Ранексу: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Сучасна медицина пропонує велику кількість засобів для лікування ішемічної хвороби серця, в тому числі медикаменти та інвазивні методики.

Незважаючи на всі сучасні досягнення більшість пацієнтів страждають від симптомів стенокардії, що веде до обмеження їх активності та зниження якості життя.

Однією з основних цілей при лікуванні стенокардії залишається зниження інтенсивності і частоти нападів, одним з ефективних препаратів вважається ренакса від німецького виробника Берлін-Хемі.

Ліки було вперше зареєстровано в США, на європейському ринку ренакса є з 2008 року. Препарат виготовлений на основі ранолазина, під його впливом посилюється проходження крові через судини серця.

В результаті проникнення кисню в м’язи відбувається поліпшення кровопостачання, серце розслаблюється, біль зникає.

1. Фармакологічна дія

Ранекса являє собою препарат антиангінальної дії, основна діюча речовина ранолазин — інгібітор пізнього струму іонів натрію в міокард.

В результаті зменшення внутрішньоклітинного накопичення натрію знижується надлишок внутрішньоклітинних іонів кальцію, що призводить до зниження внутрішньоклітинного іонного дисбалансу. Це призводить до розслаблення міокарда і зниження діастолічного напруги стінок шлуночків.

Після прийому препарату спостерігаються такі ефекти:

  • позитивний вплив на діастолічне розслаблення;
  • зниження частотності нападів хвороби в тиждень;
  • поліпшення переносимості фізичних навантажень;
  • ЕКГ — подовження інтервалу Qtc, зниження амплітуди зубця Т, іноді двогорбі зубці Т.

Під час терапії толерантність до ранолазіну не збільшується, при різкому припиненні лікування частоту нападів не збільшується.

2. Показання до застосування

Препарат призначають при стабільній стенокардії.

3. Форма випуску, склад

Препарат випускається в таблетках, основною діючою речовиною є ранолазин. Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, сополімер метакрилової кислоти і етилакрилата, гіпромелоза, магнію стеарат, натрію гідроксид.

Таблетки фасуються в контурні чарункові упаковки, 3, 6 і 10 в пачці.

4. Спосіб застосування

За темою:  Зоксон: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Рекомендована доросла доза становить 500 мг 2 рази в день, через 2-4 тижні показано збільшення дози до 1000 мг, максимальна доза може досягати 2000 мг.

При виникненні побічних дій рекомендовано зниження дози до 500 мг, при відсутності ефекту прийом препарату повинен бути припинений.

При наступних захворюваннях рекомендовано титрування дози:

  • пацієнти старше 75 років;
  • вага менше 60 кг;
  • ниркова та печінкова недостатність (легкого та середнього ступеня тяжкості);
  • серцева недостатність у хронічній формі.

5. Взаємодія з іншими препаратами

Потужні інгібітори ізоферменту CYP3A4 (нефазодон, телітроміцин, кларитроміцин, інгібітори ВІЛ-протеази, позаконазол, вориконазол, кетоконазол, ітраконазол) сприяють підвищенню вмісту ранолазина в крові, посиленню потенційно дозависимих побічних явищ (запаморочення, нудота), сумісне застосування протипоказане.

Обережності рекомендується дотримуватися у наступних випадках:

  • інгібітори ізоферменту CYP3A4 середньої потужності (дилтіазем) — підвищення концентрації Css ранолазина в крові;
  • індуктори активності ізоферменту CYP3A4 (звіробій, карбамазепін, фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин) — зменшення ефективності препарату;
  • інгібітори Р-глікопротеїну — підвищення вмісту ранолазина в крові;
  • субстрати ізоферменту CYP2D6 (нейролептики, трициклічні антидепресанти, флекаїнід, пропафенон — посилення дії субстратів;
  • субстрати ізоферменту CYP2B6 (циклофосфамід, ефавіренз, бупропіон) — необхідна обережність;
  • дигоксин до і після закінчення лікування дигоксином рекомендована перевірка концентрації дигоксину в крові;
  • субстарати ізоферменту CYP3A4 — підвищення їх концентрації в крові, потрібне коригування дози;
  • еритроміцин, антигістамінні препарати (мізоластин, астемізол, терфенадин), протиаритмічні засоби ( прокаїнамід, дизопірамід, хінідин), трициклічні антидепресанти ( амітриптилін, доксепін, іміпрамін) — подовження інтервалу QТ.

На біодоступність впливає прийом їжі, таблетки необхідно ковтати цілими, не розламувати і не подрібнювати, запивати рідиною.

6. Побічні дії

Побічні явища найчастіше відрізняються середньої або легким ступенем вираженості, виникають найчастіше в перші два тижні терапії.

Побічні явища:

Обмін речовин дегідратація, анорексія, зниження апетиту.
Психіка дезорієнтація, галюцинації, сплутаність свідомості, безсоння, тривожні стани.
ЦНС паросмія, втрата свідомості, сплутаність свідомості, амнезія, запаморочення, тремор, сонливість, гіпестезія, непритомність, загальмованість, головний біль, запаморочення
Органи почуттів розлади зору, зниження слуху, шум у вухах, вертиго.
Серцево-судинна система ортостатична гіпотензія, похолодання кінцівок, зниження артеріального тиску, приплив крові до лиця
Дихальна система відчуття стиснення в горлі, носові кровотечі, кашель, задишка.
Система травлення гіпестезія порожнини рота, ерозивний дуоденіт, панкреатит, дискомфорт у шлунку, метеоризм, диспепсія, сухість слизової порожнини рота, біль в животі
Шкірні покриви ангіоневротичний набряк, висип, холодний піт, кропив’янка, алергічний дерматит, гіпергідроз, свербіж шкіри.
Кістково-м’язова система припухлість суглобів, спазми м’язів, біль у кінцівках
Сечовидільна система гостра форма ниркової недостатності, хроматурія, гематурія, дизурія.
Статева система порушення ерекції.
Лабораторні показники зниження маси тіла, підвищення вмісту сечовини і креатиніну в крові.
Розлади загального характеру периферичні набряки, втома, астенія.
За темою:  Вабадин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

7. Особливі вказівки

У літніх пацієнтів може спостерігатися посилення властивостей препарат із-за вікового ослаблення функціонування нирок, підвищується ризик виникнення побічних явищ.

При хронічній формі серцевої недостатності рекомендований частий моніторинг виникнення побічних явищ, при необхідності показане зниження дозування або відміна лікування.

Вагітність та лактація

Дані про застосування ренакса в період вагітності відсутні, тому від його прийому краще відмовитися.

8. Протипоказання

Прийом ранекса протипоказаний у наступних ситуаціях:

  • важка і середня ступінь ниркової недостатності;
  • вік до вісімнадцяти років;
  • дефіцит і непереносимість лактози, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
  • гіперчутливість до компонентів.

Обережності слід дотримуватися в наступних випадках:

  • легка форма печінкової недостатності;
  • вага до 60 кг;
  • вік від 75 років;
  • хронічна форма серцевої недостатності;
  • синдром вродженого подовженого інтервалу QT в анамнезі.

Передозування

При передозуванні спостерігаються такі симптоми: запаморочення, загальмованість, диплопія, блювання і нудота. Лікування передбачає проведення симптоматичної терапії, через півгодини необхідно використовувати активоване вугілля, промити шлунок, гемодіаліз малоефективний.

9. Умови і терміни зберігання

Препарат рекомендується зберігати при 30 градусах протягом 4 років.

10. Ціна

Ціна в Росії становить 3400-14000 руб.

Ціна в Україні становить 1646-2144 грн.

11. Аналоги

Аналогами ранекса є наступні препарати: аккардиум, кордафлекс, атенолол, фраксипарин, еринит, кораксан, бипрол, антистен, антистен мв, акридилол, атенолол-акрі, фелодип, кординик, егилок, верапаміл, мельфор, амлодипін-кв, бетакор, карведилол-кв, алдизем, амлипин, амлонг, карметадин, анаприлін, бісопролол, нітросорбід, моносан, ізо-мік, ізо-мік лонг, адалат, корвазин, алотендин, емлодипин, таллитон, аладін, кардіофіт, кордал мв, монокапс ретард, монокапс, кориол, амлодипін, кордевит, нормодипин, норвадин, амплотоп, ацекор кардіо, короним, кардиоген, раеном, бинелол, престанс, плендил, карведилол, корватон, предизин.

За темою:  Ліпітор: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Рішення про необхідність заміни препарату приймає лікар.

12. Відгуки

Відгуків в інтернеті про препарат не дуже багато, пацієнти відзначають покращення самопочуття, зниження частотності нападів, підвищення тривалості фізичних навантажень.

У деяких пацієнтів спостерігалося зниження нападів суправентрикулярної і шлуночкової тахікардії.

У повідомленнях хворі пишуть про відсутність значного впливу на АТ і ЧСС, вказують на відсутність побічних явищ при використанні монотерапії.

При спільному застосуванні з БКК або β — адреноблокаторами проявлялися слабкість, запаморочення, головні болі. Іноді пацієнти пишуть про поновлення нападів при виконанні фізичних навантажень, тому лікування ранексом вважається недостатньо ефективним.

Кардіологи рекомендують пацієнтам з нестабільною стенокардією додатково приймати препарати, що розріджують кров. Якщо у вас є досвід лікування ранексом, напишіть, це може сильно допомогти відвідувачам сайту.

13. Висновок

  1. Ранекса являє собою препарат нового покоління, ефективність якого поки не вивчена. Його призначають при стабільній стенокардії, препарат має антиангінальну та антиишемическим дією, унікальний механізм вигідно відрізняє його від аналогів.
  2. Основним діючим компонентом є ранолазин, дозування составляет500 мг по 2 рази в день.
  3. Препарат відпускається за рецептом, він продається в будь-якій аптеці, має протипоказання і побічні ефекти.