Еутиреоидний зоб — що це таке, симптоми 1-2 ступеня дифузного та багатовузлового

Під еутиреоїдним зобом розуміють групу хвороб, що вражають щитовидну залозу. Якщо порівнювати його з токсичним зобом, ця хвороба менш небезпечна. Вона не відрізняється інтенсивністю змін гормонального фону щитовидки. З усіх хвороб щитовидної залози, цей варіант є найбільш поширеним. Кожен другий випадок захворювання щитовидної залози – це саме еутиреоидний зоб.

У хворого обсяг щитовидної залози збільшується. Причина виникнення захворювання – недолік тиреоїдних гормонів. Таким чином, організм компенсує недолік цієї речовини.

Хвороба легко виявити, збільшення щитовидної залози помітно візуально. Діагностувати хворобу можна і на дотик.

Одним з головних факторів, який провокує появу даного захворювання, є нестача йоду. В тій чи іншій мірі, хворобами, пов’язаними з недоліком йоду, страждає кожен шостий житель нашої планети. Там де достатньо йоду, ця недуга практично не зустрічається, в інших місцях їм страждають до 5% населення планети. Розвивається він, як правило, у молодих людей, найчастіше у віці від 20 до 30 років. Але цієї хвороби схильні навіть школярі, підлітки та ін.

Жінки страждають в кілька разів частіше, чим чоловіки, з трьох хворих, дві жінки. Це пов’язано з тим, що нестача йоду найчастіше виникає при вагітності, годуванні груддю, змінами гормонального фону. У разі відсутності належного лікування захворювання може стати проблемою не лише естетичного характеру. Пухлина може тиснути на навколишні органи, перейти у токсичний зоб, спричинити появу злоякісної пухлини.

Класифікація еутиреоїдного зоба

Еутиреоидний зоб може бути:

• вузловий еутиреоидний зоб;
• дифузний еутиреоидний зоб;
• дифузно-узоловой.

Вузловий може бути як одноузловой, так і багатовузловий еутиреоидний зоб, іноді цю різновид зобу називають скорочено ОЕЗ. При зобі щитовидна залоза зберігає активність. Цей різновид характеризується нерівномірним розростанням залози. Звідси і з’являються так звані вузли. Сама заліза практично не збільшується в розмірах, що збільшуються лише окремі її частини.

При дифузному еутиреоїдному зобі щитовидна залоза збільшується рівномірно. Вузли не утворюються.

Дифузно-вузлова форма включає в себе дві попередні стадії. Збільшується вся залоза цілком, при цьому деякі її частини розростаються більш активно.

Хвороба має три стадії:

• На нульовій стадії дефект ще непомітний.
• На першій стадії зоб помітний тільки в момент ковтання, прощупується при пальпировании.
• При другій стадії потовщення вже помітно.

Причини хвороби

Однозначно назвати причини захворювання вчені не можуть. Не можуть вони також пояснити, чому в одних випадках хвороба протікає легко, а в інших виникають важкі ускладнення.

Викликати цю хворобу може бути безліч причин. Найчастіше її провокує дефіцит йоду, селену, інших мінералів. Коли щитовидка не може виробити достатню кількість гормонів, орган починає розростатися. Чим більше заліза, тим більше необхідних для організму речовин виробляється. Серед інших причин можна виділити пухлини, як злоякісні, так і доброякісні. Деякі вчені виділяють спадкові чинники, інші вважають, що це відбувається з-за опромінень голови. Говорять навіть про емоційних навантаженнях, неправильному харчуванні.

Викликати недугу можуть і застійні явища, наприклад, запущений остеохондроз. Щоб захистити організм від запалення, організм починає накопичувати в цьому районі захисні тканини.

Деякі захворювання, пов’язані з порушенням імунітету, такі як зоб Хашімото, можуть призвести до росту зоба.

В процесі розвитку захворювання чималу роль грають аутокринние фактори. При зниженні рівня йоду, вони мають стимулюючий вплив на тироцити. Процес розвитку захворювання стимулюють:

• куріння;
• перенапруження;
• інфекційні захворювання;
• недолік деяких мінералів в організмі;
• прийом деяких ліків;
• погана екологія;
• різкі гормональні зміни;
• схильність.

Хоча захворювання і не передається у спадок, але якщо у предків були проблеми, виникає схильність і у даної людини.

Погана екологія

Вважається, що підвищений рівень радіації може викликати різні хвороби в т. ч. і зоб.

Різкі гормональні зміни – зобом найчастіше хворіють жінки. У період пологів, вагітності в організмі жінки відбуваються різкі зміни, в ці періоди збільшується ризик виникнення зобу.

Як бачите, причин може бути багато. Які з них є першочерговими, а які ні? Чому при тих же обставинах одні хворіють, а інші ні? Поки наука на ці питання відповісти не може.

Симптоми захворювання

Ця хвороба не сильно впливає на функції щитовидної залози, тому тут не йдеться про яскраво виражених симптомах, особливо на початкових стадіях хвороби.

Буває слабкість, підвищена втомлюваність. На подальших стадіях заліза прощупується, відчувається тиск в області шиї. До яскраво виражених симптомів відноситься кашель, він протікає нападами, які практично неможливо зупинити, це пов’язано з тим, що при розростанні щитовидка тисне на трахею. Іншим характерною ознакою є задишка, яка на більш пізніх стадіях змінюється нападами задухи. Це також пов’язано з тиском зобу на трахею. Часте першіння в горлі також свідчить про еутиреоїдному зобі.

Сюди ж можна віднести труднощі при ковтанні, болю в ділянці шиї, хриплость голосу. Іноді бувають болі в області шиї, але це далеко не найпоширеніший симптом. На початкових стадіях ознаки хвороби практично непомітні. Викликати істотний дискомфорт вони можуть не відразу, а через кілька років. На останній стадії косметичний дефект помітний візуально. При значному збільшенні щитовидної залози можливий ряд ускладнень, таких як компресія трахеї і прилеглих нервових судин, крововиливами, струмитом.

Діагностика зоба

Первинна діагностика здійснюється шляхом пальпації шиї. Цей спосіб виявляє зоб, починаючи з першої стадії. Але він не дозволяє визначити тип захворювання. Це простий спосіб, що дозволяє виявити захворювання на початкових стадіях. Для уточнення даних, призначається УЗД. Ультразвукове дослідження допоможе визначити розмір зобу, тип і стадію хвороби. Хвороба діагностується при збільшенні більше 25 мл у чоловіків і 18 мл у жінок. Якщо дослідження покаже додаткові вузлові утворення, призначається біопсія, для виключення злоякісних новоутворень. При дифузному зобі призначається сцинтиграфія, з метою виявити «холодні» і «теплі» вузли. Радіоізотопні дослідження дадуть відповідь на питання про характер вузлів та їх функціональних можливостей.

Серед лабораторних аналізів, важливі такі як аналізи венозної крові. Нас цікавлять такі показники як:

• ТТГ;
• Т3;
• Т4;
• тиреоглобулина.

При дифузному еутиреоидний зобі та інших формах цієї хвороби показники Т3, Т4 не перевищують норму. Іноді Т3 може бути трохи вище норми, а Т4 трохи нижче. У разі якщо хвороба викликана нестачею йоду, збільшується вміст тиреоглобулина. Також венозний аналіз крові і імунограма дозволять виключити імунні захворювання, такі як зоб Хашімото. Потрібно також визначити вміст імуноглобулінів, лімфоцитів, АТ до тиеоглобулину і деяких інших характеристик. Якщо зоб здавлює стравохід, призначається рентгенографія стравоходу.

Лікування зоба

Постановка правильного діагнозу – запорука ефективного лікування. Лікують зоб консервативними методами, хірургічне втручання застосовується лише в крайніх випадках. На початковій стадії хвороби лікування не призначається, зростання зоба може припинитися і без медикаментозного втручання.

Якщо хвороба все ж прогресує, то для лікування дифузного еутиреоїдного зоба, як втім, і інших різновидів хвороби, застосовується монотерапія препаратами на основі йоду. Якщо гормональний рівень в нормі, то приймати гормони містять препарати не варто. Для ефективного лікування хвороби важливий здоровий спосіб життя, правильне, збалансоване харчування.

У разі виявлення гипотериоидних змін, призначають супресивну терапію левотироксином. Іноді призначається комбінована терапія з цих двох ліків.

Для осіб, молодше сорока років призначають монотерапію препаратами на основі йоду. Курс триває до півроку. Якщо за цей час не буде позитивних змін, призначають левотироксин. Оперативне лікування призначається лише в тому випадку, якщо зоб досягає величезних розмірів. Альтернативою є введення радіоактивного ізотопу йоду, що призводить до зменшення зобу практично в два рази.

Операція призначається лише в крайніх випадках. Рекомендується зоб видаляти, якщо він заважає:

• харчування;
• диханню;
• здавлює інші органи.

Якщо не видалити такий зоб, то може бути навіть летальний результат.

Прогноз і профілактика

Як правило, лікування дозволяє нормалізувати розмір зобу. У деяких хворих на фоні зобу формуються вузлові утворення, функціонально автономні. Хворі старше сорока років повинні перебувати під наглядом ендокринолога, щорічно проходити медичне обстеження, що включає УЗД і аналіз ТТГ.

Профілактичні заходи поділяються на загальні та індивідуальні. Всім людям, незалежно від схильності до захворювання, рекомендується регулярно вживати йодовану сіль та продукти багаті йодом (морепродукти, хурму, горіхи).

Індивідуальна терапія призначається тим, хто входить в групу ризику. Це:

• вагітні;
• люди зазнали операції щитовидки;
• тим, хто проживає в регіоні йодного дефіциту.

Таким людям призначають йодовмісні ліки.