Симптоми і лікування печінкової форми лямбліозу

Відповідь на питання, як передаються лямблії, є досить актуальним. Головним джерелом зараження виступає хвора людина. Також сприяють поширенню захворювання собаки, велика рогата худоба і свині. В якості резервуара паразитів можуть виступати бобрів і ондатри. Ці тварини сприяють інфікуванню природних водойм. У вкрай рідкісних випадках поширенню лямбліозу сприяють мухи та таргани, так як цисти можуть проживати в шлунково-кишковому тракті цих комах.

Для лямбліозу характерна групова захворюваність. Хвора людина починає виділяти цисти, починаючи з 8-12 дня з моменту зараження. Процес виділення цист є хвилеподібним і переривчастим. Максимальне виділення цист в навколишнє середовище починається після того, як нормалізується робота кишечника і припиняється діарея.

Лямбліоз характеризується фекально-оральним механізмом передачі. Можливі наступні шляхи розповсюдження захворювання:

• Водний.
• Контактно-побутовий.
• Аліментарний (через продукти харчування).

Водний шлях передачі цист реалізується, якщо вживати нефільтровану воду. Але не всі види фільтрів для води забезпечують повне очищення від цист лямблій, так як пори в фільтрах мають більший діаметр.

Найбільш часто захворювання поширюється контактно-побутовим шляхом в дитячих садах і школах (через забруднені руки, поверхня меблів і предметів особистої гігієни).

Аліментарний шлях реалізується нечасто. У рідкісних випадках спостерігалися випадки лямбліозу в результаті обсіменіння цистами продуктів, термічно необроблених.

Також був зафіксований ректальний шлях передачі лямбліозу у дорослих (анальний секс).

Механізм розвитку захворювання

Цисти лямблій допомогою ротової порожнини потрапляють в стравохід, далі, у незміненому вигляді проникаючи через кислий вміст шлунка, вони виявляються у дванадцятипалій кишці. У зв’язку з тим, що рН дванадцятипалої кишки більш лужне, порівняно з шлунком, то кожна циста ділиться на дві вегетативні форми. У зв’язку з тим, що для розмноження лямблій необхідно активне пристінкове травлення, то місцем їх проживання і диференціації є дванадцятипала і клубова кишки.

Далі цисти можуть поширюватися по інших органів шлунково-кишкового тракту гематогенним шляхом (через кров). Гематогенний шлях передачі обумовлює потрапляння цист лямблій в печінку і інші відділи гепатобіліарної системи.

Симптоми печінкової форми лямбліозу

Печінкова форма лямбліозу розвивається при попаданні лямблій в печінку людини. Найбільш характерним для цієї форми захворювання є розвиток гастроінтестинального синдрому, що супроводжується погіршенням апетиту. Внаслідок ураження центральної та вегетативної нервових систем, розвивається інтоксикаційний синдром. У рідкісних випадках лямбліоз супроводжується розвитком алергічних реакцій. Це обумовлено здатністю лямблій вражати не тільки печінку і органи шлунково-кишкового тракту, але і шкіру з верхніми дихальними шляхами.

Симптоми, що свідчать про попаданні лямблій в печінку:

• Прояви диспепсії (нудота, блювання, чергування проносу і запору).
• Поява нудоти, гіркоти, відчуття переповненого шлунка і метеоризму.
• Постійні хворобливі відчуття в епігастральній ділянці та правому підребер’ї, не пов’язані з прийомом їжі.
• Головний біль, запаморочення.

  

• Нездужання, швидка стомлюваність, емоційна лабільність.
• Свербіж і блідість шкірних покривів.
• Іктеричність (жовтушність) склер.
• Хейліт (запалення слизової оболонки губ).
• Темні кола під очима.
• Білий наліт на язиці.
• Поява неприємного запаху з ротової порожнини

Порада: при виявленні у себе подібної симптоматики, слід запідозрити лямбліоз і звернутися за консультацією до інфекціоніста.

У зв’язку зі схильністю до лямблій поширенню в інші органи і системи організму, досить часто спостерігається розвиток небажаних наслідків захворювання. Ускладнення гепатобіліарної форми лямбліозу представлені:

• Дискінезією жовчовивідних шляхів.
• Порушенням утворення, виділення і надходження жовчі у дванадцятипалу кишку (холестаз, що супроводжується спазмом або зменшенням тонусу жовчних проток).
• Гастрит (запалення слизової шлунка).
• Дуоденитом (запалення дванадцятипалої кишки).
• Панкреатит (запалення підшлункової залози).
• Розвитком гепатолиенального синдрому (спільне ураження печінки і селезінки).

Діагностика лямбліозу

Діагностика лямбліозу часто утруднена. Це обумовлено великими клінічними проявами захворювання, а також поєднанням даної патології з іншими інфекційними хворобами шлунково-кишкового тракту.

Діагностика лямбліозу вимагає:

• Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, підвищення вмісту еозинофілів, зниження гемоглобіну, незначне підвищення ШОЕ).
• Біохімічний аналіз крові (підвищення гаммаглобулинов, зниження вмісту альбумінів).
• Паразитологічного дослідження калових мас.
• Дослідження вмісту дванадцятипалої кишки (підвищений вміст слизу, лейкоцитів і призматичного епітелію).
• Мікроскопія випорожнень (виявлення стеатореї).

  

• Ультразвукова діагностика органів черевної порожнини (порушення в тонусі сфінктера жовчного міхура, холестаз, збільшення печінки та селезінки).
• ФГДС та дуоденальне зондування (зміст трофозоітов).
• Серологическая діагностика (імунофлюоресцентний аналіз грунтується на виявленні специфічних IgM та IgG до антигенів лямблій).
• Електронна мікроскопія біоптатів печінки і мазків-відбитків зі слизової оболонки дванадцятипалої кишки.

Диференціальна діагностика лямбліозу

Для того щоб встановити діагноз лямбліоз, слід провести диференціальну діагностику даної патології з іншими захворюваннями з подібною клінічною картиною. Диф.діагностика утруднена у зв’язку з тим, що лямбліоз досить часто провокує розвиток супутніх захворювань.

Захворювання, з якими необхідно проводити диференційну діагностику:

• Запалення кишечника (ентерит) і шлунка (гастрит).
• Кишкові протозойні захворювання (кишковий амебіаз, балантидіаз, криптоспоридіоз, изоспориаз).
• Фасціольоз.
• Синдром роздратованого кишечника.
• Холецистит (запалення жовчного міхура).

Лікування печінкової форми лямбліозу

Лікування гепатобіліарної форми лямбліозу повинно включати в себе:

• Дієту.
• Специфічне лікування лямбліозу.
• Прийом ентеросорбентів, ферментних лікарських засобів, полівітамінних комплексів, про — і пребіотиків.

Лікувальне харчування включає в себе:

1. Прийом наступних продуктів: каші; фрукти: яблука, груші, брусниця, журавлина, сухофрукти; овочі: стиглі помідори; пюре: бурякове, гарбузова, кабачкове і морквяне; молочні продукти: кефір, простокваша, ряжанка; рослинна олія.
2. Строго протипоказаний прийом вуглеводів у вигляді солодощів.

Для того щоб усунути клініку, викликану поразкою печінки лямбліями, слід провести специфічне лікування захворювання. Медикаментозна терапія включає в себе проведення лікування курсами, використовуючи наступні препарати від лямблій:

1. Метронідазол.
2. Орнідазол.
3. Секнідазол.
4. Нифурател.
5. Фуразолідон.

Пацієнтам з наявністю лямблій в печінці показаний прийом холекинетиков (при зниженні тонусу жовчовивідних шляхів) і холеспазмолитиков (при підвищенні тонусу жовчних шляхів). Очищення печінки препаратами включає в себе безпосередній прийом гепатопротекторів.

Лікування лямблій народними засобами включає в себе прийом лікарських препаратів рослинного походження з противолямблиозими властивостями (квітки пижма, чистотіл, тисячелетник, трава полину гіркого і нирки берези).

Профілактика лямбліозу

З метою профілактики слід:

1. Дотримуватися правил особистої гігієни.
2. Вживати не тільки профільтровану, але і кип’ячену воду.
3. Проводити своєчасне обстеження та лікування хворих на лямбліоз.
4. Проводити санацію усіх контактують з хворими людей.

Порада: у разі контакту з хворими на лямбліоз слід якомога раніше звернутися до лікаря з метою обстеження і при необхідності проведення лікування.

Таким чином, лямбліоз являє собою захворювання з багатою клінічною симптоматикою, що, в свою чергу, значно утруднює проведення диференційної діагностики і встановлення діагнозу. Дуже важливо проводити своєчасну діагностику та лікування даної патології, так як гепатобіліарна форма лямбліозу провокує розвиток безлічі небажаних ускладнень з боку різних органів і систем. На сьогоднішній день розроблені рекомендації з профілактики, але тим не менш лямбліоз залишається однією з найпоширеніших протозойних патологій шлунково-кишкового тракту.