Хто завагітнів при підвищеному ФСГ?

 

Обстеження

У сучасному світі повне обстеження пацієнтки, перед тим як використовувати на ній допоміжні технології для репродукції – це норма. Особливо якщо хтось завагітнів з високим ФСГ. Неважливо, чи будуть це програми есктракорпоральних запліднень або ж внутрішньоматкові інсемінації за допомогою сперматозоїдів від чоловіка або ж донорів.

Одним з найважливіших обстежень, яке проводиться на 3 день з моменту початку менструації, є перевірка кількості фолликулостимулирующих гормонів в крові, і у випадку, коли норма підвищена, шанси на успішне запліднення падають практично до нуля.

ФСГ виробляється в гіпофізі, що знаходиться в корі головного мозку. Він бере безпосередню участь у зростанні фолікул яєчників, регулюючи його в більшу або меншу сторону.

Крім іншого, він також відповідає за процес дозрівання яйцеклітин, а також те, наскільки важко їх буде запліднити і яка ймовірність вагітності у конкретної пацієнтки. Взаємодія ФСГ з лютеинизирующими гормонами для виконання своєї роботи – це норма.

Тому крім тесту на ФСГ для визначення стану організму, перевіряють АМГ і кілька інших гормональних фонів, щоб у разі відхилення найбільш точно визначити причину.

Чому може бути підвищений ФСГ?

При ЕКО підвищений ФСГ впливає на здоров’я жінки, але із-за чого відбувається його надлишок в тілі? Насправді тут може бути далеко не один фактор, взятий з самого організму, а також множинне вплив всього оточення на загальну картину стану пацієнтки.

Основною причиною є вік, а також чи були оперативні втручання, наслідками яких стали пошкодження тканин яєчників. Додатковими чинниками впливу є променеве та хіміотерапевтичне впливу.

А також перевіряється картка хворий для пошуку можливих спадкових хвороб або можливих відхилень в генотипі рецептора цього гормону. Другорядною причиною є навіть систематичне куріння як пасивне, так і активне.

Підвищена кількість фолікулостимулюючого гормону в крові жінки – це один з головних маркерів про те, що її репродуктивна система знаходиться на останньому подиху. Відповідно і безліч фізіологічних процесів спрямоване на те, щоб ускладнити з ходом часу можливість запліднення здорових яйцеклітин.

З точки зору еволюції, це виправдано тривалої турботою про вже нажитому потомство, і збереженням сематического здоров’я. Розвиток людини в соціальній та технологічній сфері відбувається дуже швидко. Але проблеми з дітонародженням до кінця ще не вирішені.

Згідно з результатами, отриманими вченими, виявилося, що лише після 30 років починає спостерігатися динамічне збільшення ФСГ, а до 40-44 років його вміст у крові досягає свого піку. Результати були отриманими за допомогою контрольної групи, в яку входили жінки різного віку.

Тут варто враховувати, що це стосується лише тих пацієнтів, які не мали проблем з яєчниками і, відповідно, над якими не відбувалося хірургічних маніпуляцій.

Але якщо підвищення гормону зустрічається в більш ранньому віці, то варто говорити про можливі країн гінекологічних патологіях. У разі якщо рівні ФСГ знизили своє зростання після різкого стрибка, це все ще залишається вагомим приводом для звернення до гінеколога.

Якою повинна бути норма ФСГ для жінки?

У середньому нормою ФСГ для першої фази під час менструації, серед жінок до 35 років, вважається трохи нижче 9 МО/л. Якщо цей показник підвищиться, це сигналізує про те, що знижується оваріальний резерв. При цьому яєчники будуть слабо реагувати на введені під час ЕКО гормональні препарати, які призначені для того, щоб стимулювати їх функції.

У цьому випадку вагітність не відбудеться навіть із застосуванням цієї процедури. Показники в 1,5 і 2 рази більше норми вже розглядаються, як зовсім не сприятливі для стимулювання функцій яєчників.

Для вирішення подібної проблеми в останні кілька років репродуктологія стала приділяти колосальну увагу таким пацієнткам, розробляючи нові методи їх своєчасного виявлення і максимально ефективного лікування без порушення гормонального фону організму.

Зараз відомі такі симптоми:

• зменшене число фолікулів і об’єм яєчника;
• часті скарги жінки на зменшення тривалості менструальних циклів;
• зникнення менструального циклу;

• різкі перепади настрою;
• зменшене лібідо;
• постійне відчуття спеки.

Реально завагітніти з ФСГ?

Саме питання про те, хто завагітнів з високим ФСГ, і зустрічається найчастіше на форумах серед дівчат і жінок з подібними проблемами. Слід розуміти, що гормони – це, по суті, головні важелі управління тілом і психологічним станом людини, і вивчені вони до цих пір на досить слабкому рівні.

У разі якщо ФСГ підвищений, організм отримує відповідний сигнал і починає знижувати якість яйцеклітин, а відповідно і шанси для їх вдалого запліднення зменшуються ще сильніше. Тому спонтанна вагітність у жінок з подібними проблемами практично неможлива, і доводиться звертатися до штучного запліднення.

Але перш чим приступити до самої процедури жінки в обов’язковому порядку проходять курс гормонального лікування, під час якого їх рівень ФСГ за рахунок цілої купи препаратів, що містять естрогени, знижується до необхідної для стабілізації функцій організму норми.

Це обов’язковий етап, без якого коригування високі ФСГ і низький АМГ неможливо усунути. Вирішити проблему реально тільки за допомогою гормональної терапії.

Коли ФСГ буде нормалізований, або хоча б знижений завдяки використанню ліків, призначають пацієнткам ЕКО і протоколи стимуляції, які включають в себе високі дози лікарських препаратів, що підвищують шанси вдалого запліднення.

Але бувають і більш сумні випадки, коли пацієнтки звертаються надто пізно або мають дуже серйозні проблеми з ендокринною системою, з-за чого препарати для нормалізації ФСГ просто не працюють. В такому випадку програма ЕКО вже здійснюється з використанням донорських або заморожених заздалегідь яйцеклітин, без яких домогтися вагітності при таких проблемах організму – неможливо.

Але зараз вже відбувається створення препарату, який в майбутньому стане панацеєю для всіх, хто зіткнувся з проблемою дітородної функції.

Цей препарату містить в собі специфічний гормон, що продукується наднирковими, коли він пройде клінічні випробування, вчені зможуть абсолютно по-іншому поглянути на всі гормональні проблеми жінок. А також це дозволить виправити безліч інших проблем статевого життя, при яких підвищений ФСГ є нормою.

АМГ і ЕКО

Дуже часто буває, що висока ФСГ і низьке АМГ помічають одночасно. Антимюлеров гормон відповідає за ріст і диференціювання тканин у ембріона на перших етапах розвитку, і, відповідно, мала його кількість може привести не тільки до труднощів із заплідненням, але і до проблем під час самої вагітності.

У цьому випадку також виникають порушення в розвитку дитини, які можуть спровокувати викидень.

Це причина, по якій нормалізація гормонального фону перед проведенням процедури ЕКО є необхідною, в іншому випадку проблеми можуть виникнути на будь-якому етапі.

У разі коли показник АМГ істотно знижений, сучасне екстракорпоральне впровадження сперматозоїдів проводять в натуральному циклі. Пацієнти з лікарем вирішують цю проблему, спираючись на здоров’я жінки.

Переваги природного циклу:

• необмеженість у часі – проводити запліднення можна протягом декількох місяців;
• відсутня ймовірність багатоплідної вагітності;

• повне виключення будь-яких гормональних спалахів або збоїв;
• вартість подібної процедури на кілька порядків нижче.

Недоліки:

• процес дозрівання яйцеклітини повністю позбавлений контролю лікаря і пацієнтки;
• якість яйцеклітини не завжди задовольняє умови проведення запліднення;
• здоров’я не всіх жінок відповідає умовам програми.

За допомогою АМГ можна в точній манері спрогнозувати, скільки яйцеклітин потенційно здатних до запліднення залишилося у жінки, і відповідно, чим менше показники – тим менше цих клітин. Вагітніти цьому стан досить складно.

Аналіз на АМГ

Те, в якій кількості гормон знаходиться в крові жінки, що має пряму залежність від кількості сплячих фолікул і, відповідно, в повній мірі є відображенням репродуктивного потенціалу.

Провести аналіз рекомендують для розуміння стану яйцеклітини:

• у крові АМГ зобов’язаний бути присутнім у кількості хоча б 0,8–0,9 нг/мл;
• рівень нижче мінімуму говорить про нерентабельному стан яйцеклітини;
• при високому показнику АМГ виникає гіперстимуляція яйцеклітини.

Але якщо проводили тест лише на АМГ і помітили його знижену концентрацію, то для підтвердження діагнозу і можливих проблем при ЕКЗ необхідно також проходження тесту на ФСГ. Незайвими будуть аналізи і на інші гормони, які можуть пригнічувати або, навпаки, стимулювати синтез як ФСГ, так і АМГ. Це дозволить розібратися в першопричинах таких порушень організму.

Призначають проходження тесту на АМГ в наступних випадках:

• необхідно перевірити пацієнта на серйозні гормональні дисфункції в організмі;
• важливо підібрати протоколи стимуляції і відповідні дози препаратів під час програм ЕКЗ;
• необхідно зрозуміти, не розвивається рак або пухлина всередині гранулезних клітин яєчників.

Синтезується АМГ всередині гранулезной клітини малого фолікула. При цьому домінантні фолікули не є його синтезаторами. Під час їх росту АМГ в крові зменшується, що може стати однією з причин помилкових показників під час тестів.

А також якщо зменшується кількість фолікул, необхідних для стимуляції, концентрація АМГ в крові падає. Але на АМГ не впливають гонадотропні гормони, тому в більшості випадків при проведенні перевірки розтягнутої на довгостроковому відрізку – тест на АМГ дозволяє з точністю визначити репродуктивні здібності конкретної пацієнтки.

Дуже важливо зрозуміти те, що АМГ неможливо змінити гормональною терапією – цей гормон не більше, чим індикатор здорових яйцеклітин, здатних до запліднення.

Для мінімізації ризиків, пов’язаних із зростанням тих чи інших фолікул, тест на АМГ по стандартному протоколу проводять на 2-3 день з моменту початку менструації.

Важливість аналізу

Для будь-якої жінки, яка планує вагітність, показники АМГ є показником кількості можливих до отримання репродуктологом клітин. Він є головним критерієм для визначення тактики лікування, а також запліднення пацієнтки.

Завищений ФСГ або занижений АМГ – це не вирок, однак, варто розуміти, що проведення ЕКО з такими проблемами куди затруднительней. Тому важливо консультуватися у фахівців, адже гра з гормональної та ендокринною системою – це завжди небезпека. Необхідно ретельно все зважити і продумати, перш чим довіряти своє життя не кваліфікованим медпрацівникам.