Інсулін короткої дії — інструкція по застосуванню

Якщо у вас цукровий діабет, інформація про те, що таке інсулін, інструкція по застосуванню буде дуже цікавою і потрібною. Інсулін — це білковий гормон, який бере участь в обміні вуглеводів, допомагає засвоювати організмом глюкозу і таким чином знижувати її рівень у крові. Синтезується в бета-клітинах підшлункової залози. У хвостовій частині залози знаходяться специфічні ендокринні клітини, які називаються острівцями Лангерганса, які в добу виробляють 2 мг гормону у здорової людини. Не дивно, що термін інсулін в перекладі на латинську має корінь «insula», що перекладається як «острів».

Інсулін є найважливішим гормоном, який виконує безліч функцій. Без нього неможливе існування людини. Тому при багатьох захворюваннях, головним серед яких є цукровий діабет, необхідно отримувати інсулін ззовні, так як порушено його виробництво самим організмом.

Фармакологічна дія

Основною функцією інсуліну є гіпоглікемічна, тобто зниження рівня глюкози в крові. Він бере участь у вуглеводному обміні, сприяє надходженню глюкози в клітини і перетворює її в глікоген. Збільшує кількість глікогену в м’язових клітинах, активізує білковий синтез і знижує витрату білка. З його допомогою відбувається збільшення або пригнічення функцій деяких ферментів, стимулюються гликогенсинтетаза, пируватдегидрогеназа, гексокиназа, пригнічується ліпаза.

В крові здорової людини міститься від 3 до 20 мкод/мл інсуліну. Його кількість залежить від того, голодний або сита людина, яка споживання вуглеводів передувало. Якщо людина з’їдає багато солодкої їжі, збільшується синтез інсуліну підшлунковою залозою. А якщо людина голодна або не вживав вуглеводної їжі, синтез інсуліну, навпаки, сповільнюється.

При цукровому діабеті підшлункова залоза не здатна виробляти достатню кількість гормону, виникає його гостра нестача, глюкоза не може потрапити в клітини і вільно циркулює в крові. Тому просто необхідно надходження гормону в організм ззовні. У таких випадках використовують лікарські препарати на основі інсуліну. Отримують їх з клітин підшлункових залоз великої рогатої худоби і свиней. Такий гормон в результаті недостатньо очищення може містити домішки проінсуліна, глюкагону, білків, тому може викликати алергічні реакції. У сучасному світі розроблені нові методики отримання препарату шляхом генної інженерії, при цьому кінцевий продукт відрізняється від справжнього людського гормону.

Показання до призначення

Основним захворюванням, при якому призначають інсулін, є цукровий діабет. Він існує кілька різновидів: діабет першого (інсулінозалежний) і другого (інсуліннезалежний) типу. При діабеті першого типу застосування гормону є обов’язковим, при другому — за призначенням лікаря, наприклад, якщо є запущений діабет з дуже високим рівнем глюкози в крові, який не може бути знижений цукрознижувальними препаратами.

Інші показання до застосування:

• кетоацидотические стану;
• гепатит і цироз печінки;
• гнійничкові захворювання шкіри;
• екзема;
• вугровий висип;
• псоріаз;
• дисфункції щитовидної залози;
• кахексія;
• шизофренія;
• алкоголізм.

Види препаратів і спосіб прийому

Існує кілька видів інсуліну, які можуть призначатися як окремо один від одного, так і комбінуватися між собою протягом дня у одного пацієнта. Вибір ліків залежить від кожного конкретного випадку хвороби, її особливостей перебігу, важкості загального стану хворого. Кожен вид унікальний, має свої переваги і недоліки, різну швидкість настання терапевтичного ефекту і його тривалість.

Форма випуску — стерильні флакони по 5-10 мл, мають активність 20 ОД., 40 ОД, 80 ОД в 1 мл розчину. Зберігати препарат при температурі від +2 до +10 °C в недоступному для дітей місці. Заморожувати або тримати флакони на сонці не можна.

Найбільш широко використовуваним є інсулін короткої дії. Лікувальний ефект настає вже через 15-20 хвилин після введення і досягає свого максимуму через 2 години. Він недарма має таку назву, адже тривалість його дії становить до 6 годин. Найчастіше його вводять під шкіру, рідше — внутрішньом’язово або внутрішньовенно. При останньому типі надходження в організм гормон починає діяти негайно, тому таке введення небезпечне і неконтрольоване, використовується в рідкісних випадках і тільки в стаціонарних умовах. Для досягнення максимально наближених до натуральних умов препарат вводять підшкірно за 15-20 хвилин до їжі. У такому разі гормон починає діяти саме тоді, коли збільшується рівень цукру в крові. При монотерапії кратність введення становить 3 рази на добу. Необхідно постійно змінювати місце ін’єкції (живіт, плече, стегно), так як можливий розвиток ліподистрофії у місцях постійного введення.

Інсуліни тривалої дії мають свої відмінні характеристики. Лікувальний ефект настає не відразу, а тільки через 1 годину після введення, але це індивідуально і залежить від назви препарату та його особливостей. Максимальна терапевтична дія настає через 3-4 години і триває до 24 годин. Такий тип гормону вводять тільки підшкірно, 1 раз на добу, в один і той же час. Найчастіше ін’єкцію роблять за 1 годину до сніданку. Підбір дози — дуже важке і відповідальне заняття, слід враховувати вагу пацієнта, його рід діяльності, характер хвороби і особливості організму. Тому рецепт такого препарату може виписати тільки лікуючий лікар, який спостерігає за пацієнтом тривалий час і вже вивчив всі нюанси перебігу недуги.

Побічні ефекти

Найбільш поширеним побічним ефектом є ліподистрофія — атрофія жирової тканини в підшкірній клітковині. Виникає внаслідок постійного ін’єкційного введення інсуліну в одне і те ж місце. Так як доводиться вводити інсулін щодня по кілька разів, навіть зміна місця введення не завжди може вберегти від виникнення ліподистрофії.

Раніше інсулін часто міг викликати алергічну реакцію (кропив’янку, ангіоневротичний набряк Квінке, анафілактичний шок), але в сучасній медицині препарат піддається ретельному очищенню, і ризик алергії значно знизився.

При неправильно підібраній дозі, збільшення кратності введення або відсутності надходження їжі в організм після ін’єкції можливе виникнення гіпоглікемії. Дуже часто хворі халатно ставляться до свого захворювання і допускають гіпоглікемічні стани аж до розвитку коми.

Якщо у ліків минув термін придатності, були погрішності в дієті, або ж пацієнт пропустив ін’єкцію, виникнуть гіперглікемія і діабетичний кетоацидоз. Такий стан може настати навіть при дотриманні всіх правил введення, якщо у хворого лихоманка або інфекційне захворювання.

Симптоми передозування

Передозування веде за собою розвиток гіпоглікемії або гіпоглікемічної коми.

Її симптомами є:

• відчуття голоду;
• слабкість;
• вологість шкірних покривів;
• блідість;
• задишка;
• агресивність і дратівливість;
• запаморочення;
• головний біль;
• слинотеча;
• відчуття серцебиття;
• тремтіння в кінцівках;
• судоми;
• втрата свідомості.

Зазвичай хворі самі помічають перші ознаки гіпоглікемічного стану і встигають прийняти заходи: п’ють солодкий чай, сік, з’їдають цукерку або шматочок цукру. Якщо ж цього не зробити, в найкоротші терміни людина впадає в коматозний стан. В такому випадку необхідно надання екстреної медичної допомоги у вигляді внутрішньовенного введення 40% глюкози і госпіталізації пацієнта.

Багато лікарі кажуть, що цукровий діабет — не хвороба, а спосіб життя. Успіх у лікуванні залежить не тільки від дієти і дисциплінованість хворого, а також від правильно підібраного виду інсуліну. Підбір препарату може здійснювати тільки лікар, який після ознайомлення з плином кожного унікального захворювання може призначити той чи інший вид інсуліну, грамотно підібрати його дозування та кратність введення. Не можна недооцінювати хворобу, але й ставитися до неї, як до трагедії, також не слід, адже ефективне та доступне лікування вже давно створено.