Як часто можна робити колоноскопію для профілактики?

 

В сучасних умовах ендоскопічні методи дослідження набувають все більший попит. Це пов’язано зовсім не з простотою маніпуляції. Головним достоїнством методики є можливість візуалізації патологічних процесів слизової оболонки досліджуваних органів. Додатково можна здійснити нескладні хірургічні маніпуляції: видалення поліпів, зупинку невеликої кровотечі шляхом припікання або накладення кліпс.

Колоноскопія сьогодні необхідна для профілактики великої кількості захворювань кишечника, включаючи злоякісні новоутворення. Цей метод може вважатися скринінговим. В рамках здійснення диспансерного спостереження таке дослідження показано пацієнтам старше 50 років. У статті розглянуто особливості процедури, показання та протипоказання до неї, а також надана інформація про те, як часто можна робити колоноскопію.

Не потрібно робити колоноскопію усім пацієнтам за бажанням або при незначних відчуття дискомфорту з боку шлунково-кишкового тракту. Для всіх інвазивних маніпуляцій існує чітко обмежений ряд свідчень.

Першочергово необхідно досліджувати пацієнтів, які висувають певні скарги та дані фізикального огляду насторожують лікаря в плані можливої наявності онкологічного захворювання.

Які ситуації сюди можна віднести?

• Поява крові на поверхні калу при відсутності ознак анальної тріщини або геморою при пальцевому ректальному дослідженні і ректоскопии з допомогою спеціальних дзеркал.
• Виражена анемія залізо — або В-12 дефіцитного характеру.
• Позитивна реакція Грегерсена, що свідчить про наявність прихованої крові у випорожненнях.
• Наполеглива мелена (чорний баріться стілець) при відсутності ерозій, виразок та тріщин при виконанні фіброезофагогастродуоденоскопіі.

Пацієнти направляються на цю процедуру після певного набору попередніх методів дослідження. Може знадобитися рентгеноскопія стравоходу, шлунка, оцінка пасажу барієвої суспензії по кишечнику, а також ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Кратність проведення колоноскопії у пацієнтів групи ризику

Щоб визначити необхідну частоту проведення колоноскопического дослідження для профілактики колоректальних захворювань, використовують диференційований підхід. Виділяють групи ризику. Середній вік обстежуваного контингенту – до п’ятдесяти років.

До першої групи пацієнтів слід віднести людей, сімейний анамнез щодо онкологічних новоутворень яких обтяжений.

Причому, важливо оцінити ступінь споріднення і вік родичів на момент виявлення неоплазії. Якщо новоутворення будь-якої локалізації було діагностовано у матері, батька, сестри, брата (рідних) до досягнення 60-річного віку, то періодичність проведення колоноскопії – 1 раз в 10 років. Починати скринінг рекомендується з 40 років.

Коли неопластический процес був виявлений у далеких родичів або ж ближніх, але раніше, чим у 60-річному віці, профілактична колоноскопія повинна здійснюватися 40-літнім пацієнтам (і старше) 2 рази за 10 років (одноразово за 5 років). Ці терміни важливо дотримуватися, щоб своєчасно діагностувати можливі диспластичні процеси.

Поліпи і ведення пацієнтів після їх видалення

Мова йде про відносно доброякісних новоутвореннях, які покриті епітелієм. Вони можуть бути різного характеру, росту, розміру, ступеня диференціювання клітин. Від цих факторів і буде залежати підхід і тактика лікаря.

Всі поліпи вважаються передраковими захворюваннями. Залежно від клітинного складу і морфологічної будови вони озлокачествляются з різною частотою. Але підхід колопроктолога такий: краще своєчасно видаляти і позбавлятися від неоплазії, нехай доброякісною.

Але після того, як ці освіти будуть видалені, моніторинг пацієнта не закінчується. Треба робити профілактично контрольну колоноскопію з різною кратністю.

Якщо аденоматозні освіти невеликі, тобто їх розмір не перевищує 10 мм (діаметр), то фіброколоноскопія проводиться 1 раз протягом 5 або 10 років. Їх кількість – не більше 1-2 штук, а самі вони за будовою повинні бути простими, тубулярними.

1 раз в три роки піддаються колоноскопическому дослідження пацієнти, оперовані з приводу виллезних (війкових) новоутворень слизової оболонки товстої кишки.

Друга підгрупа з такою ж періодичністю – хворі з тубулярними аденоми, діаметр яких перевищує 10 мм. Третій контингент осіб – пацієнти з множинними поліпами (від 3 до 10 штук). Інтервал проведення ендоскопічного обстеження зменшується при збільшенні кількості віддалених неоплазій, що перевищує десяток.

Особливої уваги заслуговує так звана «сидяча» аденома. Саме ця морфологічна форма поліпів озлокачествляется частіше інших і траснформируется в колоректальний рак. Її розмір при цьому повинен бути більше 2 см в діаметрі. За рік колоноскопія повинна бути проведена згідно з останніми рекомендаціями від 2 до 6 разів. Це пов’язано з вкрай високим диспластичним потенціал пухлини.

Запальні хвороби кишечника

До цієї групи захворювань відносять виразковий коліт і хвороба Крона. Вони супроводжуються запальними змінами слизової оболонки ободової кишки, рідше – сигмовидної і сліпий. Захворювання супроводжуються розвитком виразок і ерозій. Як відомо, хронічно і довгостроково протікає запалення – попередник гіперплазії і метапластических процесів, які можуть трансформуватися в онкологічну патологію з високим потенціалом злоякісності.

З цієї причини пацієнти з зазначеної патологій проходять колоноскопію в профілактичних цілях. Якщо виразковий коліт або хворобу Крона протікають вже більше 8 років з ураженням всієї ободової кишки або більш 15 років з локалізацією зліва (низхідна ободова кишка), то ця процедура виконується 1 раз в 2-3 року. Коли «стаж» хвороби перевищує 20 років, потрібно зменшити інтервал до щорічного обстеження. Слід пам’ятати, що при важких формах цих патологій ендоскопічне дослідження товстої кишки протипоказане.