Трифас: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Патологічні стану при серцевій недостатності та есенціальної гіпертензії часто супроводжується набряком м’яких тканин і внутрішніх органів, що представляють небезпеку для організму.

Метою видалення надлишків рідини широко застосовуються сечогінні препарати, дія яких спрямована на збільшення об’єму сечі і виведення мінеральних речовин.

До одним з них ставиться трифас — сечогінний препарат, що відноситься до категорії петльових діуретиків, під впливом входить до складу препарату основної діючої речовини торасимеда відбувається посилення ниркового кровотоку, в результаті відбувається активізація функціонування нирок.

Прийом препарату сприяє зниженню навантаження на серце і розширенню вен, різка відміна ліків не призводить до посилення затримки натрію в організмі.

1. Фармакологічна дія

Трифас відноситься до так званих петлевим діуретиків, його основний вплив направлено на петлі нефрона, яка є структурною одиницею ниркової паренхіми.

Безпосередньо нефрон складається з клубочка і системи канальців (найближчого і віддаленого). Петля Генле являє собою витончення між дистальним і проксимальним канальцями, його форма нагадує букву U. В нирковому клубочку і канальцях йдуть різноспрямовані процеси фільтрації, реабсорбції і секреції.

В ниркових клубочках здійснюється фільтрація крові, так формується первинна сеча з електролітами. На наступному етапі частина електролітів абсорбується назад в петлі Генле і звивистих канальцях, надходячи назад у кров.

У зворотному напрямку відбувається секретизация не підлягають фільтрації великомолекулярних речовин, частіше всього це азотисті сполуки (креатинін, сечова кислота, сечовина).

В результаті утворюється вторинна сеча, якість і кількість виділюваної сечі визначає такі важливі показники, як ОЦК і АТ, електролітний баланс, кислотно-лужну рівновагу. Всі ці показники залежать від реабсорбції електролітів, в першу чергу від іонів натрію.

Торасимед після зв’язування із котранспортером блокує його, в результаті відбувається пригнічення реабсорбції натрію та інших електролітів. Внаслідок цього з нирками відбувається виділення 20% профільтрованого натрію, цей процес опровождается виділенням води — об’єм сечі також збільшується.

Крім натрію спостерігаються також втрати таких фізіологічно значимих для організму речовин, як кальцій, магній, хлор, калій. Це властивість вважається одним їх основних недоліків петльових діуретиків, обсяг втрачається калію тим не менш компенсується за рахунок антиальдостеронових властивостей торасемида.

Дія препарату спрямована на блокування альдостерону — гормону, що виробляється в наднирниках і викликає затримку води і натрію в організмі, він сприяє також виведення іонів калію.

Інактивація альдостерону сприяє посиленню діуретичних властивостей методом виведення води та натрію, а також зберігає іони калію в крові.

За темою:  Альбарел: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, отзіві

Альдостерон посилює вироблення колагену в міокарді, в результаті розвивається атеросклероз. Блокада миокардиальних альдостеронових рецепторів істотно запобігає кардіосклероз. Торасемид підвищує вироблення простацикліну і активує входять в калікреїн-кінінову систему білки.

Під впливом цього механізму розширюються ниркові судини, підсилюється нирковий кровообіг, у результаті відбувається стимуляція фільтрація сечі, що запобігає склеротичні зміни в нирковій паренхімі.

Під впливом калікреїн-кінінової системи і простацикліну відбувається розширення венозного просвіту, в результаті розвивається гіпотензія (знижується АТ), у першому передсерді спостерігається приплив венозної крові, навантаження на міокард зменшується. Дія трифаса направлено таким чином на стимуляцію діурезу, поліпшення ниркового кровотоку, гіпотензію та запобігання кардіосклерозу.

2. Показання до застосування

Препарат призначають у наступних випадках:

  • ассенциальная/ренальна гіпертензія;
  • серцева недостатність у хронічній формі;
  • гіпертонія;
  • набряк легенів, серцева недостатність (лівошлуночкова) в гострій формі;
  • набряки, пов’язаних з захворюваннями серцево-судинної системи або нирок.

3. Спосіб застосування

Таблетки. Таблетки рекомендується приймати незалежно від прийому їжі вранці, не розжовуючи, запиваючи водою, тривалість терапії визначається характером і перебігом хвороби.

Дозування залежить від захворювання:

  • артеріальна гіпертензія — 2,5 мг торасимеда (1/4 таб.), при відсутності ефекту через три місяці доза збільшується до 5 мг (1/2 таб.);
  • набряк і випіт — 5 мг торасимеда (1/2 таб.), при відсутності ефекту 20 мг (2 таб.).

Інфузійний розчин. При набряку легенів разова доросла денна доза становить 10 мг торасимеда (2 мл), доза при необхідності може бути збільшена до 20 мг (4 мл). При відсутності ефекту показано збільшення дози до 40 мг (8 мл), але не більше трьох днів. Гострий набряк легені вимагає введення 10 мг активної речовини (4 мл), при низькій ефективності повторно вводиться 4 мл розчину. У добу не рекомендується вводити не більше 100 мг торасимеда (20 мл).

При нирковій недостатності добова доза становить 50 мг торасимеда (5 мл), допускається підвищення дози до 200 мг (20 мл). Повторне в/в введення проводиться через годину, для прискорення інфузії до 04 мл/хв застосовується перфузор.

Тривалість лікування інфузійних розчином внутрішньовенно не повинна перевищувати тиждень, після чого показаний перехід на прийом таблеток.

Особливості застосування

Тривалий прийом ліків вимагає постійного контролю балансу електролітів, особливо іонів калію. Під контролем повинні бути показники вмісту жирів, сечової кислоти, креатиніну, глюкози.

4. Форма випуску, склад

Трифас випускається у формі таблеток та розчину, активною діючою речовиною є торасемид.

За темою:  Хартія: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Вміст основної діючої речовини в таблетках становить 5/10 мг, допоміжні компоненти: безводний аеросил, магнію стеарат, кукурудзяний крохмаль, молочний цукор.

Трифас випускається також в ампулах по 2/4/20 мл, основною діючою речовиною є натрію торасемид.

Вміст основної діючої речовини в ампулах різного обсягу:

  • 2 мл — 10,631 мг натрію торасимеда (10 мг торасимеда);
  • 4 мл — 21,262 мг натрію торасемида (20 мг торасемида);
  • 20 мл — 212,62 мг натрію торасемида (200 мг торасемида).

Допоміжні речовини: трометамол, поліетиленгліколю 400, гідроксид натрію.

5. Взаємодія з іншими препаратами

Препарат вступає в наступні взаємодії:

  • антигіпертензивні засоби, в т. ч. інгібітори АПФ — посилення дії, можливе падіння артеріального тиску;
  • препарати дигіталісу — недолік калію, може призвести до розширення діапазону побічних властивостей обох препаратів;
  • протидіабетичні препарати — зниження їх ефективності;
  • НПЗП, пробенецид — зменшення гіпотензивних і диуретичексих властивостей торасемида;
  • саліцилати — посилення їх токсичних властивостей на центральну нервову систему;
  • похідні платини і аміноглікозидні антибіотики — посилення їх ото — та нефротоксичної дії;
  • курареподобние міорелаксанти, теофілін — посилення їх властивостей;
  • діуретики, мінерало — і глюкокортикоїди — існує ймовірність підвищення втрат калію;
  • препарати літію — підвищення вмісту літію у плазмі з посиленням його побічних властивостей;
  • катехоламіни — ослаблення їх судинозвужувальних властивостей;
  • холестерамін — зниження всмоктуваності торасемидаа і його ефективності.

6. Побічні дії

В анотації зазначено такі побічні явища:

Серцево-судинна система порушення водно-електролітного балансу, що призводить до непритомності, інфаркту серцевого м’яза, стенокардії, аритмії, церебральної/кардіальної ішемії, тромбозів, затуманення свідомості, судом м’язової тканини, підвищення стомлюваності, запаморочення, головного болю, алкалозу, гіпонатріємії, гіповолемії
Система травлення пронос, біль у шлунку, блювання, нудота, зниження апетиту, запор.
Обмінні процеси їх порушення супроводжується затримкою в крові холестерину, тригліцеридів, глюкози, сечової кислоти, що призводить до підвищення їх концентрації.
Інші при порушеннях сечовипускання, спричиненого гіпертрофією передміхурової залози, інтенсивне сечоутворення супроводжується затримкою її і підвищеним розтягуванням стінок сечового міхура. При сильному впливі на печінку підвищується концентрація її ферментів. Прийом препарату супроводжується зниженням кількості лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів у крові.

Передозування

Передозування супроводжується форсованої втратою рідини, зміною водно-електролітного балансу і супутніми станами. Дуже важливо максимально швидко почати відновлювати сольову і водне середовище.

7. Протипоказання

Трифас не рекомендований до прийому в наступних випадках:

  • вік до вісімнадцяти років;
  • непереносимість компонентів;
  • ниркова недостатність, що супроводжується анурією і посиленням невиведения азотистих шлаків;
  • серцеві аритмії;
  • артеріальна гіпотензія.

Обережність слід дотримувати при подагрі, цукровому діабеті, на тлі прима ліки може проявлятися зниження рухових реакцій і концентрації уваги.

За темою:  Лазикс: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

При вагітності

Під час вагітності від прийому ліків слід відмовитися, так як достовірні дані про безпеку для майбутньої дитини відсутні.

8. Умови і терміни зберігання

Препарат рекомендується зберігати при кімнатній температурі в захищеному від дітей і сонця місці протягом п’яти років.

9. Ціна

Ціна на препапарат Трифас в Росії становить 450-2000 руб. Ціна в Україні становить 160-270 грн.

10. Аналоги

До аналогів трифаса відносяться наступні препарати: артіхол, пипемидин, нефрофит, урисан, індапамід, гіпотіазид, урокран, лимфосан, флавія, спіруліна, уро-контрол, нефропатин, ренефрин, депо-провера, нефрофит-таб, пропес, палін, урохолум, уропрофит, тринефрон, цетриаксон, роватинекс, канефрон, кардонат, уро веда, уронефрон, уропрот, леспефлан, верошпірон, нефрин комплекс.

11. Відгуки

Відгуки пацієнтів про трифасе частіше сього позитивні, щоденний прийом ліків знижує вплив надлишку рідини на міокард при хворобах серця.

Побічні явища виявляються досить рідко, в повідомленнях хворі пишуть про те, що набряки довго не проходять. При цьому важливо враховувати, що дія трифаса уповільнено, перші результати можуть проявитися через 1-2 місяця постійного прийому.

Серед лікарів, що призначають петльові діуретики, Трифас також отримує позитивні відгуки, за даними досліджень його прийом не тільки підвищує ефективність диуретической терапії, але і дозволяє уникнути ускладнень. Препарат легко переносять пацієнти літнього віку та хворі з різними захворюваннями, в т. ч. з хворобами серця.

12. Висновок

  1. Трифас являє собою ефективний діуретик, дія якого спрямована на лікування хронічної форми серцево-судинної недостатності та інших станів, які супроводжуються набряками.
  2. Препарат випускається в таблетках і ампулах, основною діючою речовиною є торасимед, дозування залежить від захворювання.
  3. Трифас має протипоказання, може спровокувати деякі небажані стану (затримку сечі, нудоту, панкреатит, діарею), тому його прийом повинен бути узгоджений з лікарем.