Малярпластика: радикальна методика зміни форми скул

Естетика особи обумовлена не тільки формою і величиною носа, очей, губ, підборіддя, але і контурами виличної області. Овал особи сформований, в основному, двома зонами — малярною (зони виличної кістки) і м’якою щічної областю.

Незначні дефекти відносно легко можна відкоригувати за допомогою таких методів косметології та пластичної хірургії, як макіяж, контурна пластика, підтяжка м’яких тканин, ліпофілінг. В цілях корекції багатьох виражених естетичних дефектів середньої лицьової зони проводиться малярпластика, або пластична операція на виличні кістках.

Уявлення про метод

Малярпластика являє собою хірургічне втручання з метою естетичного виправлення контурів особи шляхом збільшення або зменшення вираженості виличної кістки. Проводити її рекомендується після 25-30 років, коли кісткова система вже повністю сформована.

Показаннями для проведення малярпластики є:

  • Вроджені або набуті в результаті травматичного пошкодження дефекти.
  • Надмірно опукла, широка або, навпаки, недостатньо розвинена і западающая на фоні подовженого (витягнутого) особи область виличні кісток.
  • Неестетичне сплощене обличчя, особливо що має округлу форму.
  • Асиметрія овалу особи, зумовлена нерівномірним або недостатнім ступенем розвитку виличні кісток.
  • Надмірно глибокі слізно-носові борозни через зменшення підшкірного жирового шару і втрати еластичності шкіри.
  • Втрата так званого «трикутника молодості» особи в результаті вікового гравітаційного птозу м’яких тканин.

В залежності від призначення малярпластику підрозділяють на:

  1. Збільшує;
  2. Зменшує.

Хірургічне втручання у першому випадку іноді може проводитися під місцевою анестезією або під загальним внутрішньовенним наркозом, але найчастіше — під ендотрахеальний наркозом, що дозволяє повністю захистити дихальні шляхи від влучення в них крові, слизу чи блювотних мас (у разі виникнення блювоти).

Зменшує пластику більш тривала і травматична, в порівнянні з збільшує, а тому завжди виконується тільки під ендотрахеальний наркозом. Тривалість операцій становить у середньому 1-2 години.

За темою:  Реконструкція грудей після мастектомії

Пластична операція з приводу збільшення виличної області вважається найбільш ефективним рішенням омолодження особи, оскільки в результаті її проведення «автоматично» піднімають куточки губ і зменшується вираженість носогубних складок, зникає глазничный контур і навіть значно зменшуються «мішки» під очима.

Хірургічне наповнення відповідної області здійснюється за допомогою введення ендопротезів, виготовлених із щільного довговічного силікону або пористого поліетилену, яким легко можна надати потрібну форму. Вони встановлюються на все життя, не піддаються деформації і не розсмоктуються через певний час, на відміну від натуральних матеріалів, які використовувалися раніше. Силіконові імпланти після установки фіксуються до кістки швами і м’якими тканинами. Пористий поліетилен зручний тим, що він не вимагає фіксації до кісткової тканини завдяки проростання в нього вростання судин і м’яких тканин.

Ендопротези зазвичай підбираються під час планування проведення малярпластики з допомогою комп’ютерної стереолитографической моделі черепа, на яку приміряються різні види ендопротезів для отримання максимально можливого збігу з моделлю. Остаточне моделювання імпланта здійснюється пластичним хірургом безпосередньо під час проведення операції.

Умовно розрізняють три групи імплантів:

  • скуловые, що дозволяють збільшити ширину особи;
  • переднескуловые — з їх допомогою вдається зробити цю область більш об’ємною, виступаючою вперед і виразною;
  • імпланти змішаного типу, або комбіновані, які можуть мати будь-яку форму та мати будь-пластичними функціями, в залежності від індивідуальних проблем конкретного пацієнта.

В залежності від форми імпланти випускають:

  • овальними, які використовуються, переважно, в цілях корекції передньої виличної зони;
  • анатомічними, найбільш придатними при западении щічної області;
  • елліпсовіднимі.
За темою:  Вакуумна чистка обличчя в домашніх умовах і в салоні

Установка ендопротеза здійснюється за допомогою внутрішнього (з боку порожнини рота) або зовнішнього хірургічного розрізу. У першому випадку в області альвеолярних відростків на ділянці переходу слизової оболонки верхньої губи на верхню щелепу проводиться розріз довжиною до 1 див. Чрезротовой доступ естетично більш підходящий, однак при його використанні ризик виникнення ускладнень, пов’язаних з інфекцією порожнини рота, значно вище, в порівнянні з зовнішнім.

Зовнішній доступ забезпечується невеликим розрізом в скроневій області в шкірній складці або по лінії росту волосся біля вушної раковини, тому невеликий післяопераційний рубець майже непомітний. Крім меншого, порівняно з внутрішнім доступом, ризику інфекційних ускладнень, зовнішній розріз дозволяє одночасно проводити і підтяжку м’яких тканин обличчя, часто необхідну у пацієнтів у віці після 40 років. У цих випадках, особливо при поєднанні малярпластики з блефаропластикою, зовнішній розріз може проводитися в області носо-губної складки.

Після розрізу між окістям і м’якими тканинами формується «кишеню», в який на зовнішню поверхню виличної кістки поміщається підготовлений силіконовий імплантат. Він фіксується до окістю двома швами і оточуючими м’якими тканинами.

Зменшує пластику технічно більш тривала за часом і травматична. Вона здійснюється використанням однією з двох методик:

  1. Резекцією частини кісткової тканини та її шліфуванням.
  2. Відділенням виличної кістки шляхом проведення у двох місцях остеотомії та зміщенням її у необхідному напрямку. Технічне виконання такої операції досить складне. Вона застосовується при відносно грубих і виражених дефектах виличної дуги лицьового черепа.

Читайте також:

  • Методи корекції скул;
  • Як підтягнути вилиці;
  • Контурна пластика скул.

Протипоказання і ускладнення

Протипоказання

  1. Вік молодше 25 років.
  2. Порушення згортання крові.
  3. Порушення обміну речовин, цукровий діабет та інші ендокринні дисфункції.
  4. Гострі респіраторні захворювання, наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції.
  5. Стоматологічні захворювання.
  6. Хвороби шкіри на обличчі запального і незапального характеру.
  7. Вагітність.
  8. Нервово-психічні захворювання.
  9. Хронічна патологія внутрішніх органів і аутоімунні захворювання сполучної тканини.
  10. Онкологічні захворювання.
За темою:  Бодилифтинг (підтяжка тіла) – як радикальний метод корекції фігури

Тривалість післяопераційного періоду становить два тижні, але весь реабілітаційний період триває близько 1 місяця. В цей період необхідно обмежувати фізичні навантаження і тривалість перебування на сонце, виключити застосування косметологічних процедур і використання декоративної косметики, відвідування басейну, лазні і сауни, активні гімнастичні вправи, обмежити функції мімічної мускулатури, а протягом першого тижня після операції рекомендується вживати їжу тільки м’якої консистенції і полоскати ротову порожнину кілька разів в день розчинами антисептиків.

Ускладнення малярпластики

Вони можуть мати загальний і специфічний характер. До загальних ускладнень відносяться звичайні післяопераційні ускладнення — кровотеча, набряк, гематоми, запальний процес і нагноєння, тривале загоєння, формування грубого або навіть келоидного рубця.

До ускладнень специфічного характеру відносять:

  1. Зсув або відторгнення (0,9%) імпланта.
  2. Пошкодження стінки орбіти або гайморової пазухи, а також дефект або зсув виличної кістки після проведення зменшує пластики.
  3. Розвиток хронічного гаймориту.
  4. Хворобливість в області нижньощелепного суглоба та обмеження обсягу рухів у ньому в результаті розповсюдження на нього асептичного запального процесу (в основному після зменшує пластики).
  5. Пошкодження гілки лицьового нерва.
  6. Провисання м’яких тканин середньої і нижньої третини обличчя і зміна контурів останнього, асиметрія особи.
  7. Порушення жувальної функції.

Попередня оцінка результатів малярпластики можлива по закінченні 1 місяця, коли повністю зникають гематоми та набряки. Остаточні результати естетичної ефективності проведеної операції здійснюються не раніше, ніж через півроку.