КТ (комп’ютерна томографія) зубів — 3D

 

Дентальна томографія з 3D реконструкцією зображення з екзотичного і дорогого методу обстеження поступово перетворюється на рутинну діагностичну процедуру. Якщо спочатку її рекомендували при підготовці до імплантації або складним операцій в щелепно-лицьовій області, то зараз показання до використання КТ суттєво розширилися.

Для проведення дентальної томографії використовуються конусно-променеві томографи, які в порівнянні зі спіральними володіють істотними перевагами:

Конусно-променева томографія з 3D реконструкцією дозволяє лікарю знаходити причину і рішення проблеми в самих складних діагностичних ситуаціях:

• В терапевтичній стоматології використовуються КТ сегмента щелепи довжиною 3-4 зуба. Методика незамінна для вивчення нетипової анатомії кореневих каналів, діагностики змін у періодонті на ранніх стадіях, оцінки якості пломбування каналу та визначення співвідношення коренів зубів верхньої щелепи і гайморової пазухи. Зробити це за допомогою інших методів: рентгенографії, ортопантомографом і навіть спіральної КТ було неможливо.
• Дентальна імплантація за сучасними стандартами не може бути проведена без попереднього комп’ютерної томографії щелеп з 3D реконструкцією. Це дослідження обов’язково для планування оперативного втручання. З допомогою програми обробки зображення лікар може не тільки визначити кількість наявної кістки, але і визначити її щільність. Це допоможе заздалегідь вибрати форму імплантату і методику операції: поетапна імплантація або негайне навантаження. Відстань до анатомічно важливих утворень (гайморова пазуха, нижньощелепний канал) можна визначити з точністю до міліметра.
• Хірурги-стоматологи і щелепно-лицьові хірурги одними з перших почали використовувати комп’ютерну томографію для діагностики захворювань зубів і щелеп. Певну користь можна було отримати і з спіральних томограм, але з появою конусно-променевої технології діагностика стала максимально точною. За допомогою комп’ютерної томографії виявляють:
  • травми кісток лицьового скелета;
  • доброякісні та злоякісні новоутворення щелеп;
  • нетипово розташовані (поблизу важливих анатомічних утворень);
  • ретинированние і сверхкомплектние зуби;
  • періодонтальні вогнища хронічної інфекції (гранульоми, кісти, кистогранулеми);
  • проводять диференціальну діагностику одонтогенного і риногенного гаймориту.

Дентальні томографи дозволяють проводити сканування фрагмента щелепи або навіть одного зуба, вартість дослідження при цьому буде нижче.

Як проводиться комп’ютерна томографія зубів?

Спеціалізований дентальний томограф відрізняється від звичайного, спірального, і за зовнішнім виглядом більше нагадує апарат для проведення ортопантомографії. Дослідження проводять у положенні стоячи або сидячи, положення голови фіксується з допомогою підставок для чола і підборіддя. З боку потилиці розташовується плоский приймає датчик. Під час дослідження рамка апарату здійснює кругові рухи перед обличчям пацієнта, при цьому чути незначний шум і клацання. Весь процес сканування займає кілька хвилин.

Отримане зображення обробляється і зберігається на жорсткому диску комп’ютера. За результатами аналізу томограми і 3D реконструкції рентгенолог робить опис. Крім цього, на руки пацієнту видається диск із записом графічних файлів і програми для їх перегляду, а також друк зображення на плівці або паперовому носії.

Променеве навантаження при проведенні конусно-променевої дентальної томографії в 10 разів менше, чим при обстеженні на спіральному томографі, а точність результату – набагато вище.

Кожен виробник постачає свої томографи оригінальним програмним забезпеченням. Знімки, виконані на томографі однієї фірми, неможливо переглядати і обробляти за допомогою програмного забезпечення, розробленого іншого. Саме з цієї причини стоматологи часто направляють пацієнтів для проведення дентальної 3D томографії в певне місце. Від рівня володіння і навичок роботи з програмним забезпеченням залежить той обсяг інформації, який зможе витягти лікар з отриманого знімка.

Дентальна томографія в імплантології

Проведення дентальної томографії на етапі планування операції імплантації вважається обов’язковим. Тільки за умови отримання точної та повної інформації про індивідуальні особливості будови щелеп пацієнта лікар зможе скласти оптимальний план оперативного втручання і зробити ризик мінімальним.

• При проведенні імплантації в бічних ділянках верхньої щелепи важливо визначити рівень розташування дна гайморової пазухи і відповідно з цим розрахувати необхідну довжину імплантату. Якщо він виявиться довше, чим потрібно, відбудеться перфорація гайморової пазухи, і таку імплантацію не можна буде назвати успішною: імплантат може «піти» в пазуху або спровокувати запалення;
• На етапі планування операції імплантації на нижній щелепі важливо визначитися з розташуванням нижньощелепного каналу. Він містить нерви і судини, що живлять нижню щелепу. Якщо імплант перфорує стінку каналу і пошкодити судинно-нервовий пучок, під час операції може виникнути масивна кровотеча в післяопераційному періоді – сильні болі.

Прицільна рентгенографія і ортопантомографія не дають вичерпної інформації про становище цих структур, тому їх недостатньо для обстеження при підготовці до імплантації.

Протипоказання та обмеження у використанні дентальної томографії

Дентальна томографія триває лічені хвилини, не вимагає тривалого збереження непорушності та знаходження у замкнутому просторі. Променеве навантаження при проведенні КТ зубів з 3D реконструкцій становить 40 – 60 мкЗв, що приблизно в 10 разів менше, чим при спіральної томографії і становить менше 1% від допустимої річної променевого навантаження. Список протипоказань до проведення цієї діагностичної процедури досить обмежений.

Дентальна томографія не проводиться при вагітності та в ранньому дитячому віці, а також при наявності психічних захворювань, коли поведінка пацієнта може бути неадекватною. Клаустрофобія не вважається протипоказанням до КТ з 3D реконструкцією, так як проведення дослідження не передбачає перебування в закритому контурі.