Білірубін у крові

Білірубін у крові — норма і патологія

Пігментний обмін є процесом розпаду еритроцитів крові з утворенням і виведенням кінцевих продуктів (пігментів). При біохімічному дослідженні крові визначається загальний білірубін та його фракції. Спробуємо розібратися, що можна визначити за результатами цього аналізу.

Основні поняття пігментного обміну. Норма вмісту в крові

Що таке білірубін і за що він відповідає в організмі? Червоні клітини крові, як відомо, живуть 120 днів і руйнуються в селезінці з формуванням непрямого білірубіну.

Це речовина нерозчинна у воді, токсичні для організму. Воно транспортується в печінку, де перетворюється в розчинний прямий білірубін, який виводиться з сечею і калом.

Білірубін — це жовтий пігмент, який є кінцевим продуктом руйнування еритроцитів.

У пігмент крові циркулює в двох видах:

  1. Непряма фракція — токсична речовина нерозчинна у воді;
  2. Пряма фракція — розчинний у воді пігмент, який спочатку надходить у жовч, бере участь у процесі травлення, потім виводиться переважно з калом (після переробки кишковими бактеріями перетворюється в коричневий пігмент, що надає калу характерний вигляд) і трохи з нирками (забарвлює сечу у жовтий колір).

Загальний білірубін крові це сума концентрації його прямої і непрямої фракції. Про що говорить білірубін 29-30 ммоль/л у біохімічному аналізі крові? Наведемо середні показники нормального вмісту цієї речовини у дорослих.

Показник Норма (середнє значення)
Загальний 8-20, 5 ммоль/л
Прямий 0-5,1 ммоль/л
Непрямий 0-12 ммоль/л

Важливо співвідношення фракцій пігменту. Прямого повинно бути набагато більше, ніж непрямого (приблизно 75%).

Особливість показників у новонароджених

У дитини відразу після народження відбувається масована «загибель» фетальних еритроцитів, які стають непотрібними у зв’язку з початком самостійного дихання.

Тому, відразу після народження білірубін у крові у дитини підвищений і може досягати 256 ммоль/л. Цим обумовлено і легке забарвлення шкіри та склер у дітей відразу після народження (фізіологічна жовтяниця новонароджених).

Показники у новонародженого протягом декількох днів повинні прийти до вікової норми. У педіатрії існують спеціальні таблиці, що містять норми загального білірубіну в залежності від віку.

Особливість показників у вагітних

Вагітність, що протікає фізіологічно, на рівень пігменту у крові впливати не має. Значення має повністю відповідають середнім нормам дорослої людини. Чому так важливо контролювати білірубін під час вагітності?

За темою:  Аналіз сечі розшифровка

Небезпечним станом є відхилення в рівні непрямого білірубіну. Він токсично діє на плід і свідчить про важкої патології у матері.

У деяких випадках вагітність може провокувати аутоімунні процеси в організмі. До захворювань аутоімунної природи відноситься і гемолітична анемія, яка загрожує життю майбутньої дитини і несприятливо позначається на здоров’я вагітної жінки.

Підвищений рівень білірубіну, особливо його непрямої фракції, може бути першим симптомом цього грізного захворювання.

ВАЖЛИВО! При вагітності рівень білірубіну може бути підвищений внаслідок фізіологічного застою жовчі. Він пов’язаний з передавливанием жовчовивідних шляхів зростаючою маткою. В цьому випадку в крові підвищується переважно загальний білірубін. Цей стан проходить відразу після пологів і небезпеки не представляє.

Тепер зрозуміло, чому регулярний контроль всіх фракцій білірубіну є обов’язковим при обстеженні вагітних жінок.

Симптоми при підвищеному билирубине

Визначити проблему в організмі допомагає не тільки біохімічний аналіз.

При високих значеннях пігменту у крові виникають характерні відхилення в стані пацієнта, які в комплексі формують синдром гіпербілірубінемії:

  1. Жовтяниця. Інтенсивність фарбування шкіри і слизових оболонок залежить від ступеня збільшення показника в крові. Склери змінюють свій колір в першу чергу, шкіра — у другу.
  2. Шкірний свербіж. Типовий ознака підвищеного рівня білірубіну в крові. Характерний для печінкового рівня «поломок» в пігментному обміні. Свербіж посилюється в нічний час.
  3. Токсична дія на нервову систему непрямої фракції пігменту призводить до типових симптомів: втомлюваність, дратівливість, сонливість, зниження працездатності. В окремих випадках при сильному підвищення непрямого білірубіну в крові можливе порушення свідомості (сплутаність, марення).
  4. Якщо причиною гіпербілірубінемії є захворювання печінки, пацієнти скаржаться на біль або важкість у правому підребер’ї, відриг, гіркота у роті, печію. При декомпенсації основного захворювання з’являється нестримне блювання.
  5. Механічні причини, що призводять до порушення відтоку жовчі, змінюють забарвлення сечі (темніє) і калу (знебарвлюється).

ВАЖЛИВО! Ці симптоми повинен знати кожна людина, бо навіть незначне жовтизна склер може бути небезпечна для здоров’я.

При наявності описаних симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря, що дозволить швидше визначити основне захворювання і розпочати його лікування. У разі гіпербілірубінемії це може врятувати життя пацієнту.

Захворювання, що призводять до підвищення билирубиновых фракцій

Підвищення вміст пігменту у крові не є самостійним захворюванням. Існує цілий список хвороб, при яких виявляється синдром гіпербілірубінемії.

За темою:  Глікований гемоглобін

Вони діляться на дві групи. Перша (її називають надпеченочной) пов’язана з посиленим розпадом еритроцитів. У цьому випадку підвищується непрямий білірубін.

Друга (печінкова група) в основі має порушення відтоку жовчі або патологію печінкових клітин. При таких захворюваннях змінюється рівень загального або прямого білірубіну.

Надпеченочные причини гіпербілірубінемії

Розглянемо основні захворювання, що приводять підвищення непрямого білірубіну в крові:

  1. Інфекційні (малярія, тиф, сепсис). Еритроцити гинуть як безпосередньо після впровадження в них збудника (малярія), так і в результаті масивного токсичної дії продуктів розпаду і життєдіяльності мікробів (черевний тиф, сепсис).
  2. Спадкові ферментопатії. Всього описано вісім спадкових захворювань, при яких порушена вироблення ферментів, що відповідають за захоплення та перетворення непрямого білірубіну в печінці. При цьому інші функції печінкових клітин не порушені. Відсутні і ознаки гемолізу (руйнування еритроцитів). Підвищення рівня непрямого білірубіну при таких захворюваннях відбувається циклічно, хвилеподібно. Основним симптомом є жовтяниця.
  3. Вроджені гемолітичні анемії: серповидноклітинна, таласемія, сфероцитарная та інші види.
  4. Гемолітичні анемії, викликані токсичним впливом на еритроцити: отруєння свинцем, миш’яком, мідним купоросом, грибами, при укусах отруйних змій і комах. Передозування деяких лікарських препаратів призводить до руйнування еритроцитів: цефалоспоринові антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби (індометацин), інсулін, аспірин.
  5. Аутоімунні гемолітичні анемії при системному червоному вовчаку, ревматоїдному артриті, на тлі лейкозу і лімфогранулематозу.

Загальною ознакою перерахованих хвороб є токсичний вплив непрямого білірубіну на всі органи людини. У першу чергу страждають нейрони головного мозку, розвивається неврологічна симптоматика.

Причини гіпербілірубінемії, пов’язані з захворюваннями печінки

Всі хвороби печінки і жовчовивідних шляхів призводять до порушення перетворення непрямого білірубіну в гепатоцитах і застою прямого білірубіну в печінці.

Найчастіше це такі діагнози:

  • Вірусні ураження печінки (гепатити А,В,С,Д, інфекційний мононуклеоз).
  • Бактеріальні гепатити при лептоспірозі та бруцельозі.
  • Токсичні гепатити при отруєнні різними отрутами або передозування лікарськими препаратами.
  • Цирози печінки, викликані різними причинами.
  • Аутоімунні гепатити.

Порушення відтоку жовчі

Механічне перешкоду викиду жовчі в жовчний міхур і кишечник призводить до затримки білірубіну в печінці і проникнення його в кров.

Це буває при:

  • Цирозах печінки.
  • Каменях у жовчному міхурі та внутрішньопечінкових жовчних протоках.
  • Пухлинних захворюваннях печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози.

При цій патології в крові підвищений загальний та прямий білірубін. Симптоматика доповнюється типовими «печінковими» симптомами: тяжкість у правому боці, гіркота в роті, відрижка, нудота, блювота.

За темою:  Креатинін в крові підвищена причини

Способи зниження кількості білірубіну

Багатьох цікавить питання, що робити при підвищенні показників білірубіну? Наскільки це небезпечно?

В першу чергу необхідно звернутися до терапевта, який на підставі клінічних проявів і додаткових лабораторних досліджень визначить основне захворювання, яке призвело до гіпербілірубінемії.

ВАЖЛИВО! Затягувати похід до лікаря не варто. Інакше можуть розвинутись важкі хронічні захворювання або навіть загроза життю пацієнта. Тим більше, хвороби печінки, тривалий час протікають безсимптомно, і єдиним показником неполадок в організмі може бути підвищений білірубін. Своєчасно розпочате лікування значно підвищує шанси на одужання.

Терапія залежить від причин, які призвели до порушення пігментного обміну:

  • При вірусних гепатитах призначають специфічні противірусні препарати.
  • При жовчнокам’яній хворобі не можна обійтися без хірургічного видалення конкрементів.
  • При токсичному ураженні печінки застосовують дезінтоксикаційну терапію, сорбенти і засоби, що відновлюють функцію гепатоцитів (гепатопротектори).
  • Лікування гемолітичних анемій часто вимагає втручання в імунну систему для гальмування аутоімунних процесів.

Існують і загальні правила, дотримуючись яких можна домогтися зниження білірубіну в крові.

Дієта

Основний принцип «печінкової» дієти — обмеження продуктів, для перетравлення яких потрібна посилена робота гепатоцитів. Відмовитися доведеться від смажених, солоних, копчених страв, консервів. Їжа повинна мати середню температуру.

Харчування необхідно дробове: часто, але маленькими порціями. Детальну дієту з переліком конкретних «заборонених» і «дозволених» продуктів призначає лікар, виходячи з особливостей основного захворювання.

Фітотерапія

Додатковим помічником корекції рівня білірубіну в крові є трави. Це той випадок, коли традиційна медицина тільки вітає фітотерапію.

Перерахуємо основні рослини: собача кропива, звіробій, кукурудзяні рильця, ромашка, м’ята, лист берези. З них формують спеціальні «печінкові» збори, які мають наступні ефекти:

  • протизапальний;
  • жовчогінний;
  • заспокійливий нервову систему;
  • полегшує процес травлення.

Народних рецептів багато. Зазвичай трави в різних пропорціях заварюють на водяній бані і приймають по 25 мл кілька разів на день.

Визначення білірубіну та його фракцій є простим і дуже інформативним способом діагностики захворювань печінки та інших органів, пов’язаних з пігментним обміном.

При підвищенні цього показника в крові важливо звернутися до фахівця, який проведе додаткове обстеження і призначить відповідне лікування.