Доза опромінення при рентгені для людини
Люди щодня стикаються з впливом іонізуючого випромінювання. Джерелами служать не тільки техногенні пристрої, але і радіонукліди природного походження. Останні широко поширені в навколишньому середовищі, що містяться у воді, продуктах харчування, повітрі, організмі людини. Не слід забувати і про космічному випромінюванні, також вносить свій внесок у формування природного радіаційного фону.
Медичне опромінення займає друге місце після природного. Але порівняно з останніми, випромінювання, застосовуване в рентгенодіагностиці, несе в собі велику небезпеку. Причини в наступному:
Доза опромінення при рентгені неоднакова для різних видів досліджень. Так, променеве навантаження при рентгеноскопії та КТ вище, чим при рентгенографії та флюорографії. Нижче наведена таблиця, що демонструє середні дози опромінення мЗв за 1 процедуру при різних видах рентгенодіагностики. Дані взяті з методичних рекомендацій № 0100/1659-07-26, затверджених Росспоживнаглядом 16.02.2007.
| Область дослідження | Рентгенографія | Флюорографія | Рентгеноскопія | Комп’ютерна томографія | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Цифрова | Плівкова | Цифрова | Плівкова | |||
| Череп | 0.04 | 0.1 | 2 | |||
| Щелепно-лицьова область, зуби | 0.02 | 0.04 | 0.05 | |||
| Хребет: шийний відділ | 0.03 | 0.2 | 0.03 | 0.3 | 5 | |
| Хребет: грудний відділ | 0.06 | 0.5 | 0.04 | 0.4 | 5 | |
| Хребет: поперековий відділ | 0.08 | 0.7 | 0.1 | 1 | 5.4 | |
| Органи грудної порожнини | 0.03 | 0.3 | 0.05 | 0.5 | 3.3 | 11 |
| Грудина і ребра | 0.1 | 0.8 | 0.1 | 1.3 | ||
| Молочні залози | 0.05 | 0.1 | ||||
| Органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту | 0.2 | 1.1 | 20 | 14 | ||
| Верхній відділ ШЛУНКОВО-кишкового тракту | 0.1 | 0.8 | 3.5 | |||
| Нижній відділ ШКТ | 0.2 | 1.6 | 12 | |||
| Нирки | 0.1 | 0.6 | ||||
| Таз, стегно | 0.1 | 0.9 | 0.3 | 2.5 | 9.5 | |
| Кінцівки | 0.01 | 0.01 | 0.01 | 0.01 | 0.1 |
При радіонуклідних дослідженнях дози опромінення за одну діагностичну процедуру в середньому складають:
| Область тіла | Сцинтиграфія (мЗв) | Функціональне дослідження (мЗв) |
| Головний мозок | 4,3 | 6,8 |
| Щитовидна залоза | 3,8 | 0,2 |
| Легкі | 2,3 | 1,0 |
| Серце | 5,0 | 5,0 |
| ШКТ | 3,9 | 0,4 |
| Печінка | 2,6 | 1,7 |
| Нирки | 2,9 | 1,9 |
| Скелет | 2,3 | — |
| Інші | 2,5 | 0,8 |
Рентгенографія і флюорографія супроводжуються найменшою променевим навантаженням. КТ, радіонуклідне дослідження і особливо рентгеноскопія піддають пацієнта більшій небезпеці. Доза радіації, отримана людиною під час виконання цих процедур, виглядає зовсім небезобидной.
Небезпеки рентгенодіагностики
Іонізуюче випромінювання, яке діє на пацієнта під час діагностичної маніпуляції, може призводити до небажаних ефектів. Звичайно, розвиток променевої хвороби, стерилізації, променевих опіків та інших наслідків дії великих доз радіації внаслідок рентгена виключено. Але не можна забувати про стохастичні ефекти. Їх поява не залежить від величини отриманої дози. Однак кількість мЗв впливає на ймовірність виникнення наслідків у віддаленому майбутньому: злоякісних пухлин, аномалій розвитку у потомства.
Звичайно, не тільки медичне опромінення може стати причиною їх появи. Не слід забувати і про інші джерела радіації, в тому числі про природному радіаційному фоні. До того ж дія невеликих доз випромінювання у більшості людей не супроводжується появою будь-яких патологій. Тому ймовірність віддалених наслідків – не привід відмовлятися від використання рентгенівських променів в діагностиці.
Як знизити шкідливий вплив рентгена?
Допустима доза для пацієнтів з НРБ -99/2009 дорівнює 1 мЗв у рік за останні 5 років. При цьому максимальна доза за 1 рік не повинна бути більше 5 мЗв. Згідно СанПиН 2.6.1.1192-03, профілактичні обстеження не повинні супроводжуватися опроміненням понад 1 мЗв за останні 12 місяців. Безпечна доза для діагностичного рентгена, який призначається при підозрі на захворювання і травми, не визначена. Кількість знімків у даному випадку диктується необхідністю.
Як захистити пацієнта від небажаних наслідків медичного опромінення:
- Проведення діагностичних процедур тільки за обґрунтованими показаннями
- Вибір методу з найменшою променевим навантаженням
- По можливості заміна рентгена на процедури, що не супроводжуються опроміненням
- Облік протипоказань і можливої шкоди при призначенні дослідження
- Зменшення променевого навантаження під час процедури (застосування індивідуальних засобів захисту)
Крім перерахованих заходів, значення надається і технічним характеристикам діагностичного обладнання. Сучасні апарати, використовувані в рентгенівських дослідженнях, характеризуються низькими дозами опроміненнями, а тому більш безпечні для пацієнтів та персоналу.
Рентгенодіагностика не єдина галузь медицини, в якій використовується іонізуюче випромінювання. Існує також променева терапія – метод лікування онкологічних пацієнтів. Опромінення, якому в даному випадку піддається хворий, більше, чим при діагностичних маніпуляціях.
Жоден рентгенологічний метод дослідження не супроводжується таким високим ризиком настання небажаних ефектів, як променева терапія.
Рентген в педіатрії
Діти більш чутливі до іонізуючого випромінювання, чим дорослі. Причина в тому, що дитячий організм знаходиться в процесі розвитку, а рентгенівські промені небезпечні насамперед для активно діляться клітин. Маленький зріст стає причиною опромінення більшої, чим потрібно, поверхні тіла. З цієї причини питання безпеки при виконанні рентгенівського знімка у дитини значущими та актуальними.
Профілактичні дослідження категорично заборонені пацієнтам молодше 14-річного віку. Діагностичний рентген призначається тільки за обґрунтованими показаннями. При цьому з усіх діагностичних процедур перевага віддається тим, які супроводжуються найменшою дозою опромінення. Так, педіатри вкрай рідко призначають рентгеноскопію.
У дітей до 3-х років, особливо немовлят, слід екранувати все тіло, за винятком області, яка піддається дослідженню. При виконанні рентгенографії у пацієнтів старшого віку також в обов’язковому порядку застосовуються засоби захисту. Не є винятком і стоматологічне обстеження. Згідно гігієнічним вимогам 2007 р. щодо обмеження доз опромінення дітей при рентгенологічних дослідженнях, при рентгені зуба на дитину слід надягати захисний фартух і комір.
Ще одним способом захисту маленького пацієнта є використання пристроїв, що обмежують розсіювання випромінювання (диафрагмирование). Рентгенівські промені мають потрапляти насамперед на область дослідження, а не на всі інші частини тіла.
Висновок
Дози опромінення в рентгенодіагностиці невисокі. Проте нехтувати заходами безпеки все ж не слід. Рентгенівські промені при необгрунтовано частому і тривалому впливі на людський організм можуть призводити до небажаних для здоров’я наслідків. Суворе виконання рекомендацій, що стосуються рентгенодіагностики, значно знижує променеве навантаження на хворого.
Усунути або обмежити вплив інших джерел радіації, насамперед природних, непросто. Але медичне опромінення є сферою, на яку можна впливати. А значить, зменшення променевого навантаження при діагностичних дослідженнях можна досягти зниження сумарної дози опромінення, що складається з впливу природних і техногенних факторів.