Що таке фракційний лазерний фототермолиз і як він діє?

Лазерні абляційні методики омолодження, такі як вуглекислий лазер, ефективно оновлюють верхній шар шкіри, однак після їх проведення необхідний досить тривалий відновлювальний період. Неаблятивные лазерні впливу менш травматичні, але їх ефективність нижче. Цих недоліків позбавлений лазерний фракційний фототермолиз.

Ця процедура супроводжується утворенням під точковим (фракційним) дією лазерного променя мікроскопічних ділянок теплового пошкодження (термолізу). Тому метод безпечний і призводить до швидкого відновлення шкірних покривів без небажаних ефектів.

Процедура фракційного фототермоліза дозволяє швидко усунути зморшки, пігментні плями, рубці після акне, розтяжки (стрії) і поліпшити зовнішній вигляд. Вона застосовується більше 10 років і за цей час довела свою безпеку і ефективність.

Переваги фракційного фототермоліза

Ця косметологічна процедура має ряд безсумнівних плюсів в порівнянні з багатьма іншими способами оздоровлення шкіри:

  • безпека і мінімум побічних ефектів;
  • неінвазивність, неможливість заразитися вірусним гепатитом, ВІЛ-інфекцією та іншими захворюваннями, що передаються при пошкодженні тканин;
  • простота використання;
  • зручність для пацієнта;
  • створення індивідуальної програми для кожної людини;
  • спрямована обробка шкірних дефектів, наприклад, шрамів;
  • комфортність і безболісність;
  • можливість використання у людей з будь пігментацією;
  • ефективність у пацієнток будь-якого віку, починаючи з 16 років;
  • короткий період відновлення.

Читайте також: Про косметичних лазерах і лазерних системах

Принцип дії

Однією з проблем косметології є створення ефективної і безпечної процедури, яка мінімально инвазивна і супроводжується швидким відновленням. Фракційний фототермолиз був запропонований в 2004 році. Метод передбачає створення окремих зон високої температури (микротермальных), розділених між собою неушкодженими областями. Завдяки цим необроблених ділянок епітелій після впливу лазера швидко відновлюється.

Після клінічних випробувань було встановлено, що через 3 місяці після процедури зморшки навколо очей зменшилися у третини пацієнтів, а стан шкіри на передпліччях покращився у половини піддослідних. Микротермальные зони розташовувалися в дермі на глибині 0,4 мм, діаметр дорівнював 0,1 мм, а відстань між ними становила 0,25 мм

Згодом апарати для фракційного фототермоліза були вдосконалені, що дозволило лікарям змінювати енергію лазера і характеристики микротермальных зон. Це дозволило використовувати процедуру для досягнення різноманітних косметологічних завдань.

Щоб зрозуміти, що це таке, необхідно представити механізм дії фракційного фототермоліза. Для маніпуляції використовуються дуже маленькі, точно спрямовані пучки лазерного випромінювання. Вони викликають мікроскопічне ушкодження оброблюваних ділянок тканини.

При лазерному опроміненні підвищується локальна температура дрібних ділянок епідермісу і дерми, що призводить до нагріву внутрішньоклітинної води і до руйнування клітин. Це викликає активацію відновлювальних процесів, стимулює синтез колагену та утворення молодих епітеліальних клітин. Утворення колагену супроводжується довгостроковим ефектом у вигляді підвищення щільності шкіри і розгладження зморшок.

На молекулярному рівні зміни включають поява білків теплового шоку, трансформуючих факторів росту, гіалуронової кислоти та інших речовин, що прискорюють виведення з клітини пошкоджених ділянок колагену та утворення його нових молекул. Відновлення поверхневого шару шкіри відбувається протягом 2 діб після впливу. Зруйновані клітини повністю злущуються з поверхні через 2 тижні.

В ділянках пошкодження запускаються процеси інтенсивного відновлення, так як здатність шкірних тканин до регенерації дуже висока. Точкове вплив забезпечує достатній запас здорових клітин, які служать джерелом нових епітеліоцитів.

Фракційний фототермолиз, або fraxel терапія, дозволяє уникнути утворення гипопигментированных плям у людей зі смаглявою шкірою, так як він не призводить до знищення меланоцитів – пігментних клітин. Під дією лазера пігмент меланін перерозподіляється, що вирівнює колір обличчя.

За темою:  Пластичний масаж особи: опис техніки виконання, тривалість курсу, ефективність

Види процедури

У косметології використовується два різновиди фракційного фототермоліза – аблятивний і неаблятивный.

Неаблятивный фототермолиз

У випадках, коли необхідно ефективний вплив без інтенсивного пошкодження і тривалого відновного періоду, застосовується неаблятивный фракційний фототермолиз. Він з успіхом використовується для розгладження зморшок, ліфтингу, поліпшення зовнішнього вигляду, усунення рубців і пігментних плям. Для цієї процедури використовується ербієвий лазер, який проникає під епідерміс і не викликає його пошкодження. Інший вид випромінювання, що застосовується для неаблятивной процедури – тулиевый лазер з довжиною хвилі 1,93 нм.

Клінічні дослідження показали відмінний ефект процедури для усунення рубців після акне. Використовувався фракційний фототермолиз на эрбиевом лазер з довжиною хвилі 1,54 нм. Через півроку після процедури значне покращання було відмічено у 83-98% пацієнтів в залежності від вираженості рубцевих змін шкіри.

Неаблятивный фототермолиз часто використовується для лікування пігментних плям. Крім того, він дозволяє усунути ділянки гіпо-пігментації, спричиняючи перерозподіл в шкірі пігменту меланіну.

Неаблятивный фототермолиз володіє довгостроковим ефектом. Так, стан шкірного покриву після лікування вугрової висипки постійно покращується протягом 2 років після 4 сеансів. Лікування стрий супроводжується не тільки видаленням самих розтяжок, але і підвищенням пружності навколишніх тканин. Неаблятивный фракційний фототермолиз особи викликає значне скорочення зморшок на лобі і шиї протягом як мінімум 3 місяців після впливу.

Небажані побічні ефекти після фракційного фототермоліза виникають у 5% пацієнтів. Вони включають почервоніння або утворення пігментації на обробленій ділянці. Значно рідше виникає загострення герпетичної інфекції і вугрі. Однак ці явища незабаром зникають. Довготривалі небажані ефекти не зареєстровані.

Відразу після процедури у деяких пацієнтів виникає невелика хворобливість і підвищена чутливість обробленої ділянки, але ці явища також короткочасні.

Таким чином, неаблятивное фракційне лазерне лікування – ефективний метод усунення атрофічних рубців, вугрової висипки і невеликих шрамів, порушень пігментації. Процедура дуже рідко супроводжується побічним дією, а її ефект зберігається надовго.

Аблятивний фототермолиз

Порівняно з традиційними абляционными методиками аблятивний фракційний фототермолиз супроводжується скороченим відновним періодом за такою ж ефективністю.

Методика використовується з 2007 року, коли на прикладі СО2-лазера була показана ефективність фотоомолодження. Лазерний промінь створює ділянки пошкодження шкіри на заданій глибині, що супроводжується руйнуванням і коагуляцією (згортання) білків поверхневих шкірних клітин. Новий колаген утворюється протягом щонайменше 3 місяців після впливу порівняно з 1 місяцем для неаблятивной методики.

Застосування пристроїв з дією СО2-лазера (довжина хвилі 10,6 нм) або ербіевого лазера (довжина хвилі 2,79 або 2,94 нм) зміцнює шкіру, усуває глибокі зморшки і видаляє рубці і шрами, а також пігментні плями.

Вуглекислий лазер завдяки більшій довжині хвилі проникає в більш глибокі шкірні шари і здатний впоратися з вираженими косметичними дефектами. Ербієвий лазер з коротшою довжиною хвилі надає менш глибоке і значно більш швидке дію, завдяки яким ділянка високої температури практично не поширюється на навколишні тканини. Це супроводжується більш м’яким і безпечним ефектом.

Хороші результати отримані при лікуванні за допомогою цієї методики захворювання тканин носа – ринофимы. Хвороба супроводжується почервонінням і потовщенням шкіри на носі, що призводить до непривлекательному зовнішнім виглядом пацієнта. Через 3 місяці після процедури ефект відзначається у 69% пацієнтів, при цьому не утворюються шрами або пігментація, а також не виникають інфекційні ускладнення.

Порівняно з неаблятивным фототермолізом при абляції дещо частіше виникає болючість під час сеансу і відразу після нього. Дискомфорт частіше виникає при використанні ербіевого лазера. Протягом 2 тижнів у пацієнтів зберігається почервоніння і набряклість обробленої області. Ці ефекти більш властиві СО2-лазеру.

За темою:  Глютеопластіка – операція по збільшенню сідниць

Неаблятивная методика приваблює пацієнтів швидким відновленням і мінімальною побічною дією. Однак аблятивний фототермолиз більш ефективний, а порівняно із звичайною лазерної аблацией і більш безпечний. Він використовується в основному для усунення глибоких зморшок, рубців і шрамів.

Показання та протипоказання

Процедура використовується при безлічі косметологічних проблем:

  • порушення пігментації (плями, в тому числі старечі і утворюються під впливом сонця);
  • ознаки старіння шкіри;
  • глибокі зморшки;
  • фракційний фототермолиз століття, усуває дрібні зморшки на них;
  • розширені пори;
  • наслідки вугрової хвороби;
  • стриї та рубці;
  • зміни на чутливих ділянках (кисть, зона декольте, повіки).

Процедуру можна проводити не у всіх людей. Існують абсолютні протипоказання до фракційного термолизу, при яких слід вибрати інші косметологічні методики:

  • прийом препаратів – попередників вітаміну А (ретиноїдів): Роаккутан, Акнекутан, Верокутан, Зітре;
  • наявні грубі келоїдні рубці, наприклад, після операцій або опіків, що свідчать про погану регенерації шкіри;
  • вагітність та грудне вигодовування;
  • епілепсія;
  • гострі інфекції (респіраторні захворювання, загострення тонзиліту, холециститу або пієлонефриту, кандидоз порожнини рота, герпетична інфекція в стадії загострення та інші);
  • тривалий прийом глюкокортикоїдів всередину, цитостатиків, імунодепресантів, антибіотиків;
  • злоякісні пухлини будь-якого органу;
  • загострення псоріазу.

Проведення процедури на тлі цих станів супроводжується уповільненим відновленням, освітою пігментних плям і рубців, приєднанням вторинної інфекції.

При деяких станах маніпуляція відкладається, але після одужання, стихання загострення або певних заходів обережності її можна провести:

  • дерматит в області передбачуваного втручання;
  • непереносимість препаратів для місцевої анестезії або інших знеболюючих засобів (новокаїну, лідокаїну, тримекаина, ультракаїну та інших);
  • хронічна ниркова недостатність, виражений гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози), важкий цукровий діабет;
  • множинні родимки і бородавки в області застосування лазера;
  • попередні процедури омолодження на рівні дерми (за 3 місяці) або епідермісу (за 10 днів до втручання);
  • аутоімунні захворювання – системний червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит;
  • ВІЛ-інфекція, гепатити В і С;
  • неможливість ретельного догляду за шкірою в період відновлення.

Як проводиться процедура

За 2 тижні до фракційного фототермоліза необхідно припинити використання засобів, що ушкоджують шкіру, таких як скраби і пілінги. Необхідно на час відмовитися від використання зовнішніх препаратів, що містять такі речовини:

  • ретинол (Stieva A, Ретасол, Діфферін, Retinol, Supernatural A, Retinol, Correxion Deep Wrinkle Night Cream, Redermic R і багато інших омолоджуючі креми);
  • саліцилова кислота (Аквидерм, Випросал, Лоринден А, Бетасал та інші);
  • гліколева кислота (Glyco-A, Glycolic Acid, Sebium Serum, Alfa-Peeling і багато антивікові креми і сироватки).

Фототермолиз – хороша альтернатива хірургічним методам підтяжки обличчя і лазерної шліфовки. Проводити процедуру може тільки лікар-косметолог.

Спочатку фахівець очищає поверхню шкіри пацієнтки з допомогою ватного диска і наносить на неї знеболюючий крем, що містить місцевий анестетик, наприклад, ЕМЛА або Анестол. Після анестезії наноситься мазь, що полегшує ковзання апарату.

Потім починається обробка проблемної ділянки за допомогою спеціальної насадки. Завдяки анестезії і потоку охолодженого повітря, що подається на область обробки процес абсолютно безболісний. Під час нього може відчуватися лише слабке поколювання. Лікар обробляє шкіру рухами у вигляді сітки на площі до 2 см2.

Час сеансу залежить від площі оброблюваної ділянки і складає близько 30 хвилин. Для лікування розтяжок на стегнах і животі може знадобитися 40 хвилин.

За темою:  Електроліполіз: види (голчастий або електродний), протипоказання і ефект

Процедура на оригінальному апараті Фраксель має 4 основних режими, які володіють різною глибиною проникнення лазера:

Fine (ніжна) – м’яке поверхневе вплив, оптимально підходить для лікування шкіри повік, молочних залоз та інших чутливих ділянок.

Repair (відновлення) – вплив на глибокі шари дерми, що запускає відновлення внутрішнього шару шкіри. Найкраще підходить для усунення глибоких зморшок, рубців, судинних зірочок, розширених пор.

Restore (відновлення, оновлення) – найчастіша методика, що дозволяє прибрати неглибокі зморшки, позбутися від ознак старіння, дрібних рубчиків після вугрової висипки.

Restore Dual – процедура фототермоліза з використанням одночасно ербіевого і тулиевого лазера, що більш безпечно. Використовується при всіх показаннях для фраксель-терапії.

Для найкращого ефекту зазвичай потрібно від 3 до 8 процедур з інтервалом 1 місяць. Кількість сеансів визначає лікар. Воно залежить від тяжкості ураження і оброблюваної області.

Відновний період

Відразу після впливу косметолог охолоджує шкіру і наносить зволожуючий крем, а потім докладно пояснює особливості догляду за обробленим ділянкою.

У перші 5 днів не можна спати на животі. Тричі в день необхідно наносити на оброблену область зволожуючий крем, можна використовувати Бепантен, Декспантенол. Протягом 2 тижнів після фототермоліза не можна застосовувати засоби на основі ретинолу, саліцилової та гліколевої кислот, зазначені вище.

Протягом 2 місяців рекомендується уникати прямих сонячних променів. При виході на вулицю потрібно застосовувати сонцезахисний засіб з SPF 30-50, і повторювати його нанесення через кожні 2 години перебування на відкритому повітрі.

Під час курсу і в період відновлення рекомендується відмовитися від куріння, так як компоненти тютюнового диму сповільнюють відновлення і погіршують ефект фототермоліза.

Після процедури у деяких пацієнтів шкіра трохи червоніє і набрякає. Зазвичай цей ефект триває 1-3 дні. Коли зійде почервоніння, бажано знову прийти на прийом до лікаря для оцінки першого ефекту терапії.

Відчуття печіння може турбувати пацієнтку протягом 2-3 днів. Полегшити його можна з допомогою холодних компресів.

Набряклість – прояв нормального дії лазера на дерму. Вона виникає одразу після сеансу і через добу досягає максимальної виразності. Набряк виражений сильніше при лікуванні століття і області навколо очей. Через 2-3 дні цей симптом самостійно зникає.

У деяких випадках після лікування шкіра набуває відтінок засмаги, який зникає через 2 тижні. Протягом тижня може турбувати сухість і відчуття стягнутості, які усуваються за допомогою зволожуючого крему.

При правильній обробці шкіри і дотриманні всіх рекомендацій по догляду за нею побічні явища повністю зникають через 2 тижні.

Якщо був проведений повний курс лікування, ефект від фототермоліза зберігається не менше 3 років.

Процедура лазерного фракційного фототермоліза проводиться для омолодження, усунення зморшок, пігментацій, розтяжок і рубців. Вона більш безпечна, ніж звичайний лазерне втручання, але не менш ефективна. Період реабілітації короткий і не супроводжується вираженими побічними ефектами. Фракційний фототермолиз рекомендується всім пацієнтам, які бажають поліпшити зовнішній вигляд шкіри і зберегти молодість.