Питання жіночої ендокринології

При виникненні симптомів розладу ендокринної системи слід звертатися до ендокринолога, який відрізняється тим, що лікує у жінок не тільки цукровий діабет або недуги щитовидної залози, але і патології статевої функції.

При цьому ендокринолог вузької спеціалізації, що займається статевими розладами жіночого організму, називається гінеколог-ендокринолог.

Ендокринолог

Часто у пацієнтів виникає питання про фахівця ендокринологе: хто це і що лікує? В область інтересів ендокринології включені наступні напрямки:

• лікування цукрового діабету;
• лікування хвороб щитовидної залози;
• рішення проблем ожиріння;
• ендокринологія дитинства;
• відновлення роботи статевих залоз.

Останній напрям особливо розвинене в практиці лікування жіночого здоров’я, тому ця діяльність виділена в особливу підгрупу гінекології.

Гінеколог-ендокринолог

Пацієнтки жіночих консультацій цікавляться, хто такий гінеколог ендокринолог і чим він відрізняється від гінеколога? Фахівець в області жіночої ендокринології займається такими проблемами жіночого організму:

1. Порушення розвитку статевих залоз у дітей.
2. Безпліддя або гормональна підготовка до зачаття.
3. Лікування СПКЯ, ендометріозу.
4. Розвиток тестикулярної фемінізації.
5. Усунення міом, поліпів.
6. Підбір контрацептивів.
7. Відновлення жіночого організму під час клімаксу.

Лікар гінеколог-ендокринолог також займається питаннями усунення причин ендокринного ожиріння. У свою чергу робота гінеколога відрізняється вирішенням наступних питань:

• усунення інфекційних захворювань;
• усунення запальних процесів;
• ендокринологія вагітності;
• лікування болів в животі.

При виникненні комплексних проблем, наприклад, ендометріозу на тлі повільної інфекції, може бути призначено відвідування обох фахівців.

Важливо! У складних випадках, коли виникають великі розростання в області жіночих статевих органів, необхідна допомога хірурга-гінеколога. Після операції пацієнтка направляється для отримання гормонального лікування до гінеколога, ендокринолога.

Симптоми ендокринних захворювань

Ендокринологічні захворювання відрізняються за своїм проявам, але вони володіють деякими специфічними властивостями:

1. Порушення психічного рівноваги.
2. Розлад сну та інтелекту.
3. Швидкий набір ваги або навпаки його втрата.
4. Проблеми зі шкірою.
5. Сухість у роті.
6. У жінок може виникнути порушення менструального циклу.
7. Розлад серцевої діяльності.

Крім цього, можуть виникнути потовщення в області шиї, що буде свідчити про проблеми зі щитовидною залозою.

Чи виникають больові відчуття внизу живота, що буде свідчити про порушення в статевій сфері. Все це діагностується і лікується у ендокринолога.

Факт! У статевій дисфункції часто винуватицею буває щитовидна залоза, тому в обов’язковому порядку з жіночими гормонами здаються аналізи і на тиреогормони.

Дитячий ендокринолог

Особливе місце в ендокринології займає дитяче напрямок. До такого фахівця звертаються в наступних випадках:

1. Дитяче ожиріння.
2. Затримки в розумовому і фізичному розвитку.
3. Психічна загальмованість
4. Довгий ненастання менархе.
5. Розвиток тіла хлопчика за жіночим принципом.
6. Мускулинизация дівчинки.

В цих проблемах можуть бути винні наступні залози внутрішньої секреції:

• гіпофіз;
• наднирники;
• щитовидна заліза;
• підшлункова залоза.

Статеві залози у дітей починають повною мірою впливати на організм дітей тільки в пубертатний період розвитку. Їх робота часто залежить від правильного функціонування інших ендокринних органів.

Безпліддя

У ендокринного безпліддя, з якими найчастіше звертаються пацієнтки до гінекологів-ендокринологів, є свої причини:

1. Порушення в роботі гіпофіза або гіпоталамуса.
2. Надмірна секреція андрогенів.
3. Розлади синтезу тиреогормонов.
4. Ожиріння, СПКЯ.
5. Естрогенна недостатність.
6. Порушення в роботі жовтого тіла.
7. Передчасний клімакс.

Доктор за зібраними скарг з боку пацієнтки і призначеним аналізів визначається з діагнозом і тактикою лікування захворювання, після чого проводить усунення причин.

Симптомами ендокринологічного безпліддя можуть бути такі прояви:

• нерівномірний цикл;
• болі в нижніх відділах живота або попереку;
• розлади сечостатевої сфери;
• хворобливі відчуття в грудях;
• надмірна худорба або ожиріння;
• ріст волосся на грудях і на обличчі;
• акне.

Найчастіше проводиться гормонозамісну терапія, але іноді потрібно і хірургічне втручання в області ураженої ендокринної залози. При позитивній динаміці призначаються наступні процедури:

1. Стимуляція гіпофіза препаратами кломіфену цитрату.
2. Терапія ЛМГ або ХГЛ.
3. Лапароскопічна термокаутеризация для відновлення прохідності труб.

У деяких випадках може бути призначено ЕКО, але за умови комплексного лікування.

Ведення вагітності

Ендокринологія при вагітності має профілактичну мету. Пацієнткам призначаються такі види гормональних обстежень:

• скринінг глюкози в крові;
• вимірювання ваги;
• вимірювання росту;
• аналіз на тиреогормони.

За отриманими результатами аналізів для первинного огляду визначається стан ендокринної системи вагітної.

Відомо, що найбільш небезпечними розладами для жінки та її дитини стають гестаційний діабет і розлади щитовидної залози.

Діабет вагітних може приводити до наступних ускладнень:

• токсикоз у третьому триместрі;
• підвищена набряклість;
• гіпертонія;
• ниркова недостатність;
• пологи раніше терміну;
• пороки розвитку ембріона.

Розлади в роботі щитовидної залози призводять до серйозних порушень у розвитку дитини, його подальшого розумового відставання і недостатності розвитку кісткової тканини.

Контрацепція

Ендокринолог гінеколог займається також підбором безпечних засобів гормональної контрацепції. Найчастіше це таблетовані препарати. Вони призначаються після вивчення наступних параметрів:

1. Гормонального статусу жінки.
2. Ваги і віку.
3. Стан інших ендокринних органів.
4. Стан серцево-судинної системи.
5. Вивчення згортання крові.
6. Хронічних захворювань печінки і нирок.
7. Стан молочних залоз.

Здоровій жінці дітородного віку можуть бути призначені такі контрацептиви:

• Ярина;
• Жанін;
• Джес;
• Клайра;
• Новинет.

Вони можуть бути комбінованими, так і гестагенами. КОК в свою чергу діляться на монофазние і трифазні.

Кількість естрогену і прогестерону в кожному препараті різне, тому вони призначаються тільки після аналізів на статеві гормони.

Ожиріння

Лікар ендокринолог займається також проблемами надмірної ваги у жінок. Для встановлення причин і призначення правильного лікування ожиріння доведеться розбиратися в роботі всієї ендокринної системи.

Ожиріння викликає не одна ендокринна залоза, а захворювання декількох залоз:

1. Гіпофізу, після струсу мозку або інфекційного процесу.
2. Щитовидної залози, при гіпофункції.
3. Підшлункової, при виникненні діабету.
4. Кори надниркових залоз, при надлишку кортизолу.
5. При розладі виробництва статевих гормонів, наприклад, при СПКЯ.

Після визначення причини ожиріння призначаються такі види терапії:

• гормональна;
• дієтичне харчування;
• лікувальна гімнастика;
• лікарські засоби для зниження апетиту.

Ендокринолог може направити пацієнтку до дієтолога і інструктору з фізкультури.

У важких випадках перебігу захворювання в якості лікування ожиріння призначається хірургічне втручання. Це можуть бути деякі види операцій:

• по видаленню ендокринних пухлин;
• з видалення частини шлунку;
• по видаленню частини тонкого кишечника;
• ліпопластіка;
• усунення відвислою шкіри.

Оперативне втручання носить як лікувальний, так і косметичний характер. Потреба в ньому обумовлена тяжкістю перебігу хвороби.

Факт! Для усунення підвищеного апетиту використовують сучасний метод — накладення кілець на шлунок, які в процесі живлення регулюють відчуття насичення і не дають людині передати.

Клімакс

Ендокринологія займається також гормональними проблемами людей старшого віку. Стан припинення функції статевих залоз називається клімаксом.

Він настає найчастіше в період після 50 років, але, якщо його прояви починаються раніше, це свідчить про ранньому синдромі. Прояви цього стану можна поділити на три групи:

1. Неускладнена, яка характеризується приливами і рясним потовиділенням.
2. Ускладнена, яка проявляється захворюваннями судинно-серцевої системи, порушеннями психічного рівноваги.
3. Атипова проявляється аутоімунними розладами.

Різні форми проявів менопаузи вимагають кваліфікованої допомоги ендокринолога. Таким пацієнткам, в залежності від ступеня тяжкості призначаються такі види допомоги:

• гормонозаместітельная терапія;
• голкорефлексотерапія;
• вітамінна терапія;
• лікування серцевої недостатності;
• ЛФК, гідротерапія;
• курси масажу;
• лікування травами.

Гормональна терапія в свою чергу ділиться на естроген-гестагеновую і гестогеновую лікарську терапію. Другий вид гормональних препаратів призначається жінкам, у яких в анамнезі є міоми матки або ендометріоз.

Не варто відкладати візит до ендокринолога при виникненні розладів ендокринної системи.

Раннє звернення до фахівця допоможе запобігти виникненню ускладнень захворювань.