На який день циклу робити УЗД на ендометріоз?

 

Одне захворюванням, суттєво знизили вік своїх хворих є ендометріоз. Майже завжди його можна діагностувати за допомогою УЗД. Хоча в деяких випадках ендометріоз на УЗД не видно, і його можна лише припускати за наявності деяких симптомів.

Ось чому необхідно володіти відповідною інформацією про це захворювання. Які симптоми можуть вказувати на ендометріоз, і на який день циклу робити УЗД, щоб воно виявилося максимально інформативним?

Види патології

Ендометріоз – це захворювання жінок репродуктивного віку (від 15 до 50 років, але найбільш часто зустрічається у жінок від 20 до 40 років), при якому розростаються тканини, що вистилають внутрішню поверхню матки (ендометрій). Розростання може бути як внутрішнім (коли воно не виходить за межі матки), так і зовнішнім (коли уражаються інші органи). При зовнішньому ендометріозі постраждати можуть всі прилеглі області:

• яєчники;
• піхва;
• сечовий міхур;
• кишечник.

Крім того, ендометріоз може бути дифузним, вогнищевим і узєлковим. При дифузній формі захворювання ендометрій розростається рівномірно, не утворюючи вогнищ, при вогнищевою формою – навпаки, присутні локальні ураження. При вузловій формі спостерігаються вузли різного діаметру, найчастіше множинні.

А також ендометріоз розрізняється за стадіями:

• перша стадія – початок захворювання, проростання ендометрію неглибоке, процеси легко оборотні грамотної лікарською терапією;
• друга стадія – проростання поглиблюються, паралельно можуть вражатися нові зони. На цій стадії лікарська терапія може бути ефективною;
• третя стадія – площа поразки ще більше збільшується, ендометрій глибоко вростає. Вірогідність лікування за допомогою препаратів вже вкрай мала, саме ймовірне рішення лікаря – операція;
• четверта стадія – найважча, ендометріоз охоплює сусідні органи і повністю вражає тканини. Без хірургічного втручання тепер уже не обійтися, і успіх, на жаль, не гарантований.

З-за чого з’являється ендометріоз?

Лікарі досі не можуть домовитися про причини ендометріозу, але є фактори, які збільшують ризик його виникнення:

• збої ендокринної системи;
• не доліковані запальні захворювання;
• перенесені операції (аборт, кесарів розтин);
• часті стреси та ін.

Ймовірно, причина значного збільшення випадків захворювання ендометріозом все ж криється в житті сучасних жінок. Якщо раніше жінки починали народжувати в 14-16 років, і проходили за своє життя через 10 і більше пологів, то зараз середній вік жінок, що народжують першу дитину, становить 25,5 років (за офіційними даними), а кількість пологів скоротилася до двох-трьох за все життя.

Це при тому, що вагітність вважається кращою профілактикою ендометріозу. При наявності початкових стадій захворювання лікар може прямо поцікавитися про те, чи немає в найближчих планах вагітності (адже тоді і лікування може не знадобитися).

Коли слід почати турбуватися?

Симптомів, що вказують на наявність ендометріозу, багато, але проявляються вони не всі відразу, що часто ускладнює постановку діагнозу. Так, на ендометріоз може вказувати:

• нерегулярність менструального циклу;
• рясні і хворобливі місячні;
• менструації, що тривають більше 6 днів, причому перед ними і після них можливі мажучі виділення;
• наявність великої кількості згустків у менструальній крові;
• болі внизу живота поза менструації;
• мажучі виділення в середині циклу;
• дискомфорт або біль під час статевої близькості;
• неможливість завагітніти: в середньому така проблема постає перед кожної третьої хворої.

Так, маючи своїм єдиним симптомом, наприклад, дискомфорт під час статевого акту, ендометріоз може вправно ховатися і розвиватися, не будучи ніким виявленим. Саме із-за таких підступних хвороб жінкам рекомендовано регулярно проходити обстеження незалежно від того, чи вважає вона себе хворий чи ні.

Діагностика ендометріозу

Ендометріоз можна припустити по клінічній картині і іноді підтвердити гінекологічного огляду (наприклад, якщо вражена шийка матки або піхви). Однак у більшості випадком саме ультразвукове дослідження є необхідною процедурою для постановки точного діагнозу.

УЗД при ендометріозі показує результати достатньо високої точності (понад 90%) і вимагає врахування деяких деталей. Зокрема, потрібно стежити за раціоном весь день до процедури, щоб виключити підвищене газоутворення.

А також варто звернути увагу на наступний нюанс: абдомінальне УЗД вимагає повного сечового міхура, для чого перед процедурою слід наповнити його від душі, для трансвагінального ж УЗД – навпаки, необхідний порожній сечовий міхур, тому до процедури варто відвідати вбиральню.

І це ще не все. Важливим є і те, на який день циклу йти на обстеження. Найчастіше рекомендують робити УЗД в інтервалі з 25-го по 29-й день, що пояснюється мінливістю структури ендометрію. Його товщина змінюється по днях циклу під впливом гормонів, і в зазначений період відбувається збільшення патологічних ділянок, якщо вони є, і їх стає легко виявити.

Як саме проявляється ендометріоз на ультразвуковому дослідженні? Лікар обов’язково зверне увагу на наступні особливості:

• матка збільшена або має нетипову форму;
• стінки матки досить нерівномірні по товщині, асиметричні;
• тканини ендометрію нечіткі;
• наявність ділянок підвищеної ехогенності (щільності);
• наявність вузликів.

Лікування і профілактика

Лікування ендометріозу передбачає два варіанти: гормонотерапія або хірургічне втручання з подальшою гормонотерапією.

Гормонотерапія найчастіше зводиться до застосування оральних контрацептивів, оскільки це дозволяє вбити відразу двох зайців: придушити розростання ендометрія і запобігти можливу вагітність. Але можуть бути призначені препарати інших груп, яких чимало. Розібратися в них самостійно надзвичайно складно, тому необхідна консультація гінеколога.

Прийнявши до уваги клінічну картину, результати УЗД, а також індивідуальні особливості пацієнтки (вага, вік, наявність дітей) гінеколог з великим ступенем ймовірності підбере саме такий препарат, який ефективно подіє на захворювання і при цьому не викликає побічних ефектів.

Як правило, термін гормонотерапії обчислюється місяцями, а часто й роками. У багатьох жінок після закінчення лікування ендометріоз відновлюється в колишньому вигляді.

Хірургічне лікування проводиться в тих випадках, коли гормонотерапія не діє (таке теж буває), або якщо хвороба вже зайшла занадто далеко. Як би те ні було, але навіть після успішно проведеної операції без курсу гормонів не обійтися. Це необхідно, щоб уникнути швидкого рецидиву захворювання. При поширеному ендометріозі у жінок, за віком близьких до клімаксу, може бути рекомендовано видалення матки і придатків.

Про важливість профілактичного обстеження говориться багато і всюди, це підсвідомо відомо всім. Однак дотримуються це одиниці. Адже куди простіше переконати себе, що збій циклу – це результат недавнього стресу, а хворобливі місячні – індивідуальна особливість.

На перший план, замість здоров’я, стають всілякі справи, яким немає кінця, і які знову і знову відсувають похід до лікаря в кінець черги. Такі жінки – легка мета для всіляких захворювань, приховано країн до тієї межі, коли лікарська терапія стане неефективною.