Неглерия Фоулера в Росії: фото амеби, симптоми та наслідки
Неглерия Фоулера – це одноклітинний паразит, який викликає вкрай рідкісне, але, в той же час, неймовірно небезпечне захворювання – неглериоз, також відоме як амебний менінгоенцефаліт.
Названа ця амеба в честь відкрив і описав її Малькольма Фоулера. Небезпечна хвороба тим, що вражає головний мозок і ЦНС, а при відсутності лікування завжди призводить до смерті зараженого.
Етіологія
Мешкає неглерия Фоулера (див. фото нижче) в теплих прісних водоймах, переважно зі стоячою водою, а також зустрічається в термальних джерелах і забруднених басейнах. Заражаються паразитами переважно люди молодого і дитячого віку, в основному під час купання в цих водоймах.
У неглерий кілька стадій розвитку проходить у воді, що робить зараження через водні джерела найбільш вірогідним. Так як неглерия проникає в людський мозок через носові шляхи, вона може потрапити в носоглотку і за допомогою аерозолі або пари. Паразит є факультативним, а не облігатним, що робить його ще небезпечнішим.
У тих випадках, коли для неглерии настають несприятливі умови, вона може сформувати навколо себе щільну захисну оболонку – цисту. У такому «сплячому» стані паразит може залишатися живим протягом кількох років(!), витримувати дуже жаркий сухий клімат і змінювати своє місце розташування завдяки вітрам.
Зважаючи на те, що неглерии так легко переносяться повітряними потоками, вони можуть опинитися в місцевому водогоні, кондиціонерному зволожувачі і навіть у стоячій хлорованої воді. Тим не менш, небезпека паразит представляє, лише перебуваючи в жгутиковой стадії.
Зараження
Циста дозволяє паразита вижити, але стає перешкодою на шляху патогенезу. Навіть якщо просто вжити всередину воду, заражену неглериями, то з великою часткою ймовірності вони загинуть в кислотної середовищі шлунка. Зараження відбувається тільки через носові канали, так що для ураження мозку паразити повинні опинитися саме там.
Найчастіше інвазія відбувається в літній час, особливо в процесі купання або водно-городніх робіт. Тоді заразитися можна вже навіть просто вдихнувши паразитів. Також заразитися можна в процесі релігійного обмивання. Зараження відбувається наступним чином:
- В носову порожнину потрапляє вода або пар з паразитами.
- Неглерии просуваються в області гратчастої кістки, що відокремлює носову порожнину від порожнини черепа, і проникають в нюховий нерв.
- Впровадження в оболонку головного мозку, а потім у всі його відділи, а також ураження мозочка, мозкового стовбура і верхніх відділів спинного мозку.
У Росії неглерия Фоулера практично не зустрічається. А якщо і зустрічається, то такий діагноз внаслідок некомпетентності лікарів просто не ставлять, і людина незабаром помирає від незворотних ушкоджень мозку і центральної нервової системи. Щоб уникнути цього, слід утримуватися від купання в необлаштованих місцях.
Симптоми та діагностика
Інкубаційний період хвороби може становити від 2 днів до 2 тижнів, залежно від стану імунної захисту людини. Найбільш небезпечна гостра форма захворювання, при якій більшість заражених гине. Основні симптоми при амебі неглерии Фоулера такі:
- напруга в області потилиці;
- сильні головні болі;
- висока температура тіла;
- постійна нудота і блювотні позиви, які не проходять навіть на порожній шлунок;
- поява виразкових уражень на слизовій оболонці глотки;
- спотворення смаку та нюху, зміна чутливості нервових закінчень;
- розвиток набряку легенів, порушення дихання і координації рухів;
- поява тремору і судом, параліч, кома;
- дезорієнтація в просторі, сплутана свідомість;
- порушення серцевого ритму і рухової активності очей.
Часто заражені амебним менингоенцефалитом закидайте голову назад, відчуваючи важкість у потилиці і мозочку. Наслідки неглерии Фоулера можуть бути катастрофічні, а заражений загине протягом тижня від зупинки дихання. Тим не менш, заразитися, просто перебуваючи в одному приміщенні з хворим, все-таки не вийде.
Захворювання прогресує дуже швидко і стан хворого погіршується прямо на очах. Нерідко він може марити і страждати галюцинаціями. При появі перших тривожних симптомів слід викликати зараженому службу «Швидкої допомоги» і доставити його в стаціонар для постановки діагнозу і лікування.
Амебний менінгоенцефаліт не так просто виявити, тому що багато інші захворювання здатні викликати ті ж симптоми. Тому в ході діагностики збираються етіологічні, в тому числі про недавніх переміщення пацієнта, так як інформація про відвідування водойми може виявитися корисною.
З метою визначення причини захворювання проводиться бактеріоскопія цереброспінальної рідини або біоптату мозку і збір даних анамнезу. Мазки фарбують спеціальним флуоресцирующим складом, що дозволяє виявити сторонні мікроорганізми в лікворі.
Крім цього здійснюється диференціальна діагностика. Це необхідно, щоб відрізнити конкретно це захворювання від ряду інших, також чинять негативний вплив на головний і спинний мозок і пригнічують центральну нервову систему. Серед таких можна назвати африканський і американський трипаносомоз, пироплазмоз, токсоплазмоз, цистицеркоз та ряд інших.
Лікування
Універсальний терапевтичний курс проти неглериоза, на жаль, поки що не розроблено. Застосування звичайних противоамебних препаратів не надає у разі цього захворювання позитивного ефекту. Тим не менш, паразити чутливі до Амфотерицину B, ін’єкції якого вводяться в шлуночки головного мозку.
Використовуються препарати групи Артемизинина B, Міконазол, Рифампіцин, а також застосовується антинеглерийная сироватка і специфічні для цієї інфекції антитіла. Зважаючи на те, що хвороба розвивається дуже стрімко, лікування рекомендується проводити в стаціонарі під наглядом лікаря. Також можуть бути запропоновані деякі фізіотерапевтичні процедури.
Але слід розуміти, що у Росії і країнах СНД це захворювання, зазвичай, ніхто не береться лікувати, і залишається тільки болісно вмирати на лікарняному ліжку. Самолікування в домашніх умовах тим більше неминуче призведе зараженого до загибелі. Позитивна новина, проте, полягає в тому, що випробовувати муки не доведеться більше тижня.
Однак якщо якимось неймовірним чином пацієнтові стало краще в умовах стаціонару, то він може бути визначений на амбулаторне лікування, в ході якого рекомендується дотримуватися постільного режиму, а також вживати рясне пиття, щільне харчування і вітамінні комплекси, призначені лікарем.
З метою профілактики цього смертельного захворювання, слід утримуватися від купання в диких водоймах без санітарного контролю, особливо з теплою стоячою водою. Необхідно уникати потрапляння такої води у вуха і ніс. При річній роботі з водою на дачній ділянці не буде зайвим стежити за чистотою обличчя і рук, використовувати рукавички і маски, якщо це буде потрібно.
Важливо приділяти увагу дезінфекції зволожувачів кондиціонерів, а також ретельно кип’ятити споживану воду, або ж використовувати воду з пляшок. Паразити надзвичайно живучі, а при ураженні центральної нервової системи смерть стає неминучою. Дотримання правил особистої гігієни в цьому випадку дійсно рятує життя.