Гістологія

Гістологія — діагностика на клітинному рівні

Кожна група клітин організму має своє особливе будова, яке досить добре вивчено і описано. Відхилення у структурі тканин говорить про різних захворюваннях запального характеру, злоякісного переродження та інших.

Знаючи особливості морфології нормальних і патологічних клітин, можна поставити абсолютно точний діагноз. Це і є гістологічне дослідження.

Що таке гістологія

Це поняття прийшло до нас з теоретичної галузі науки. Як виглядають тканини організму давно цікавило вчених. З розвитком високоточних мікроскопів стало можливим описати найдрібніші деталі будови, включаючи внутрішньоклітинні структури.

Які такни піддалися найбільшому вивчення:

  • епітеліальна;
  • нервова;
  • сполучна;
  • м’язова;
  • кров.

Знаючи їх особливості і можливі відхилення від норми, можна діагностувати більшість небезпечних захворювань на безсимптомної стадії.

Які процеси виявляє гістологічне дослідження:

  • запальний;
  • порушення кровообігу (тромбоз, крововиливи);
  • ракові клітини і інші злоякісні зміни тканин;
  • наявність метастазів.

У практичній медицині гістологічний аналіз проводять найчастіше в гінекології, онкології, нейрохірургії, при проведенні судово-медичної експертизи.

Як проводиться процедура

Шматочок тканини для проведення дослідження беруть у пацієнта методом біопсії. Вона буває декількох видів:

  1. Аспіраційна за допомогою голки (прокол тканини з подальшим витяганням «стовпчика» клітин);
  2. Аспіраційна з порожнистих органів, коли голка вводиться через природний отвір (наприклад, при біопсії слизової оболонки матки);
  3. Інцизійна — на дослідження відправляють частину посіченого органу після хірургічної операції;
  4. Ексцизійна — вивчення повністю видаленого органу (наприклад, після видалення нирки);
  5. Кюретаж — вишкрібання ендометрія з наступним його аналізом;
  6. Щипцевая — здійснюється спільно з ендоскопічним дослідженням, коли з допомогою спеціального обладнання вводиться мікро щипчики, якими отримують матеріал.

Схожим методом є «відкрита» біопсія — забір клітин без упровадження в тканини чи порожнини (змиви, зіскрібки, мазання). Таке дослідження називають цитологией.

Етапи дослідження

Результати аналізу при стандартному дослідженні готові зазвичай через 5 — 10 днів. Чому так довго? Важливо дотримання певної етапності:

За темою:  Антитіла при вагітності: норми та результати
  1. Фіксація: обробка матеріалу спеціальним складом для запобігання процесів гниття.
  2. Проводка: позбавлення від зайвої води (тоді клітини «видно» більш чітко).
  3. Заливка: тканина заливається парафіном для отримання твердої структури.
  4. Різання: спеціальним «тонким» ножем тканина нарізають на мікро пластини.
  5. Фарбування: отримані зрізи розкладають на скла і фарбують специфічними барвниками, які виявляють різні внутрішньоклітинні структури.
  6. Висновок: підготовлений матеріал накривають другим предметним склом, так він зберігається надовго.
  7. Дослідження: вивчення морфології під електронним або світловим мікроскопом.

Гістологічне дослідження вимагає високої лікарської кваліфікації. Ним займаються не лаборанти, а лікарі гістологи або патоморфологи.

Експрес діагностика

Проводиться у тих випадках, коли під час операції виявляються новоутворення, про яких раніше було не відомо. Тоді матеріал відправляється в лабораторію відразу з операційної і відповідь готова через кілька годин.

На його підставі хірург вирішує питання про подальшу тактику операції (розширена резекція або плановий обсяг). Цей метод менш достовірний. Але якщо під мікроскопом відразу видно атипові клітини, питання видалення пухлини вирішується більш оперативно.

Застосування в гінекології

Захворювання жіночої статевої сфери, при яких гістологія є необхідним методом дослідження, численні.

До них відносять:

  1. Запальні процеси, які погано піддаються лікуванню.
  2. Підозра на новоутворення (гістологія дозволяє точно визначити його характер — доброякісне або злоякісне).
  3. Викидень або замерзла вагітність. Після отримання результатів стають зрозумілі причини цієї патології.
  4. Кістозні процеси в яєчниках, виявлені при УЗД.
  5. Виявлення атипових клітин в мазку з цервікального каналу.
  6. Наявність лейкоплакії — ділянок ороговіння епітелію, яке вважається передраковим станом.
  7. Виявлення вірусу папіломи людини з високим онкологічним ризиком.
  8. Після процедури конізації шийки матки (проводиться при підозрі на онкологію).

Гінекологія — область медицини, де гістологічне дослідження застосовують так само часто, як і в онкології.

Свідчення

За яких симптомах жінці необхідно терміново звернутися до гінеколога для направлення на гістологічне дослідження:

  • кровотечі або кровомазания, які бувають тривалими і виникають частіше в середині менструального циклу;
  • постійні тягнучі болі внизу живота, причина яких неясна;
  • нерівна поверхня матки, виявлена при гінекологічному огляді;
  • часті викидні, замерзла вагітність.
За темою:  ГГТ у біохімічному аналізі крові

Гістологічне дослідження — це останній, найбільш точний етап діагностики, який призначається при сумнівних результатах інших досліджень (УЗД, аналіз крові та інших) або при необхідності швидко поставити діагноз (наприклад, при підозрі на злоякісну пухлину).

Діагностика причин викидня і замерзлої вагітності

Це одна з найтрагічніших ситуацій в гінекології. Часто причини численних викиднів і замерзлої вагітності (що по суті той же викидень, тільки без виходу ембріона з порожнини матки) залишаються невідомими. Тоді на допомогу приходить гістологія.

На дослідження беруть частинки ембріона і плаценти. Що можна виявити?

  1. ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом) — сифіліс, гонорея, трихомоніаз та інші.
  2. Віруси, несприятливо позначаються на розвиток плоду — краснуха, герпес, цитомегаловірус, вірусний гепатит.
  3. Зміни тканин, викликані гормональними зрушеннями (в результаті полікістозу яєчників, цукрового діабету, гіпотиреозу, ендометріозу).
  4. Генетичні захворювання плода.
  5. Дефекти будови матки.

Якщо усе ж не вдалося визначити точну причину загибелі плоду, діагностичний пошук продовжують. Виявлення захворювання — це хороший шанс для жінки провести лікування і виносити довгоочікуваного дитини.

Гістологія матки

Основна мета — провести диференціальний діагноз між міомою (доброякісною пухлиною матки) і злоякісним процесом. Для цього за допомогою гістероскопа (спеціального гінекологічного ендоскопічного приладу) від пухлини відрізають невеликий шматочок тканини.

Якщо при дослідженні тканина не відрізняється від здорової, то ставиться діагноз міоми, якщо виявляються атипові клітини — це злоякісний процес.

Гістологія яєчників

Більш складна процедура, оскільки вимагає проколу через черевну стінку. Проводиться під загальним наркозом. На дослідження відправляють кістозне вміст або тканина зовнішніх наростів яєчника.

Гістологія шийки матки

Матеріал забирають менш травматичним способом, тому застосовується місцева анестезія (шийку матки розкривати не потрібно, тканина береться з цервікального каналу). Що визначають?

  • ерозії слизової оболонки;
  • дисплазію епітелію;
  • рак шийки матки;
  • поліпи і кондиломи.
За темою:  Копрограма калу розшифровка у дітей

Діагностика передракових станів (ерозія, поліпи, кондиломи) таким методом дозволяє своєчасно розпочати лікування. Це найбільш ефективна профілактика онкологічних захворювань.

Підготовка до аналізу

Оскільки гістологічне дослідження прирівнюється до малої хірургічної операції, перед його проведенням пацієнтці призначають комплекс аналізів (загальний аналіз крові, мазок з подальшим бактеріологічним дослідженням, аналізи на захворювання, що передаються статевим шляхом). Рекомендації перед процедурою наступні:

  1. за два тижні припиняють прийом всіх лікарських препаратів і біологічно активних добавок (якщо це не можна зробити за життєвими показаннями, потрібно повідомити лікаря);
  2. за день забороняються статеві контакти, спринцювання і будь-які місцеві вагінальні препарати.

Якщо гістологічне дослідження проводять під наркозом, то за 12 годин потрібно припинити прийом їжі прийом їжі.

Трактування результатів

ПГІ (патолого-гістологічне дослідження) це дуже складний процес, що вимагає високої кваліфікації лікаря. Часто пацієнтки отримують результат по електронній пошті і приходять в замішання від безлічі незрозумілих термінів.

Результат містить не тільки відповідь на питання є атипові (злоякісні) клітини чи ні. У бланку докладно описані всі морфологічні відхилення від нормальної будови. Тому, тільки лікар-гінеколог може докладно відповісти на всі питання, що цікавлять жінку.

На жаль, отримавши розшифровку багато хочуть, щоб вона була помилковою і збираються повторити дослідження в іншій лабораторії. Це лише втрата дорогоцінного часу. Хибнопозитивних результатів гістологія не дає.

Застосування в онкології

Обов’язковий аналіз при підозрі на пухлинний процес в різних органах. Має дві мети:

  1. визначити морфологію пухлинних клітин (злоякісна або доброякісна);
  2. контролювати ефективність проведеної терапії.

За сучасними стандартами поставити остаточний діагноз раку і призначити хіміо — або променеву терапію не можна без гістологічного підтвердження.

Матеріал для дослідження можна взяти практично з будь-якого органу. Виняток становлять лише пухлини попереково-крижового відділу хребта. Дослідження не проводиться і у новонароджених дітей. В інших випадках — це незамінний метод діагностики.