Артеріальна гіпертензія: діагностика, симптоми і лікування

У житті сучасної людини постійно присутні чинники, що негативно впливають на стан серцево-судинної системи.

Недолік руху, стреси, шкідливі звички, переїдання – все це призводить до підвищення артеріального тиску, а в хронічній формі — до артеріальної гіпертензії (АГ). Ця недуга викликає помітне погіршення самопочуття та зниження якості життя, а згодом нерідко стає причиною інфаркту або інсульту.

Тому важливо розпізнати хворобу на ранніх порах, коли процес звернемо. А ще краще – намагатися її уникнути.

1. Загальна інформація

Підвищений артеріальний тиск – це одне з найпоширеніших серцево-судинних захворювань. Їм страждає майже половина населення понад 50 років.

У молодому віці люди часто не надають значення цієї проблеми і дарма, адже хвороба молодшає, сьогодні вона зустрічається навіть у підлітків і у 20-30% людей у віці від 35 років.

Артеріальна гіпертензія і гіпертонія це одне і те ж. В перекладі з латині hyper означає підвищення, tension і tonos – напруга.

Артеріальний тиск – це тиск крові всередині артерій. Кров постійно циркулює в судинах, як вода в трубах, і відбувається це під певним напором, напругою.

Якщо серце працює в нормальному ритмі і здорові судини, кров рухається по артеріях з оптимальною швидкістю, тиск знаходиться в межах норми — це показник 120/70 мм. рт.ст. (ще кажуть, як у космонавта).

Якщо ж тиск перевищує показник 130/80 – це предгипертензия, значить пора почати серйозно контролювати свій стан. Систематичне підвищення тиск від 140/90 мм. рт.ст. говорить про розвиток артеріальної гіпертензії й потребує лікування.

Для достовірності показників важливо вимірювати тиск в спокійному стані, не раніше чим через 30 хвилин після прийому їжі і фізичних навантажень. Найкраще проводити вимірювання вранці натщесерце, не встаючи з ліжка.

В залежності від показників вимірювання АТ розрізняють 3 ступені артеріальної гіпертензії:

  • 1 ступінь, м’яка: 140-159/90-99 мм рт.ст.. Призводить до поступового погіршення самопочуття, може проходити безсимптомно;
  • 2 ступінь, помірна: 160-179/100-109 мм рт.ст.. Це небезпечний стан, який може бути непередбачуваним і стати приводом для виклику швидкої допомоги;
  • 3 ступінь, виражена: 180 і вище/110 мм. рт.ст. і вище. Необхідна термінова медична допомога, госпіталізація, заходи по стабілізації стану.

Також артеріальна гіпертензія має 3 стадії розвитку, часто відповідають ступеням, зазначеним вище:

  • I стадія. На цій стадії ще не вражені життєвоважливі органи;
  • II стадія. Вражений один орган-мішень» або декілька, висока ймовірність прояву гіпертонічного кризу, стану різкого підвищення тиску на 20-40 одиниць;
  • III стадія. Вражені відразу декілька органів, можливі інсульт або інфаркт, дисфункція нирок, зорового нерва.

На щастя, хвороба не обов’язково проходить усі 3 стадії, якщо вчасно зайнятися її лікуванням.

Класифікація АГ

Класифікація артеріальної гіпертензії за її походженням:

  • первинна АГ або гіпертонічна хвороба — коли немає явних причин для підвищення тиску;
  • вторинна АГ, симптоматична — коли підвищення АТ є симптомом якогось захворювання.

Гіпертонічна хвороба є найпоширенішим видом АГ. Найнебезпечніше в гіпертензії те, що вона може стати причиною смертельного захворювання, суттєво зменшуючи тривалість життя.

2. Причини і фактори ризику

Якщо тимчасове зміна тиску у здорової людини може залежати від погоди, фізичних і емоційних навантажень, виникнення артеріальної гіпертензії – явище більш серйозне, пов’язане з кількома довготривалими факторами:

  1. Шкідливі звички. Ще нікому не вдавалося зберегти здоров’я, будучи курцем або зловживаючи алкоголем. Агресивний вплив алкоголю і тютюнового диму досить швидко призводить до зносу всієї серцево-судинної системи, а це прямий шлях до артеріальної гіпертензії.
  2. Неправильне харчування і, як наслідок, надлишок ваги, високий вміст «поганого» холестерину. При зайвій вазі важко працювати і серця, покритий жиром, і іншим життєвоважливі органам. Навантаження на них стає занадто великий, часом позамежною, що теж призводить до неправильної роботи всього організму. Зайві 10 кг збільшують показники АТ на 2-3 мм. рт.ст..
  3. Недолік руху або, навпаки, занадто великі фізичні навантаження. Доведено, що у людей з сидячою роботою ризик захворіти АГ на 30-50% вище, чим у активних. У той же час важка праця також супроводжується стійким підвищенням артеріального тиску.
  4. Надмірно солона їжа.
  5. Затяжні стреси і сильні потрясіння.
  6. Дефіцит калію або вітаміну D в організмі.
  7. Гипокальциевая дієта.
  8. Постійне порушення режиму (нічні зміни, активна нічне життя).
За темою:  Мемоплант: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки, аналоги

Зазвичай призводить до гіпертензії сукупність факторів, тому лікарю буває складно визначити точне походження хвороби. Це і є первинна АГ, про яку говорилося вище.

Не малу роль грає і спадкова схильність до гіпертонії. Якщо така є, потенційний хворий повинен особливо ретельно стежити за своїм харчуванням і способом життя.

При яких захворюваннях виявляється артеріальна гіпертензія?

Якщо говорити про симптоматичної гіпертензії (вторинної), то її причинами є конкретні хвороби. В залежності від того, яким недугою викликана АГ, визначаються її форми:

  1. Нефрогенний гіпертензії – наслідок хвороб нирок: хронічний нефрит, пієлонефрит, полікістоз, туберкульоз нирок, пухлини, травми, порушення артеріального кровотоку. Ця форма особливо часто зустрічається у молодих пацієнтів.
  2. АГ, викликані ендокринними захворюваннями: гіпер — та гіпотиреоз, ураження надниркових залоз, акромегалія та інші.
  3. Неврологічні – причинами яких є пухлина мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск, енцефаліти, отруєння свинцем, респіраторний ацидоз.
  4. Також вторинна гіпертензія може бути викликана ускладненнями при вагітності і після операцій.
  5. Лікарська форма артеріальної гіпертензії виникає внаслідок звуження судин і підвищення в’язкості крові після прийому деяких лікарських препаратів. Такий ефект можуть надати, наприклад, деякі засоби від нежитю, нестероїдні протизапальні препарати, пероральні контрацептиви (особливо якщо жінка курить), глюкокортикоїди і антидепресанти.

Тому дуже важливо при зверненні до лікаря обов’язково згадати про всі ліки, які приймалися протягом останнього місяця.

3. «Тихий» вбивця

Гіпертензія, як і будь-яке хронічне захворювання розвивається поступово. Досить довго вона може протікати майже безсимптомно, видаючи себе лише підвищенням артеріального тиску.

Людина відчуває себе, як зазвичай, тільки іноді чомусь болить голова, перед очима ніби мошки літають, чується шум у вухах, відчувається дратівливість, тривога.

Серед інших симптомів відзначаються болі в області серця, нудота, млявість, порушення сну, набряки.

Через ураження судин хворі скаржаться на холод і оніміння в кінцівках. Але все ж головний симптом хвороби – головний біль, зазвичай в області потилиці.

На пізніх стадіях симптоми артеріальної гіпертензії стають настільки явними, що людина змушена звернутися до лікаря. Тоді проводиться ретельна діагностика і досить швидко діагноз стає очевидним.

4. Методи діагностики

Для того щоб правильно поставити діагноз і призначити лікування, лікар в першу чергу повинен визначити походження хвороби – вона є симптомом якого-небудь іншого недуги або наслідком негативних факторів, пов’язаних із способом життя.

Найкраще проводити обстеження хворого в умовах стаціонару, з систематичної здачею аналізу, вимірювання тиску і комплексу діагностичних заходів.

Щоб виключити вторинну (симптоматичну) гіпертензію, необхідно провести УЗД нирок, щитовидної залози, зробити електрокардіограму і ехокардіографію (УЗД серця), артеріографію (в тому числі і аортографию), досліджувати очне дно.

Не зайвим буде провести і доплерографію – діагностику стану кровотоку в артеріях і венах за допомогою УЗД.

При біохімічному аналізі особлива увага звертається на рівень холестерину, ліпопротеїнів, цукру крові.

За темою:  Тромбо АСС: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Лікар збирає детальну інформацію про спосіб життя пацієнта, спадкових захворюваннях, прийнятих ліках.

5. Як перемогти хворобу без ліків?

Лікування артеріальної гіпертензії залежить від її походження і стадії. Якщо ми маємо справу з гіпертонічною хворобою, тобто первинної гіпертензією, то в першу чергу необхідна корекція способу життя:

  • якщо у хворого сидяча робота, потрібно намагатися більше рухатися, робити перерви на зарядку, замінювати поїздки на транспорті пішими прогулянками, зайнятися плаванням, їздою на велосипеді. Стабільна і помірна рухова активність зміцнює серцево-судинну систему, прискорює обмінні процеси, сприяє підвищенню тонусу організму в цілому;
  • шкідливі звички виключаються, в результаті чого навантаження на органи помітно зменшується, особливо позитивно позначиться це на стані судин. Розлучатися з накопиченими за багато років звичками дуже важко, тому важливо знайти їм заміну, захопитися чим-небудь приємним і корисним;
  • від зайвої ваги необхідно позбутися, якщо не повністю, то хоча б до того комфортного стану, поліпшення самопочуття при якому будуть помітними. Надлишкова маса тіла – це не тільки гладка постать, але і запливші жиром внутрішні органи, а вони худнуть повільно і очима цього не побачиш. Треба позбутися саме від прихованого внутрішнього жиру і робити це розумно, поступово. У цьому допоможе молочно-рослинна дієта з низьким вмістом солі.
  • важливо стабілізувати психоемоційний стан, змінити реакцію на стресові ситуації, навчитися спокійно сприймати неприємності на роботі і вдома. Є маса книг, статей і тренінгів на тему управління гнівом. Навчитися жити в гармонії з собою і світом при артеріальній гіпертензії не менш значуще, чим проводити медикаментозне лікування.

Загальними рекомендаціями до корекції хронічного підвищеного тиску служать: впорядкування режиму, чергування роботи і відпочинку, контрастний душ, загальний оздоровчий масаж, застосування заспокійливих засобів (настоянки пустирника, валеріани).

При легкому ступені хвороби цих заходів може бути достатньо, щоб привести показники тиску в норму. Крім того, хороший ефект дає фітотерапія, зокрема відвари з лікарських зборів гіпотензивного, судинорозширювального, седативної, гіпохолестеринемічної дії. До їх складу може включатися трава пустирника пятілопастного, пастушої сумки, квіти і плоди глоду, листя ожини, м’яти перцевої, плоди шипшини, спориш. Важливою умовою ефективності фітотерапії є системне курсове лікування.;

Також при гіпертонічній хворобі необхідно відрегулювати роботу нирок, для цього застосовуються збори на основі листя брусниці, кропиви, меліси лікарської, берези, хвоща польового, коріння кульбаби, ягід ялівцю, насіння льону.

Оскільки ниркові збори мають сильну сечогінну дію, потрібно стежити за достатнім надходженням калію в організм, адже його дефіцит теж негативно позначається на показниках тиску. У раціоні повинні бути присутніми продукти, багаті цим мікроелементом: банани, печена картопля, гарбуз, печінка, риба, яйця, молоко і молочнокисла продукція.

Важливо стежити і за рівнем магнію, адже він координує роботу серцевого м’яза, підвищує тонус кровоносних судин, знижує артеріальний тиск. В організм магній надходить із злаків і круп (особливо вівсяної і ячмінної), камбали, тріски, оселедця, білокачанної капусти, горіхів, абрикосів, бобових, молока і сиру.

6. Медикаментозна терапія

Якщо захворювання запущене, буде потрібно більш серйозне лікування. Головна умова – застосовувати ліки тільки за призначенням лікаря! Засоби від артеріальної гіпертензії поділяються на кілька груп, залежно від механізму дії:

  • Діуретики – сечогінні препарати, як правило, при відсутності протипоказань призначаються в першу чергу. Вони виводять з організму солі і надлишок рідини, що сприяє зменшенню об’єму крові і зниження тиску в артеріях. Найпоширеніші з них Гіпотіазид, Індапамід, Триамтерен.
  • Альфа-адреноблокатори – блокують рецептори в стінках артерій, сприяючи їх розслабленню, збільшення просвіту і виключаючи спазм судин. До таких препаратів належать Празозин, Теразозин, Жоксазозин. Їх доза повинна бути мінімальною.
  • Бета-адреноблокатори – одна з найпоширеніших груп при антигіпертензивній тепрапии, досить довго вважалася оптимальною для лікування дітей і підлітків, але в силу ряду побічних ефектів слід відносити до цим препаратом з обережністю. Тим не менш ефект від їх застосування настає швидко і відчутно. Бета-блокатори знижують і регулюють частоту серцевих скорочень. Найменшими побічними ефектами володіють Физиотенз, Кардіомагніл, Тензотран.
  • Блокатори кальцієвих каналів — розслаблюють м’язи серця і судин, сприяючи кращому току крові і зниження тиску. До них відносяться Веропамил, Ніфедипін, Амлодипін, Норваск.
  • Антагоністи ангіотензину-II – сприяють розширенню судин, перешкоджають їх спазму. Це Вальзартан, Кандесартан, Ірбесартан, Лозартан.
За темою:  Вазомаг: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Антигіпертензивне лікування досить тривалий, проходить курсами, при цьому обов’язкові регулярне відвідування лікаря, здача аналізів, щоденне вимірювання тиску. У важких випадку застосування ліків стає довічним, що, звичайно, вкрай негативно позначається на загальному стані здоров’я.

7. Як не допустити розвитку хвороби?

Краща профілактика артеріальної гіпертензії це, безумовно, здоровий спосіб життя. Ми вже говорили, чому це так важливо. Від стану серцево-судинної системи безпосередньо залежать якість і тривалість життя.

Якщо у пацієнта спостерігаються симптоми початкової стадії захворювання, найголовніше уникнути його розвитку. Для цього необхідно здійснювати заходи первинної профілактики, пов’язані з відмовою від шкідливих звичок, корекцією харчування, режиму рухової активності. Пацієнту важливо зрозуміти, що його здоров’я знаходиться у власних руках.

Тільки воля й прагнення бути здоровим допоможуть нормалізувати стан і зупинити перебіг хвороби. Якщо людина налаштована на лікування, сподіваючись тільки на лікарів, він ніколи не позбудеться від болячок.

Особливо важливо стежити за здоров’ям людей, у батьків яких виявлена гіпертонічна хвороба. Адже якщо є схильність, значить ризики дуже високі.

Також в групу ризику потрапляють ті, кому за 40. Необхідно, щоб в домашній аптечці перебував тонометр для вимірювання тиску. Показники ПЕКЛО краще записувати, щоб мати повне уявлення про їх зміни. Після 40 років потрібно проходити щорічний профілактичний огляд у кардіолога і перевіряти рівень холестерину в крові.

8. Прогноз

Отже, бути чи не бути артеріальної гіпертензії – залежить від дуже багатьох факторів:

    1. Який спосіб життя веде людина і чи готовий він змінити звички при виявленні перших симптомів хвороби.
    2. Стежить він за станом свого здоров’я або пускає його на самоплив. Нерідко пацієнти навіть з дуже поганим самопочуттям не поспішають звертатися до лікаря, запускають гіпертензію, доводять її до останньої стадії, коли терапія здатна тільки усунути деякі симптоми, але не вилікувати.
    3. Величезне значення мають умови життя людини і його оточення. На тлі постійного стресу, навіть беручи медикаменти, можна тільки короткочасно поліпшити стані, в цілому ж клінічна картина буде тільки погіршуватися. Необхідно відмовитися від неприємного спілкування, змінити нервову роботу, навіть якщо вона високооплачувана, адже на ліки та обстеження витрачаються чималі суми, а здоров’я за гроші не купиш.
    4. Є патології, якими викликано стійке підвищення тиску, оборотні вони. Людина, яка веде здоровий спосіб життя, але страждає, наприклад, хронічною нирковою недостатністю, на жаль, не зможе вплинути на наявність гіпертензії як на основний симптом хвороби.

Чим вище артеріальний тиск і чим сильніше уражені органи-мішені, тим гірше прогноз. Але якщо своєчасно та ефективно контролювати АТ, вживати профілактичних заходів проти розвитку ішемічної хвороби серця, виникнення інфаркту, інсульту та інших ускладнень при артеріальній гіпертензії, то тривалість життя пацієнта може бути істотно збільшена.