Йоднегативная зона, білі плями при кольпоскопії – що це?

 

Кольпоскопія ─ це дослідження, в ході якого кольпоскопом, що представляє собою мікроскоп, проводиться детальний огляд шийки матки і прилеглої частини піхви. За допомогою нього можна діагностувати цілий ряд як доброякісних, так і злоякісних захворювань. Під час процедури може бути взято мазок на цитологію або виконано забір матеріалу для біопсії.

Свідчення

У зазначених випадках лікар може прийняти рішення про призначення кольпоскопії:

В процесі кольпоскопії лікар оцінює стан плоского епітелію, є ознаки його атрофії. Далі лікар визначає наявність на піхвової частини шийки матки циліндричного епітелію. Якщо такі зони присутні, оцінюються їх характеристики (наприклад, відкриті залозисті протоки).

Якщо виявлена аномальна кольпоскопічна картина, то необхідно уточнити її локалізацію, приблизні розміри площі ураження по відношенню до всієї площі шийки матки.

Які тести проводять і як виглядає патологія?

В піхві і шийці матки зовні в нормі розташовується багато шарів плоского епітелію, несхильного до ороговеванію. Він не змінює свій колір при нанесенні на нього 3-5% розчину оцтової кислоти або розчину Люголя.

В порожнині матки знаходиться одношаровий цилиндроклеточний епітелій, активно продукує слиз. Він в нормі не виходить за межу перехідною лінії шийки матки. Але іноді циліндричні клітини можуть виявитися зовні шийки матки і навіть в піхву, тим самим підвищивши ризик розвитку раку шийки матки.

В ході дослідження лікар в діагностичних цілях завдає деякі медикаментозні препарати, і по реакції тканини може судити про стан слизової.

Такі тести дозволяють виявити аномалії кольпоскопической картини:

• Визначення при кольпоскопії наявності йоднегативной зони. Це зміни шийкового епітелію, які візуалізуються після нанесення розчину Люголя. Йод, який міститься в цьому розчині при контакті з нормальними клітинами змінює їх забарвлення на темно-коричневу. Зміни епітелію (наприклад, при метаплазії, ерозіях, хронічному запаленні) призводять до появи яскравих, нефарбованих плям, які можуть навіть трохи підніматися над навколишнім епітелієм. Йоднегативная зона може мати різні краї і контрастність по відношенню до оточуючих тканин. Якщо зона слизової, негативною по відношенню до йоду, не має чітких меж і за кольором відрізняється незначно, то це говорить на користь доброякісності процесу. Якщо ж межі йоднегативного епітелію чіткі, колір значно відрізняється, то, в цьому випадку, є ймовірність злоякісного новоутворення.

• Ще один тест проводять з використанням розчину оцтової кислоти. При наявності змін з’являються білі плями ацетобелого епітелію. Ацетобілий епітелій є одним з важливих ознак дисплазії шийки матки. Також він може бути проявом інфікування папіломавірусом, запального процесу або раку шийки матки. Чим яскравіше виділяється ацетобілий епітелій, тим важче поточний процес. По мірі фарбування оцтовою кислотою звертають увагу і на судини. При цьому незмінені судини зазвичай на час пропадають з поля зору, а атипові судини залишаються, привертаючи увагу лікаря. Пунктация є судинним малюнком. Судинні петлі доходять до епітелію стають помітні при кольпоскопії у вигляді червоних крапок. Пунктация може бути ніжною, якщо червоні точки дрібні і розташовані рівномірно, або грубої ─ при цій формі судини набувають рельєф і розташовуються нерівномірно. Груба пунктация являє собою атипові, тобто патологічну, судинну мережу. Мозаїкою при кольпоскопії називаються вирости з судинами всередині. В основному, ці вирости утворюються за рахунок патологічно зміненого епітелію. Мозаїка також ділиться на ніжну і грубу.

Причини і лікування

До причин патології шийки матки відносять:

• Гормональний дисбаланс (надлишок естрогенів).
• Ранній початок статевого життя, інфекції статевих шляхів (особливе значення надається інфікування папіломавірусом людини).
• Травми шийки матки (наприклад, її розрив під час пологів).
• Порушення імунного статусу.

Для профілактики патології шийки матки важливо:

• Попереджати й вчасно лікувати всі запальні процеси, не допускаючи їх хронізації.
• Вчасно проводити корекцію гормонального фону при необхідності.
• Не допускати абортів, грамотно підбирати методи контрацепції і планувати сім’ю.
• Не допускати промискуитета.

Більшість виявлених патологій шийки матки відноситься до доброякісних, але при наявності певних умов багато з них можуть призвести до появи раку шийки матки. Прийняття рішення про тактику подальшого ведення пацієнтки з виявленою аномалією в цій області залежить від вираженості змін, віку хворої, планування нею потомства.

Дисплазія шийки матки легкого ступеня часто сама піддається зворотному розвитку, за нею потрібно лише спостереження. У більш важких випадках може знадобитися оперативне втручання, наприклад, з використанням лазера, з метою максимально зберегти шийку матки. При виявленні раку кращою операцією є видалення матки.