Атеросклероз операція
Поняття атеросклерозу
Це хвороба артерій, причому, хронічна, коли на внутрішній стінці судини відбувається відкладення жирних кислот і холестерину. Накопичуючись на якійсь ділянці ці жирові відкладення (бляшки), по-перше, судинну стінку потовщують, а по-друге, звужують просвіт артерії.
При цьому вони, пошкоджуючи інтиму, провокують прилипання до цього місця тромбоцитів та інших клітин крові, білків плазми, які, нашаровуючись один на одного, утворюють кров’яний згусток (тромб).
Ситуація стає ще гіршою, оскільки просвіт судини все більше звужується. До того ж тромб або частина його можуть відірватися і, пливучи з током крові, закупорити посудину, який по своєму діаметру виявиться менше розміру згустку.
Якийсь орган перестає отримувати кров, а значить, і функціонувати. При тривалому збереженні такої ситуації цей орган, або частина його гине.
Хірургічне лікування атеросклерозу представлено декількома видами втручання:
- Операція, що сприяє зменшенню тиску на скомпрометовану артерію. Наприклад, розширення каналу в нижній третині стегна, по якому проходять артерія і вена. Потужні м’язи легко здавлюють судини, просвіт якого до того ж звужений через тромб
- Висічення ділянки артерії з тромбом. Після цього кінці зшиваються або проводиться пересадка (трансплантація) частини посудини. Струм крові відновлюється
- Видалення бляшки і тромбу разом з частиною внутрішньо стінки судини (в статтях можете зустріти таку назву цього втручання – тромбінтімектоміі)
- Створення судинного русла, огинає ділянку з тромбом (накладення анастамоза)
- Інші операції
Тромбоз сонної артерії
Спочатку симптоматика бідна. Але по мірі зростання бляшки і утворення тромбу з’являється млявість, швидка стомлюваність. Далі людина починає скаржитися на відчуття поколювання, причому, в одній половині тіла.
Стануть неслухняними рука і нога. Мова буде змащеній, невиразною. Можна очікувати зниження або втрату зору в якомусь оці. Не виключені непритомні стану. Все це говорить про початковому порушенні кровообігу в головному мозку.
Коли такий стан прогресує, виникає тривога з приводу розвитку інсульту і постає питання про оперативне втручання. Операція на сонній артерії при атеросклерозі включає в себе два варіанти:
| Видалення бляшки (ендартеректомія) | Під загальним або місцевим знеболенням через невеликий розріз шкіри і судини холестериновая бляшка витягується |
| Реконструкція (ангіопластика) та стентування (розширення судини введеним спеціальним пристосуванням – стентом) тромбованих або звужених судин | Через артерію стегна вводиться катетер, через який в посудину впроваджується спеціальне обладнання, відновлюючий просвіт. |
Слід розшифрувати: стент, якщо можна так сказати, це своєрідний металевий протез у вигляді трубки, яка вводиться в ділянку судини вище місця ураження. Це місце виявляється попереднім введенням через катетер контрастної речовини. Стент не дає зімкнутися стінок посудини. Операція виконується хірургом під візуальним контролем за допомогою монітора. Після установки протеза» катетер витягується.
Операція на сонній артерії при атеросклерозі відгуки збирає самі мінімальні. Важко пояснити, чому, можливо, із-за ускладнень, які з’являються в реабілітаційному періоді, хоча ризик їх виникнення, судячи зі статистики, незначний. Можливо, з-за невеликої кількості проведених операцій, що можна пояснити вартістю.
Що трапляється – кровотечі в післяопераційному періоді, інсульт, в невеликому числі випадків пошкоджуються нерви, розташовані в області втручання. При неадекватному догляді відбувається нагноєння рани.
Рідко пошкоджується слинна залоза. Досить високий ризик повторної операції внаслідок нового звуження судини на цьому ж місці. А заплатити за стентування доведеться до 280 000 рублів – кожному під силу.
Аорто-бедренное шунтування
У просторіччі операція штани при атеросклерозі це операція накладення анастомозу (розшифровувалася вище) для надання нового шляху крові за допомогою штучного судини.
Кров прямує в обхід аорти та клубових артерій, які закупорюються тромбом. Якщо цього не зробити, неминуча гангрена і ампутація нижніх кінцівок. Така ймовірність дуже висока – 20% в рік.
Опис втручання
Виконується підхід до аорті через розріз на бічній стінці живота, до артеріях ніг доступ здійснюється верхньої третини стегон. Знаходять ділянка аорти, де немає бляшок, туди вшивається штучний посудину. Дві гілки протеза підшиваються до артеріях ніг, вільним від бляшок.
Операція достатньою мірою труднощі, тому можуть виникнути ускладнення, найнеприємнішим з яких буде нагноєння штучного судини. У майбутньому можливі кровотечі, рідко – сепсис.
Отосклероз
Перший симптом хвороби – зниження слуху. Розвивається поступово, перші скарги на погане сприйняття низьких частот, високі тони сприймаються добре. Погіршується чути співрозмовника при ходьбі. У вухах шум, при загостреннях – біль. Незручності при спілкуванні призводять людини до неврастенії.
Атеросклероз вуха, операція
Безуспішність консервативної терапії диктує для відновлення слуху проведення оперативного лікування. Знеболювання – місцева анестезія. Під контролем операційного мікроскопа видаляється патологічний осередок.
Головка стремена (елемент конструкції барабанної порожнини вуха) замінюється штучним протезом. По закінченні операції перевіряється слух, потім вухо тампонируется.
Через тиждень тампон витягується і пацієнт виписується. Відновлення (поліпшення) слуху буде відбуватися поступово протягом трьох місяців. Перевіряють слух кожен квартал.
При операції хворий може відчувати дзвін у вухах, запаморочення, відчуття провалювання. Але здобуття слуху того варто.
loading…