Кільцеподібна гранульома: фото, причини, симптоми, лікування у дітей та дорослих

Кільцеподібна або анулярна гранульома – хронічне шкірне захворювання, що виявляється вузликовий круглими висипаннями.

Патологічний процес являє собою неспецифічну реакцію імунітету у відповідь на подразник.

Хвороба може протікати безсимптомно. Найчастіше зустрічається у жінок і дітей.

Причини захворювання

Етіологія анулярная гранульоми невідома. Вважається, що до розвитку захворювання призводять такі чинники:

• спадкова схильність (гранульоматозні захворювання у родичів);
• тяжкі системні захворювання (цукровий діабет, ревматизм, туберкульоз, саркоїдоз);
• мікротравми шкіри;
• опіки;
• оперізувальний лишай;
• вірус папіломи людини;
• порушення жирового обміну;
• алергічна настроєність організму.

Кільцеподібна гранульома буває типовою та атиповою. Остання має різновиди:

• локалізована – представлена ізольованими один від одного папулами;
• дисемінована – великий осередок ураження;
• підшкірна – проявляється у дітей, вузлики висипки розташовані глибоко під шкірою;
• еритематозний – з широким віночком запалення;
• перфорирующая – після загоєння залишає рубці.

Іноді освіту з’являється на місці рубців і татуювань.

Симптоми анулярная гранульоми

Патологічний процес починається з появи одиничних лакованих, блідо-рожевих папул. Елементи висипу не сверблять, не викликають больових відчуттів.

Через деякий час папули збільшуються в розмірах, утворюючи велику круглу бляшку. Бляшка може поступово збільшуватися до 5-10 см в діаметрі.

Освіта нерівномірно забарвлена: середина може бути блідо-рожевою (нормальний здоровий колір) або синюшного, а краї – яскраво-червоними. Сусідні бляшки можуть мати різні стадії розвитку. Виразка елементів висипу відбувається дуже рідко.

Тривалість захворювання – від півроку до 2 років.

Улюблена локалізація:

• тильна поверхня кистей рук, ліктів, коліна і стопи;
• сідниці;
• шия;
• плечі і передпліччя;
• груди і живіт;
• рідко – на обличчі.

Дисемінована гранульома розвивається у 15% хворих, у дітей таке захворювання знайти складно. По всій поверхні тіла утворюються круглі елементи висипу рожевого або фіолетового кольору.

Перфоруючого перебіг хвороби характерно для осіб молодого віку. Висипання локалізуються на пальцях і кистях рук. Папульозні гранульоми по центру мають невелику пробку, через яку відходить жовтувате вміст. Воно підсихає і утворює скориночку з западиною посередині. В результаті загоєння на місці висипань можуть залишатися рубці. Для перфорирующих кільцеподібних гранульом характерний невеликий свербіж і біль на місці ураження.

Увага, контент може виявитися неприємним для перегляду

Дисемінована форма

Перфорирующая форма з кіркою в центрі

Особливості захворювання в дитячому віці

У дітей захворювання протікає як доброякісний гранулематозний дерматит. Зазвичай це відбувається на тлі імунодефіциту.

Частіше зустрічається локалізована гранульома – одиничний вогнище ураження 2-5 см у діаметрі. Такі висипання схильні до периферичної росту. Рецидив захворювання зустрічається на одному і тому ж місці. Епідерміс не уражається.

Підшкірна гранульома поширена у дітей дошкільного віку.

Симптоми: глибокі підшкірні вузли (від одного до декількох штук).

Вони рухливі, можуть бути зрощені з фасцією або окістям.

Освіти дуже схожі на прояви ювенільного ревматоїдного артриту, але зв’язку між цими захворюваннями немає.

Висипання локалізуються, як і у дорослих, на тильній поверхні рук і ніг, іноді уражаються суглоби, передпліччя, область навколо очей і волосиста частина голови.

Діагностика захворювання

Хвороба має досить специфічну клінічну картину, тому лікар може поставити діагноз вже на підставі огляду.

Для достовірності додатково проводять гістологічний аналіз біоптату з вогнища поразки. В центрі знаходиться вогнище пошкодженого колагену (білкові волокна), а навколо – інфільтрати з лімфоцитів. У дермі чітко простежується ознаки гранульоматозного запалення.

Додатково пацієнту потрібно здати загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз на наявність ВПЛ в організмі, кров на ІПСШ та сифіліс.

Диференціальну діагностику проводять з сифілісом, лишаєм, ліпоїдному некробіозом, саркоїдоз, ревматичними вузликами, кільцеподібної еритемою Дарині.

При появі симптом захворювання потрібно звернутися до лікаря-дерматолога.

Принципи терапії анулярная гранульоми

Дані про ефективність лікування засновані на наглядовій методі. Захворювання протікає безсимптомно, тому терапія потрібна тільки для того, щоб прибрати косметичний дефект.

Іноді лікар радить вичікувальну тактику: вогнища самостійно минають протягом 6-18 міс. Вважається, що і від медикаментів ефект настає тільки на тлі мимовільного виліковування захворювання.

Препарати, які застосовуються в терапії кільцеподібна гранульома:

• гормональні препарати у вигляді ін’єкцій навколо осередку ураження – Кеналог 3-5 мг/см3 4 уколу;
• якщо висип приносить біль і дискомфорт, місцево використовують кортикостероїдні мазі: Мометазон-Акрихін, Элоком, Момат щодня протягом перших 2-3 тижнів, а потім 1 раз у 2-3 дні;
• протизапальна мазь з вмістом такролімусу блокує атрофію шкіри: Протопик, Такропик. Застосовується 1-3 р/день протягом 6 тижнів;
• системні ретиноїди нормалізують відновну функцію шкіри: Роаккутан, Акнекутан, Ретасол в дозі 0,5-1 мг/кг щодня протягом 3-4 тижнів;
• вітамінотерапія: група В, вітамін А по 5000 ОД, вітамін Е по 400 мг кожен день 2-3 міс;
• кріотерапія рідким азотом у 80% випадків призводить до ремісії. Як ускладнення лікування можлива поява рубців;
• фототерапія УФАЛ дозволяє лікувати кольцевидную гранульому з 50% вірогідністю. Для ефекту потрібно 4-5 сеансів;
• в деяких випадках призводять до одужання скарификационные насічки на місці ураження.

Додатково призначається дієта з обмеженням вуглеводів. Не можна вживати борошняні вироби, солодощі, макарони, фаст-фуд і пр.

Пацієнту важливо знати, що його захворювання виліковується саме по собі. Незважаючи на неприємний вид висипки, краще дозволити гранульомі народити природним шляхом, тому що будь-який з перерахованих вище способів несе за собою побічні ефекти.

Якщо людина все-таки вибрав терапевтичне лікування, воно має проходити під контролем лікаря.

Профілактика

Профілактика кільцеподібна гранульома полягає у своєчасному виявленні вогнищ шкірної інфекції та їх усунення. Потрібно стежити за обмінними процесами в організмі і підтримувати імунітет на належному рівні. А також уникати пошкоджень шкірних покривів, переохолоджень та перегрівань.

При появі патологічних симптомів звертайтеся до лікаря.