Мазок на флору у жінок що показує?

На гінекологічному кріслі лікар завжди бере якісь мазки. І одним обов’язковим аналізом є бактеріоскопічне дослідження на флору піхви.

Бактеріоскопія на флору — це невід’ємна частина діагностики. Тільки після отримання результатів гінеколог може запідозрити загальні або специфічні порушення. Або підтвердити, що все в нормі.

Подібний вид дослідження простий у своєму виконанні, не потребує зайвих витрат. При чому з такими позитивними для лікаря і пацієнта моментами, бактеріоскопія ще й інформативна.

Звичайно, аналіз не розшифрує всі патологічні зміни репродуктивної системи, але точно вкаже напрямок для плану подальших діагностичних досліджень.

Показання до проведення

Як вже описувалося раніше, будь-який похід до лікаря закінчується взяттям мазка на флору. Але для відвідування гінеколога теж є свої причини і свідчення. Тому причинами до взяття мазка є:

  • профілактичний контроль за флорою піхви на прийомі гінеколога 1 раз на рік, після 40 років — 1 раз в півроку;
  • планування вагітності;
  • скринінговий огляд вагітної;
  • скарги на болі в животі, неприємний запах з піхви, патологічні виділення, свербіж;
  • творожистие виділення з піхви;
  • хворобливі менструації.

До всього іншого, мазок з піхви гінеколог бере також в якості контролю лікування. Тобто після виявлення патологічних процесів лікар призначає лікування, часто у вигляді антибіотиків.

Після курсу терапії, пацієнтка повинна обов’язково прийти до гінеколога на контрольну перевірку. Якщо препарати не допомогли, і патогенна флора досі росте і розвивається в слизовій піхви, то призначають інші препарати з подальшим контролем.

Ще однією причиною повторної бактеріоскопії є процес заселення «хороших» клітин після тривалого лікування антибіотиками, цитостатиками. Адже вони вбивають всі живі мікроорганізми на своєму шляху.

Підготовка до аналізу

Щоб результати вийшли максимально точними, потрібно дотримувати деякі аспекти підготовки свого тіла до взяття мазка.

  • Утримання від статевих контактів за 48-72 години до прийому.
  • Скасувати будь-яке лікування, пов’язане з вагінальним шляхом введення лікарських препаратів.
  • Перед процедурою провести туалет зовнішніх статевих органів.
  • До бактеріоскопії не мочитися 2-3 години.

Менструальний цикл може вплинути на кількість лейкоцитів у полі зору мікроскопа. Тому ідеальним періодом для взяття мазка буде 4-5 дні циклу. Тобто відразу після місячних. Якщо можна вибрати період, то необхідно повідомити лікаря про справжній день циклу.

Проведення процедури

Після того, як ви опинилися в кріслі, гінеколог починає огляд в дзеркалах. Після огляду лікар бере щіточку для взяття матеріалу для мазка. Щоб охопити максимальну територію, рекомендовано брати матеріал з 3 різних точок.

Тобто спочатку беруть слиз із області шийки матки, потім зі стінок піхви, і на закінчення — в уретрі. Ця процедура безболісна. Але в цей час пацієнтка може відчувати невеликий дискомфорт від дзеркал і забору матеріалу.

Після взяття мазка на бактеріоскопію жінка може спостерігати протягом дня слабко пофарбовані в кров виділення.

Матеріал з різних точок фіксується на склі. При чому це скло розкреслений. Кожна точка відповідає своїй території на лабораторному склі.

Після закінчення процедури скла відправляються в лабораторію, де забарвлюються за спеціальною технологією. Потім розглядаються в мікроскоп.

Тобто цей аналіз може показати тільки те, що лаборант зможе побачити. А чітко окреслені і індивідуальні особливості мають лише деякі види бактерій і найпростіших, про що докладніше нижче.

За темою:  Аналіз на вірус Епштейн Барра

Термін виконання 1-3 робочих дні. По суті, ніяка флора вирости не повинна, так як мазок вже зафіксований, а матеріал не кладуть на спеціальні середовища. Тобто результат можна одержати вже через кілька годин. Але все залежить від лікарні або лабораторії, в якій було взято мазок.

Розшифровка позначень

Розшифровка аналізу не становить труднощів, так як включає трохи показників. Основним напрямком мазка є нормальна переважна флора.

За допомогою бактеріоскопічного аналізу можна якісно і кількісно визначити такі клітини:

  • лейкоцити;
  • еритроцити;
  • епітелій;
  • гонококи, трихомонади, грибок та інша флора;
  • лактобацили.

Крім цих значень, результати аналізу моно побачити незрозумілі латинські назви та скорочення. Але після розшифровки все відразу стане зрозуміло і доступно.

Як вже говорилося скло розмежовано на 3 поля, для кожного мазка з певної точки відповідно. Тому і результати пишуть теж для різних зон.

  1. «V» означає vagina. Стає зрозумілим, що це результати з того мазка, який брався зі стінок піхви.
  2. «З» расшифровуется, як cervix. Тобто всі результати, наведені під літерою С, відносяться безпосередньо до зони шийки матки.
  3. «U» має повну назву uretra. Тому всі значення вказують на нормальну або патологічну життєдіяльність флори з цієї ділянки.

Це досить корисно, так як несе певну діагностичну інформацію в диференціальному діагнозі різних захворювань. Часто всі 3 поля мають однакові результати, але їх відмінності вказують на низку захворювань.

Наступні букви вже знаходяться в кожному полі, і розшифровують флору самих ділянок.

  1. «L» — так позначають лейкоцити. Це основний показник у подібному мазку. Так як найважливіше — чистота піхви. Підвищення числа лейкоцитів може свідчити про наявність якоїсь патогенної флори і запальному процесі.
  2. «Еп» — епітелій. Це не означає, що визначають кількість епітелію слизової оболонки. Цей показник вказує на цифри слущенних клітин плоского епітелію в самій слизу, що говорить про регенеративних процесах органу.
  3. «gn» — це патогенні мікроорганізми, відомі під назвою гонококи. Чому з багатьох патогенних організмів виділені саме вони? Так повелося не з-за небезпеки венеричного захворювання. Просто ці коки мають своєрідну структуру, тому через мікроскоп їх дізнатися досить просто. Звичайно, щоб поставити діагноз, потрібні ще додаткові дослідження. Так як існує ймовірність помилкового виявлення схожого на гонокок мікроорганізму, але такий підсумок буває досить рідко.
  4. «trich» — трихомонади. Цей збудник теж має індивідуальне будова, тому може визначитися без особливих досліджень. Він завжди йде поруч з гонококом в графі. Мікроорганізм викликає трихомоніаз — це венеричне захворювання, яке передається статевим шляхом.
  5. «abs» — подібне скорочення дуже часто використовується в медицині. Ці букви в якому їх застосуванні позначають відсутність. Це може бути відсутність препарату, реактивів на дослідження. Але в нашому випадку ці заповітні літери є доброю ознакою. Так в мазку вказують на відсутність патогенної мікрофлори.
  6. Кокова флора часто вказується в результатах коротким словом «коки«. Їх наявність не є патогенним фактором. Але велика кількість їх у мазку змушує запідозрити щось недобре в організмі. Тобто велика кількість коків має заміщувати нормальну палочковую середовище піхви. А значить починається запальний процес у тканинах з наявністю збудника.
  7. Гр.+ і Гр.— флора позначає приналежність до групи мікроорганізмів залежно від фарбування за Грамом. Це мікробіолог, який придумав перші методи фарбування.
    1. В залежності від наявності певних структур стінки мікроорганізмів, клітина або бере до себе барвник, або ні. Цей ознака несе додаткове діагностичне значення в ідентифікації збудника. Наприклад, Гр.+ коки швидше всього будуть представлені стафілококами або стрептококами. Коли Гр.- кокком явно виступить гонокок.

      Норма і патологія

      Мазок на флору включає ряд показників з певними нормами.

      На рахунок лейкоцитів взагалі можна посперечатися, так як норми приведені ще за старими мірками. Зараз з’явилися наукові праці з цього приводу. Встановлено, що лейкоцити повністю залежать від фізіології організму і періоду менструального циклу. Тому пора розробляти більш точні таблиці.

      Наприклад, перед самими місячними, слиз з шийки матки може містити до 100 лейкоцитів. І це не буде свідчити про патологічному процесі. Період вагітності і лактації аналогічно викликає збільшення кількості лейкоцитів у слизової піхви і шийки матки.

      Тобто ці клітини не можуть сліпо вказувати на запальний процес, вони також супроводжують всі репродуктивні зміни в організмі жінки.

      1. Лейкоцити мають досить розмиті межі. Наприклад, у піхві нормальне значення лейкоцитів коливається від 0 до 10 одиниць. Шийка матки більше підвладна їх заселення. Та нормальні показники досягають 30 одиниць. Уретра — це сама чиста зона, тому кількість лейкоцитів не повинна перевищувати 5.
      2. Плоский епітелій у нормі повинен бути в помірній кількості. І такий результат не повинен залежати від зони забору клітин. Велика кількість слущенних клітин часто вказує на запальний процес. Але відсутність епітелію теж не є доброю ознакою. Зазвичай — це показник низької концентрації естрогену в крові.
      3. Слиз теж може бути в помірній кількості. Тільки уретра може дозволити собі мати слиз в малих обсягах. Посилення її вироблення свідчить про можливе запальному процесі. Часто вірусна етіологія супроводжується подібною картиною.
      4. Грампозитивні палички — це палички Дедерлейна. Основна мікрофлора піхви. Лактобацили дозволяють підтримувати кисле середовище, що є додатковим чинником захисту від патогенних мікроорганізмів. Тобто вони можуть бути присутніми у піхву, але кисле середовище не дозволить вести нормальну життєдіяльність. Чим більше цих паличок, тим краще місцевий імунітет. Зниження флори може бути спровоковано тривалим прийомом антибіотиків. Мінімальна кількість обіцяє запальним процесом і розвитком патогенної флори.
      5. Грамнегативні палички і анаеробні мікроорганізми в нормі відсутні в будь-якому середовищі. Їх поява свідчить про розвиток дисбактеріозу.
      6. Дріжджові гриби теж не повинні бути виявлені. Разития молочниці зазвичай натякає на неполадки загального стану організму: зниження імунітету, наявність патогенної флори. Часто тривалий прийом гормонів, антибіотиків і цитостатиків супроводжується розвитком молочниці.
      7. Гонококи, трихомонади і хламідії в нормі не повинні заселяти флору піхви. Це патогенні організми, які викликають відповідні венеричні захворювання. Їх виявлення вимагає спеціального оповіщення у відповідні органи і негайного лікування жінки і можливих статевих партнерів у шкірно-венерологічному диспансері.
      8. Лептотрикс — ця паличка відкрито відносно недавно. Вона не є патогенною флорою, але її виявлення не є добра ознака. Зазвичай лептотрихия з’являється в мазку у жінки при наявності якоїсь іншої патогенної флори. Тобто вона завжди супроводжує запальні процеси та захворювання репродуктивної системи. Ця бактерія не передається статевим шляхом. Але її наявність може вказувати на захворювання, що передаються подібним чином.

      Частіше всього наявність лептотрикса розглядають в якості додаткового ознаки бактеріального вагінозу або молочниці. Але для уточнення діагнозу, гінеколог повинен провести ряд діагностичних досліджень.

      Чистота піхви

      Основним завданням мазка на визначення флори є встановлення ступеня чистоти. Здавалося б, для чого вона потрібна. Виявляється, мазок на бактеріоскопію є своєрідним пропускним пунктом для подальших діагностичних і лікувальних маніпуляцій.

      1. 1 ступінь чистоти. Це ідеальний показник флори піхви. У подібній картині лейкоцити всіх полів знаходяться в межах норми. Слиз і слущенний плоский епітелій теж знаходяться в помірній кількості. Основна частина флори представлена грампозитивними паличками Дедерлейна. Патогенних мікроорганізмів не знайдено. Така картина свідчить про міцний імунітет і мінімальному ризику зараження з подальшим запаленням.
      2. 2 ступінь чистоти. Цей показник ще є межею допустимої норми. Але вже є «розбіжності» в ідеальному складі флори піхви. Лейкоцити знаходяться в межах допустимих значень. Слиз і епітелій теж говорять про відсутність запальних процесів у вигляді помірної кількості. Патогенні мікроорганізми відсутні. Але відбуваються зміни в основний флорі. Палички Дедерлейна йдуть нарівні з кокової флорою або дріжджоподібними грибами. Такий склад свідчить про можливий ризик виникнення запальних процесів і розвитку патологічного вогнища.
      3. 3 ступінь чистоти. Подібна картина свідчить про яскраво вираженому запальному процесі, який потребує допомоги ззовні. Організм вже не може впоратися з хвороботворними агентами самостійно. У мазку можна виявити велику кількість лейкоцитів, слизу і епітелію. Палочковая флора заміщається кокової або грибами. Палички Дедерлейна ще є, але в мінімальній кількості. Можуть бути виявлені патогенні мікроорганізми у великих кількостях.
      4. 4 ступінь чистоти. Єдиний критерій, який відрізняє 3 ступінь чистоти від останньої, — це наявність паличок Дедерлейна. Повна їх відсутність свідчить про останньою мірою. Така картина — просто крик про допомогу. Організм не може впоратися самостійно і потребує комплексного невідкладного лікування. Інші показники подібні до 3 ступеня.

      Перша і друга ступені вважаються нормальними діагностичними результатами, які не вимагають будь-яких втручань. Такі показники дозволяють проведення інших інвазивних маніпуляцій (біопсія, вискоблювання, аборти, ЕКО).

      Третя і четверта ступеня вважаються «брудними», тому подальше проведення діагностики або інвазивного лікування заборонено. Відразу потрібно вирішувати проблеми, а потім проводити інші маніпуляції.

      Не варто нехтувати простий діагностикою, так як краще вирішувати проблему в початковій стадії розвитку, ніж лікувати її ускладнення.