванні прогноз сприятливий.

При тривалій відсутності правильного лікування можуть розвинутися важкі наслідки:

  • артеріальна гіпертензія;
  • миготлива аритмія;
  • прогресування ішемічної хвороби;
  • поразка ЦНС аж до тиреотоксичного психозу.

Може розвинутися при тиреотоксикозі і гостре жизнеопасное ускладнення – тиреотоксичний криз. Спровокувати його може стрес, операція на ЩЗ при високому рівні гормонів.

Ознаки кризи: лихоманка (до 400С), серцебиття (до 200 уд/хв), аритмія, неврологічні порушення.

Важливо: Відсутність лікування при гіпертиреозі загрожує життю пацієнта.

Профілактика

Особам з генетичною схильністю до хвороб ЩЗ необхідно регулярно обстежуватися у ендокринолога. При виявленні гіпертиреозу слід виконувати всі призначення лікаря.