Вісцеральний лейшманіоз: симптоми, діагностика збудника та локалізації паразита

Лейшманіоз – паразитарне захворювання, викликані мікроорганізмами роду Leishmania сімейства Trypanosomidae класу Mastigophora. Зараження людини відбувається шляхом укусу раніше зараженого кровосмоктаючого комахи. Основний природний резервуар паразитів широкий і залежить від видів лейшманій, охоплюючи кілька видів ссавців від гризунів до людини.

Залежно від виду паразита захворювання також має різні прояви. Існують лейшманіоз вісцеральної форми, а також шкірної та шкірно-слизової. У цій статті язик піде про вісцеральний лейшманіоз (див. фото нижче).

Зараження й цикл розвитку

Трансмісивний спосіб зараження означає, що в ході свого життєвого циклу паразит змінить кілька господарів. Починає свій шлях лейшманія в природному осередку, яким є дрібний гризун, лисиця, шакал, собака або зовсім інша людина. У тілі первинного господаря мікроорганізм проходить амастиготную стадію свого розвитку.

Коли зараженого суб’єкта кусає москіт, його травний тракт разом з кров’ю потрапляють і паразити. Як правило, на території Південної Європи, Близького Сходу, Середньої Азії, Північної та Західної Африки захворювання поширюється через укуси москітів з роду Phlebotomus.

У Латинській Америці переносником є москіти роду Lutzomiya.

Потрапивши в організм проміжного хазяїна, лейшманія розвивається далі, відрощуючи джгутики і завершуючи протягом тижня тим самим промастиготную стадію свого розвитку. Повторний укус переносника вже заражає дорослими паразитами новий організм, який може виявитися людським.

На місці укусу незабаром з’являється ущільнення і гранульома, заповнена безліччю лейшманій та загиблими в результаті локального фагоцитозу клітинами.

Однак при вісцеральному лейшманіозі локалізація паразита не обмежується лише гранульоми і найближчими ураженими лімфовузлами. Бактерії прагнуть далі і заражають внутрішні органи, в основному селезінку і печінку.

Також можуть бути уражені кістковий мозок, кишечник, надниркові залози і нирки. Опинившись в людському тілі, лейшманії починають розмножуватися, а цикл повторюється заново.

За темою:  Дизентерійна амеба спосіб зараження: як людина може заразитись, шляхи зараження

Вісцеральний лейшманіоз: симптоми, діагностика збудника та локалізації паразита » журнал здоров'я iHealth

Симптоми вісцерального лейшманіозу

Лейшманіоз може виявитися абсолютно по-різному, що залежить від виду паразита, який є збудником хвороби. Також різні види лейшманій переносяться різними москітами, поширеними в конкретних регіонах планети. Зважаючи на це, можна виділити основні клінічні форми захворювання:

  1. Шкірна. Виразкові ураження шкірного покриву, що залишають після лікування косметичні дефекти. Запалення лімфатичних вузлів. Збудниками є мікроорганізми L. aethiopica, major L., L minor і деякі інші.
  2. Шкірно-слизова. Викликається паразитом L. tropica і являє собою прогресуючу форму шкірного лейшманіозу, впливаючи на слизову оболонку органів дихання, ротової порожнини, повік і так далі.
  3. Вісцеральна. Як правило, в переважній більшості випадків спостерігається на території Старого Світу. Викликаний збудником висцерельного лейшманіозу в залежності від регіону є мікроорганізми L. chagasi, L. donovani, L. infantum і деякі інші. Його жертвами найчастіше є діти та обличча з ослабленим імунітетом, Як правило, ділять вісцеральний лейшманіоз на кілька основних різновидів:
  • середземноморський тип, незважаючи на свою назву, зустрічається на великому територіальному проміжку, що простягнулося від Середземного моря до півночі Китаю, охоплюючи майже всю Середню Азію, а зараження супроводжується сильним запаленням лімфовузлів і високою температурою;
  • індійський тип, відомий також як ассамская лихоманка, кала-азар, лихоманка дум-дум, поширений в Індії, Пакистані і східних районах Китаю, а хвороба характеризується ураженням надниркових залоз і появою вузликів на шкірі, в яких зберігаються лейшманії протягом багатьох місяців;
  • восточноафриканский тип, як правило, виражається через появу виразкових уражень на внутрішніх органах, а основним носієм лейшманій є люди, що проживають в регіоні від Сахари до Екватора.

За допомогою кровотоку паразити поширюються від місця укусу в лімфатичні вузли, викликаючи лімфангіт і лімфаденіт, а також вражають внутрішні органи – переважно печінку і селезінку, а також кістковий мозок, кишечник, нирки і наднирники.

За темою:  Типи амеб: види і різновиди амеб викликають амебіаз і не тільки

Вісцеральний лейшманіоз: симптоми, діагностика збудника та локалізації паразита » журнал здоров'я iHealth 1

Загальними ознаками для всіх типів вісцерального лейшманіозу є збільшення в розмірах печінки і селезінки, асцитом, гіпертензією кахексією. При залишенні хвороби без лікування можуть виникнути виразково-некротична ангіна, агранулоцитоз, тромбоцитопенія та незворотні ураження кісткового мозку.

Діагностика та лікування

При появі перших симптомів хвороби необхідно звернутися до лікаря. У Росії хвороба практично не зустрічається, тому лікар може призначити здачу декількох аналізів для постановки точного діагнозу. Для отримання достовірного результату зазвичай проводять біопсію кісткового мозку, імуноферментний аналіз крові і реакцію зв’язування комплементу.

Після того, як була проведена діагностика вісцерального лейшманіозу, лікуючий лікар розробляє індивідуальне лікування.

Як правило, терапія здійснюється медикаментозним чином, грунтуючись на застосуванні препаратів пятивалентной сурми при підтримці розчину глюкози.

Найбільш популярними засобами є Глюкантим, Пентостам, Солюсурмін, а також Амфотерицин для посилення ефекту. Вживання ліків здійснюється шляхом внутрішньовенних та внутрішньом’язових ін’єкцій. У разі виникнення шкірних дефектів може бути застосована ультрафіолетова терапія і прогрівання.

У тих випадках, коли застосування лікарських препаратів не дає позитивного результату, лікар може призначити проведення спленектомії – операції з видалення пошкоджених фрагментів селезінки.

Після проведення процедури, показники крові помітно покращуються, однак організм стає більш вразливим до інших інфекційних захворювань.

Успішне лікування хвороби на ранніх етапів зазвичай проходить для організму безслідно. У разі тривалого розвитку лейшманіозу існує ризик змін у структурі скелета, пошкодження кісткового мозку, а також порушення функцій деяких внутрішніх органів.