Аналіз на прогестерон — діагностика патології вагітності: трактування результатів

Нормальна робота жіночої статевої системи сильно залежить від гормональної регуляції. Найменший збій у виробленні біологічних речовин призводить до порушення менструального циклу, проблем із зачаттям і виношуванням вагітності. Одну з головних ролей у цьому складному процесі відіграє прогестерон.

Функції

Виробляється в жовтому тілі яєчника після овуляції в лютеїнову фазу менструального циклу. Невелика кількість синтезується залозами. Ця концентрація характерна для першої половини циклу.

Якщо запліднення не настає, жовте тіло «розсмоктується» і прогестерон повертається до початково низькому рівню. Якщо настає вагітність, він відповідає за її нормальний перебіг. У першому триместрі синтезується жовтим тілом, після 16 тижня — плацентою.

Виділяють наступні функції:

• Впливає на ендометрій, роблячи його більш пухким, в результаті чого яйцеклітині легше прикріпитися до ендометрію.
• Зменшує частоту та інтенсивність маткових скорочень.
• Стимулює синтез слизу у фаллопієвих трубах.
• Призводить до збільшення кількості альвеолярних клітин молочних залоз, підготовляючи організм жінки до лактації.

Прогестерон регулює всі процеси, необхідні для запліднення і нормального виношування дитини. Якщо гормону не вистачає, вагітність або не настає (гормональне безпліддя), або передчасно переривається.

Аналіз на прогестерон

Проблеми, пов’язані з зачаттям або виношуванням вагітності, займають одне з перших місць в гінекології. Поставити правильний діагноз у цій області допомагає аналіз на прогестерон.

Свідчення

Жіночі статеві гормони, в тому числі і прогестерон, досліджують у наступних випадках:

• Порушення менструального циклу.
• Діагностика причин безпліддя.
• Неодноразові викидні і звичне невиношування вагітності.
• Переношування вагітності.
• Оцінка нормального функціонування плаценти в третьому триместрі вагітності.

Аналіз на гормон призначає гінеколог. Інтерпретація результатів так само його спеціалізація. Адже рівень прогестерону змінюється в залежності від дня циклу і терміну вагітності.

Підготовка до аналізу

Дослідження має чіткі тимчасові рекомендації. Якщо він призначається невагітної жінки, то важливо дослідити пік концентрації, який наступає на 6-7 день після овуляції.

Для цього використовують кілька принципів:

• При регулярному циклі, який становить 28 днів, дослідження проводять на 22-23 день після початку менструального кровотечі.
• Якщо цикл триваліший (33-35 днів) і не має відхилень більше 1-2 днів, прогестерон визначають на 28-29 день.
• При регулярному циклі можна здати кров за тиждень до передбачуваної дати наступної менструації.
• При порушеннях менструального циклу необхідний час здачі аналізу найбільш точно визначається вимірюванням базальної температури — на сьомий день після піку температури.

Іноді при нерегулярному циклі кілька разів здають аналіз, щоб «зловити» пік концентрації гормону.

Правила здачі

Будь-яке дослідження гормонів дуже чутливе до зовнішніх впливів. Щоб результати виявилися достовірними, потрібно дотримуватися кількох правил:

• Важливо вимірювати базальну температуру, починаючи з першого дня циклу. Тоді максимально точно можна зафіксувати день овуляції і здати аналіз через тиждень від цієї дати.
• За два тижні виключають прийом всіх медикаментів або обговорюють прийом кожного з лікарем. Більшість ліків впливають на біохімічну реакцію, за допомогою якої визначається концентрація прогестерону.
• За кілька днів відмовляються від жирної, смаженої, гострої їжі, продуктів з консервантами і харчовими барвниками.
• Не можна вживати алкоголь і курити перед аналізом.
• Стреси і важкі фізичні навантаження позначаються на загальному гормональному фоні і призводять до спотворення результатів.

Більш докладні рекомендації як підготуватися до дослідження потрібно заздалегідь отримати у лікаря.

Прояви порушень концентрації прогестерону

Якщо гормон відхиляється від нормальних значень, жінка одразу починає відчувати ряд симптомів, які дозволяють лікарю запідозрити проблему:

• Різна патологія циклічного процесу: місячні стають нерегулярними, виникають кровотечі в середині циклу, кількість виділень збільшується або зменшується.
• Здуття живота спостерігається при підвищеному рівні гормону, який стимулює потовщення ендометрія. Матка трохи збільшується в розмірах і з’являється відчуття здуття і невеликої тяжкості внизу живота.
• Перепади настрою: запальність змінюється апатією і депресією.
• Хворобливі відчуття в грудях.

Більшість клінічних проявів пов’язано з високою концентрацією прогестерону. Якщо його мало жінка відзначає нерегулярний цикл і неможливість завагітніти.

Трактування результатів

Перш ніж оцінювати, у вас нормальний рівень гормону або немає, подивіться на те, в яких одиницях виміру він представлений. Залежно від способу діагностичної реакції і лабораторії це може бути нмоль/л або нг/мл

Показник змінюється в залежності від статі, віку, фази менструального циклу і терміну вагітності. Для зручності наводимо зведені дані в таблиці.

Остаточна трактування результатів повинна проводитися гінекологом, адже регуляція жіночої статевої сфери це дуже тонкий і чутливий механізм.

Врахувати всі можливі причини порушень у цій сфері може тільки професіонал. Ми розповімо лише про основні причини зміни концентрації прогестерону.

Захворювання, що призводять до зниження прогестерону

Низький рівень гормону — серйозна проблема для жінок репродуктивного віку, особливо які хочуть мати дитину. До цього приводять багато патологічні стани:

• Хронічне запалення в матці і яєчниках.
• Патологія гіпофіза. У ньому виробляються гонадотропні гормони, які регулюють діяльність яєчників.
• Психогенні причини: сильні стреси або тривала психофізичні навантаження порушують функціонування системи гіпоталамус — гіпофіз — яєчники.
• При вагітності це може бути патологія плаценти, яка відповідає за вироблення прогестерону після 16 тижня.
• Тривалий прийом глюкокортикоїдних гормонів блокує синтез прогестерону.

Для діагностики описаних захворювань треба проводити додаткове інструментальне і лабораторне обстеження, яке призначає гінеколог. Якщо терапія основного захворювання проходить успішно, синтез прогестерону відновлюється і жінка отримує шанс завагітніти і виносити дитину.

Захворювання, що підвищують прогестерон

Посилений синтез гормону в яєчниках закінчується багатьма гінекологічними проблемами. Основні причини такого стану наступні:

• Гормонпродуцирующая кіста яєчника. Її небезпека полягає в можливості розриву з розвитком перитоніту.
• Хоріонепітеліома — злоякісна пухлина яєчників. Гормон клітини синтезують і інших злоякісних утворень.
• Міхурово занесення, при якому настає загибель ембріона і розростання його оболонок, що синтезують прогестерон.
• Захворювання і пухлини надниркових залоз.

Велика концентрація прогестерону в крові може бути викликана серйозними захворюваннями. Тому будь-яке відхилення цього показника від норми вимагає уважного ставлення і чіткого з’ясування причин.