Окситоцин: інструкція по застосуванню, ціна і для чого призначають?
Опис препарату
Згідно офіційної інструкції щодо застосування Окситоцину, препарат відноситься до групи гормональних стимуляторів родового процесу. Його призначають у тих випадках, коли організм вагітної жінки виробляє недостатньо природного окситоцину в тій мірі, щоб стимулювати пологи повноцінно.
Склад, лікарська форма та ціна
Препарат випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення. Розчин без кольору колоїдних і зважених часток, наявність осаду неприпустимо. В картонній упаковці препарату Окситоцин міститься 5 ампул по 1 миллилитру в кожній, в одній ампулі 5 МО окситоцину.
Допоміжними речовинами служать:
- Крижана оцтова кислота;
- Ін’єкційна вода;
- Етанол;
- Хлорбутанолу гемігідрат.
Ціна за упаковку окситоцину (5 ампул) коливається від 40 до 70 рублів (залежно від виробника).
Свідчення
Застосування препарату показано в наступних випадках:
- Слабкість пологових переймів – первинних або вторинних, в перших двох родових періодах.
- Необхідність медикаментозного розродження раніше терміну в разі патологій плода, загрози викидня, резус-конфлікту, затримки розвитку плода, підтікання навколоплідних вод, гестозу, розриву плодової оболонки, загибеллю плода або після сорок другого тижня вагітності.
- У разі терапії чи профілактики кровотеч внаслідок кесаревого розтину, аборту, пологів, з метою прискорення відновлення матки після пологів.
- Терапія при невдалому аборті.
В основному ін’єкції Окситоцину ставлять у тих випадках, коли породілля не справляється з пологовою діяльністю, діяльність матки занадто слабка для успішних і більш швидких пологів. Також використовується в тих випадках, коли необхідне термінове розродження для запобігання загибелі плоду або матері.
Протипоказання
Застосування препарату заборонено у таких випадках:
- Занадто вузький таз жінки, щоб через нього могла безболісно пройти голівка плоду, випадіння або передлежання пуповини, передлежання плаценти, неправильне положення плоду в утробі, наприклад, поперечний, перешкоджає самовільним природним пологам.
- Стан матері або плоду, при якому потрібна екстрене хірургічне втручання.
- Надмірна розтягнутість тканин і тіла матки.
- Передлежання самого плоду.
- Інфекційне або вірусне зараження матки.
- Приватні сутички і матковий гіпертонус, зазначені під час вагітності.
- Неспроможність ниркової функції, хронічно підвищений артеріальний тиск.
- Захворювання серцево-судинної системи у матері, особливим протипоказанням служить артеріальна гіпертензія.
- Застосування заборонено під час годування груддю, а також при виявленні алергії або підвищеної чутливості до уколів Окситоцину.
Окситоцин не можна приймати тривалий час, наприклад, при лікуванні гіпофункції матки. Не рекомендується застосування Окситоцину в тому випадку, якщо жінка виношує двійню або трійню, якщо самовільні пологи є передчасними. У разі підвищеного тонусу матки використання категорично заборонено, так як Окситоцин стимулює її роботу ще більше.
Якщо раніше були виконані повторні хірургічні втручання на матці і придатках, використання Окситоцину неприпустимо, язик йде, в тому числі, і про розродженні кесаревим розтином.
Дозування і спосіб застосування
Розчин вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово. З метою активізації пологової діяльності Окситоцин вводять тільки внутрішньовенною ін’єкцією і тільки в стаціонарі. При цьому необхідно використання медичного обладнання, що дозволяє контролювати стан породіллі і плоду.
Дозу визначає лікар, виходячи з анамнезу пацієнтки, можливих побічних реакцій і переносимості препарату жінкою й плодом. В цілях стимуляції родової Окситоцин вводять, використовуючи інфузійну помпу. В цей час на обладнанні проводиться моніторинг роботи серця у плода, а також скорочень матки у породіллі.
При надмірній активізації пологової діяльності, введення негайно припиняють, щоб знизити активність маткових скорочень. Активізацію пологової діяльності проводять наступним чином:
- Спочатку вводиться чистий фізіологічний розчин.
- 1 мл окситоцину розводять у літрі рідини, не здатної до утворення гідратів, ретельно збовтують.
- Інфузію починають на швидкості до 15 крапель на хвилину.
- Коли активність маткових скорочень досягне рівня природних скорочень при самовільних пологах, а зів матки досягне 5 см, швидкість введення зменшується.
- Знижувати швидкість інфузії необхідно в зворотному порядку.
- На пізньому терміні виношування швидкість введення зазвичай не перевищує 35 крапель за хвилину.
- При вирішенні передчасної пологової діяльності допустима висока швидкість введення до вісімдесяти крапель в хвилину.
- При необхідності профілактики кровотеч після пологів, призначають розчин до 8 мл Окситоцину у літрі рідин.
- Для профілактики гіпофункції матки вводять Окситоцин зі швидкістю до 150 крапель за хвилину.
Введення обов’язково супроводжується контролем частоти серцевих скорочень і тонусу матки у жінки, контролем серцевої діяльності плода. При цьому вимірюється не тільки частота, але і тривалість, сила скорочення серцевого м’яза.
Після відділення плаценти пацієнтці вводять внутрішньом’язово 1 мілілітр Окситоцину. При неякісному виконанні аборту або неповному його завершення пацієнтці вводять Окситоцин внутрішньовенно на швидкості до сорока крапель в хвилину. При цьому змінюється концентрація препарату необхідно розбавити два мілілітри в 500 мл фізіологічного розчину. Можна використовувати суміш п’ятивідсоткової декстрози і фізрозчину.
Побічні реакції
Побічні явища можливі з боку декількох систем організму:
- Побічні реакції з боку системи травлення – блювання, нудота, діарея.
- З боку репродуктивної системи – при передозуванні відзначається гіпертонус матки, спазми, розриви, кровотечі, в окремих випадках відбуваються крововиливи.
- З боку серцево-судинної системи можлива гіпертонія і аритмія, гіпотонія в тих випадках, коли прийом поєднувався з циклопропаном, тахікардія, шок. При дуже високих швидкостях введення відзначається субарахноїдальний кровотеча і брадикардія.
- При тривалому, але повільному введенні можуть відзначатися набряк і гипергидрация, судоми – порушення з боку системи регуляції водно-електролітного обміну.
- З боку імунної системи можливі алергічні реакції, анафілактичний шок, при надмірній швидкості введення ймовірність розвитку бронхоспазмов.
Введення Окситоцину може позначитися і на стані новонародженого. Не виключено розвиток жовтяниці, а при високих швидкостях введення препарату – крововиливи в сітківку очей, зниження концентрації фібриногену в крові новонародженого.
При надлишкової маткової активності, можуть спостерігатися зміни в ЦНС дитини, аритмія, брадикардія, тахікардія, можлива загибель новонародженого внаслідок асфіксії.
Особливості
Препарат призначають тільки тоді, коли очікувана користь для успішного розродження може перевищувати можливу шкоду, завдану і матері, і плоду.
Стимуляцію не розпочинають доти, поки головка плоду не з’явиться на вході в таз. Внутрішньовенно вводити Окситоцин можна виключно в стаціонарі, за умови, що введення буде ретельно спостерігатися фахівцем, а при перших проявах ускладнень буде надана кваліфікована медична допомога.
Щоб не допустити розвитку побічних реакцій та ускладнень, необхідно контролювати серцеву діяльність і матері, і плоду. Раціональне введення Окситоцину призводить до скорочень матки, аналогічним при самовільних пологах. Нераціональне може призвести до побічних явищ і нести небезпеку і плоду, і матері.
Необхідно заздалегідь врахувати підвищену ймовірність крововтрати і гипергидрации. Окситоцин може бути змішаний з розчином хлорату та лактату натрію, глюкози. Приготовлений розчин використовують не пізніше, чим через вісім годин після приготування.
Додатково
- При використанні Окситоцину в поєднанні з каудальної анестезією, можливо розвиток гіпертонії.
- При поєднанні з циклопропаном та галотаном, підвищується ризик розвитку брадикардії, гіпотензії і атріовентрикулярного ритму у породіллі при анестезії.
- Аналогами препарату можна вважати Питоцин, Синтоцинон, Окситоцин-Ріхтер, Окситоцин-Віал.
- Середня вартість в аптеках до сімдесяти рублів на упаковку.
- Зберігають максимум три роки при температурі від +2 до +15 оС.
- В аптеках препарати окситоцину відпускаються строго за рецептом.
При адекватному застосуванні Окситоцин може значно полегшити пологи і врятувати життя породіллі, але його дія вимагає постійного контролю.