Болить щелепний суглоб: симптоми і лікування

Може бути кілька ситуацій, коли болить щелепний суглоб, що робити при цьому, підкаже лікар. Це стан помітно погіршує якість життя, такі пацієнти звертаються до хірургів, стоматологів, травматологам для отримання лікування. Лікар може допомогти відразу, якщо був вивих, або лікування може затягнутися на тривалий час.

Етіологічні чинники

Причини, що викликали симптоми болю, наступні:

• Наявність перелому в кістковій структурі, що виник в результаті отриманого прямого удару в щелепу, аварії, при нещасному випадку. У всіх цих моментах відбувається механічне вплив на щелепні кістки. При цьому верхня і нижня щелепи можуть бути зламані окремо або разом. Перелом буває прямим або відбитим, одиничним чи множинним, з присутністю уламків кісток, несмещенним, відкритим і закритим. Симптоми перелому проявляються болем в органі, з’являється припухлість, порушуються рухові функції.
• Зараження інфекційним захворюванням, яке призводить до остеомієліту. Виявляється патологія запальним процесом у всіх ділянках кісток. Інфекція потрапляє у вогнище або через кров, або через зараження кишені, розташованого між зубом і яснами. Найбільш часто збудниками виступають стафілококова паличка, анаероби, стрептококи. Якщо біль у челюстном суглобі пульсуюча, супроводжується головним болем і підвищенням температури тіла, то ймовірність розвитку остеомієліту висока. Лікування хвороби полягає у виявленні ураженого зуба і почервонілою навколо нього десни, відкриття вогнища для видалення гною. Потім протягом декількох днів проводять маніпуляції для його відтоку, призначається курс антибіотиків з симптоматичною терапією. У таких хворих у загальному аналізі крові спостерігається зсув лейкоцитарної формули вліво і збільшена швидкість осідання еритроцитів. Стан пацієнта може бути легким, середньотяжким і тяжким.
• Одонтогенний фактор — коли біль у суглобі, в щелепи виникає після появи патології зубів і ясен. До таких станів відносяться карієс, що розповсюдився в глибокі відділи зуба з нервом, при ураженні пульпи, нагноєнні тканин навколо зубів. Хворобливі відчуття посилюються в нічний час, носять пульсуючий характер. Хворий відчуває біль у корені зуба, симптоми поширюються на відповідну щелепу. Лікар при виявленні ураженого зуба видаляє його, проводить санацію вогнища. Однак часто наслідки цього захворювання зачіпають трійчастий нерв особи, пошкодження характеризується відчуттям оніміння губ, зниженням жувального тонусу м’язів.
• Запалення артерії обличча — патологічний стан, що супроводжується відчуттям печіння, поширюється в область підборіддя, суглоб щелепи до губ та носа. У деяких випадках патологія захоплює більш широкі ділянки обличчя, доходячи до куточків очей. Захворювання діагностується за особливим ознакою — біль локалізується в місці перегину лицьової артерії в область нижньої щелепи.
• Функціональні порушення суглобу щелепи і скроні. В даному випадку щелепний суглоб болить поряд з скронею, щокою і чолом. Хворий не в змозі відкрити рот, при найменшому русі виникає клацання. Причинами порушень можуть бути неправильний прикус або розвиток запалення в даній області, міофасциальний синдром у жувальної мускулатури, виникнення остеоартрозу в суглобі. Тому при виникненні питання, чому болить щелепа, необхідно виключити зв’язок болю з суглобом. Для цього слід звернутися до лікаря, пройти діагностику і почати правильне лікування.

• Запальні захворювання краніальних нервів (нервів черепа) можуть викликати біль. Найчастіше такий стан спостерігається при невралгіях трійчастого нерва, біль при цьому носить пекучий характер, проявляється раптовими нападами. Біль більше виражена безпосередньо в тих ділянках, де запалення певної гілки нерва виражено. Характерним для даного захворювання є відсутність клінічних проявів у вечірні та нічні періоди. Не уражається нижня щелепа, локалізація болю поширена тільки на розташуванні гілок.
• При запаленні верхнього гортанного нерва виникає неприємне відчуття в області гортані, щитовидної залози і під язиком. Поширення болю достатньо широке: від обличчя і вуха до плечей і грудей. Крім того, хворого турбують кашель, гикавка, рясне слиновиділення. Біль провокують ковтальні руху, сякання, кашель, руху головою. Для терапії використовуються деякі групи лікарських засобів, місцево проводиться знеболення, в рідкісних випадках розрізають сам нерв.
• Іноді болять суглоби щелепи при невралгії язикоглоткового нерва. Біль може поширитися на усі області обличчя, вуха і навіть мигдалини. Щоб зменшити неприємні відчуття, пацієнт згинає голову в бік болю. Якщо натиснути на нижньощелепний кут, хворобливі відчуття посилюються.
• При запальному процесі в вушному сайті людину мучать сильні пекучі болі нападів характеру. Тривалість кожного нападу близько години. Біль поширюється на щелепи і зуби. Євстахієва труба скорочується, в результаті цих спазмів у вухах лунають клацання. Прийом гарячої або холодної їжі можуть спровокувати або посилити болючість. Щоб правильно діагностувати дану нозологію, використовують метод натискання пальцями на область між нижнечелюстним суглобом і зовнішнім слуховим проходом. При цьому неприємні симптоми посилюються.
• Мігрень. Такий стан у деяких ситуаціях може супроводжуватися нападоподібний біль, що триває кілька годин до ряду. Поширюється відчуття в область верхньої щелепи з захопленням ротової порожнини і вуха. Потім поступово «розповзається» по всьому обличчю. Якщо натиснути на місце розгалуження зовнішньої сонної артерії, ознаки посилюються. Цей симптом спостерігається при пухлинному процесі, при розшарованої каротидної артерії і при запаленні скроневого суглоба.
• Саркома кісток. Являє собою злоякісну пухлину кістки, її зустрічальність серед пухлин щелепи складає більше 20%. При цьому захворюванні відбуваються деформуючі зміни кісткової тканини, сильна постійна біль поширюється від щелеп по всьому обличчю, деякі зони обличчя стають онемевшими.

Діагностика захворювань

При появі будь-якого дискомфорту в області нижньої або верхньої щелепи необхідно звернутися в медичний заклад, де лікар визначить, якою саме зоні є поразка. Пацієнта оглядають стоматологи, хірурги, травматологи, оториноларингологи. Далі призначається лабораторно-інструментальне обстеження: загальний аналіз крові для визначення запального процесу, рентгенологічне обстеження, за допомогою якого знаходять причину виникнення болю, при необхідності проводять комп’ютерну томографію та МРТ. Якщо у пацієнта підозрюють онкологічну патологію, то проводять аналіз на онкомаркери. При підозрі на ураження судин голови, використовують ультразвукове дослідження з доплером.

Лікувальні заходи

Якщо виникла біль, необхідно швидше звернутися до фахівця за допомогою. Однак при неможливості негайного звернення до медичного закладу в домашніх умовах можна полегшити симптоми болю. Для цього використовують анальгетические лікарські засоби, місцево використовують холодні примочки, намагаються знизити навантаження на щелепу, для цього вживають подрібнену на блендере або тертці їжу. Все це носить тимчасовий характер знеболювання. У будь-якому випадку медична кваліфікована допомога необхідна.

При порушеннях функції щелепного суглоба використовуються протизапальні препарати, що знижують фізичну навантаження на орган. Якщо ж причиною болів стала та чи інша невралгія, проводять курс консервативного лікування, призначеного лікарем. При його неефективності проводять хірургічне втручання — розсікають нерв.

При судинних порушеннях терапію проводять вузькі фахівці, метод лікування консервативний. Больовий синдром усувається з допомогою прийому анестезуючих препаратів, що дозволяють розслабити мускулатуру, вводять за допомогою ін’єкцій стероїди безпосередньо в суглоб. Гормони не тільки усувають біль, але і значно зменшують набряк. Однак у числі серйозних побічних явищ — виникнення остеопорозу, стоншення кістки, в результаті приводить до руйнування кісткової тканини. Місцево широко використовують контрастні компреси, які прикладаються до суглобів при відкритому положенні рота. Зручно в компрес додавати протизапальний компонент. Якщо запалення несильне, проводять розслаблюючу гімнастику м’язів обличчя.

Для лікування механічних пошкоджень використовують ізоляційні пов’язки на щелепу для зниження навантаження. Призначається щадна рідка дієта, щоб пацієнт не жував їжу, а лише заковтував подрібнені шматочки.

Паралельно з цим призначаються комплексні вітаміни і мінерали для кращого зрощення кісток. Після відновлення кісткових структур пацієнту необхідно уникати серйозних навантажень, тому що можливе виникнення рецидивів.

Профілактичні заходи

Профілактика після перенесених захворювань, що викликали біль у щелепі, спрямована на зниження навантаження на суглоби, вживання м’якої їжі і прийом препаратів кальцію та хондропротекторів. До того ж необхідно уникати переохолодження або перегрівання. Необхідно регулярно відвідувати кабінет стоматолога, вчасно проводити санацію каріозних уражень і стежити за станом ротової порожнини. При виникненні неприємних відчуттів або звуків треба одразу звертатися в лікарню або поліклініку для своєчасного лікування та запобігання ускладнень.