Лямблії у дітей. Симптоми і лікування лямбліозу

Безліч причин провокують батьків здати дитячий кал на аналіз. Це може бути звичайна процедура при влаштуванні в сад, скарги малюка на болі в животі, помічений мамою стілець дивною консистенції або інші фактори. І ось, в руках бланк з результатами, проголошують, що у коханого чада лямблії. Що робити і куди бігти з цієї папером? Небезпечно це і потрібно лікувати? Не панікуйте, лямблії у дітей і людей старшого віку — явище нерідке. За даними ВООЗ, ці паразити живуть в кишечнику кожної третьої людини на Землі.

Що таке лямблії?

Лямблії, це одноклітинні кишкові паразити, які в сприятливих для себе умовах провокують у носія лямблиозний ентерит. Ці маленькі істоти під мікроскопом схожі на привидів з чотирма парами джгутиків. Помітити їх неозброєним оком не представляється можливим, оскільки їх розміри не перевищують 18 мкм. Цих паразитів називають ще гиардиями (або жиардиями) на честь французького вченого за прізвищем Жиард. Захворювання, яке провокують мікроорганізми, у нас прийнято називати лямбліоз, але в Європі можна зустріти поняття жиардиаз.

Незважаючи на широке розповсюдження описуваних паразити, їх життєдіяльність вивчена ще недостатньо. Відомо, що у людини вони мешкають виключно в тонкій кишці, де прикріплюються до її ворсинкам і харчуються продуктами, що утворюються в процесі пристінкового травлення. Вони здатні існувати в одній з двох форм:

1. Трофозоит — рухома лямблії, здатна до розмноження.
2. Циста — нерухома лямблії, вкрита оболонкою для захисту від негативних умов.

Весь життєвий цикл трофозоітов протікає у тонкому кишечнику. Тут вони розмножуються. Виходять паразити з організму з калом у вигляді цист і вкрай рідко (5%) у рухомій формі. У періоди, коли стілець нестійкий, не оформилися калових масах можуть виявлятися частково сформувалися цисти — предцисти.

Якщо трофозоити виявляються в товстій кишці, де умови для них несприятливі, то переходять в нерухому форму цист. Під впливом жовчі ці мікроорганізми стрімко гинуть, бо не можуть жити в печінці і жовчних протоках. Такі одноклітинні досить стійко переносять низькі температури і дуже чутливі до високих. Так, щоб знищити лямблій потрібно:

• нагрівання до 50ºС (гинуть протягом чверті години);
• кип’ятіння (миттєво);
• заморожування при температурі нижче 13ºС (зберігають життєздатність кілька годин).

Лямблії є анаеробами, тобто організмами, які розвиваються у безповітряному просторі. Кисень, згубний для трофозоітов, тому висушування знищує їх миттєво. А ось ультрафіолет абсолютно безпечний для одноклітинних паразитів.

Глисти і лямблії — це одне і теж?

Не всіх, хто живе в людському кишечнику, правомірно називати глистами. Лямблії — як раз такий випадок. Глисти є многоклеточними паразитичними черв’яками, яких налічують десятки видів. Лямблії ж представляють групу одноклітинних організмів, яких з глистами об’єднує лише паразитичний спосіб життя. Ці істоти не мають з хробаками нічого спільного, і навіть належать вони різним світу.

Якщо постаратися згадати шкільний курс біології, то з’ясується, що всі організми, чиї клітини мають ядра, називаються еукариотами. До них відносять чотири різновиди:

1. Тварин.
2. Грибів.
3. Рослин.
4. Протист і хромист.

Глисти є представниками царства тварин, лямблії — протист. Для наочності можна провести аналогію: наскільки далекі за всіма ознаками тварини від грибів, настільки ж недосяжні одне для одного глисти і лямблії. Втім, вони без праці співіснують разом, тому можуть одночасно перебувати в одному кишечнику.

Як дитина може заразитися?

Діти є основною цільовою аудиторією для лямблій, хоча дорослі теж схильні до ризику зараження при недотриманні норм особистої гігієни. Інвазія здійснюється фекально-оральним способом, який реалізується за допомогою:

• брудних рук;
• загальних побутових предметів;
• сирої води (з водойм, крана тощо);
• рослинних продуктів харчування;
• комах.

Лямбліоз вважається так званої хворобою брудних рук, що означає можливість зараження при ігноруванні правил гігієни. Граючи спільними іграшками, чіпаючи дверні ручки, стульчаки унітазів, столові прилади і т. д., дитина переносить паразитів на свої руки, а з них — в ротову порожнину. Вважається, що для інфікування в кожному третьому випадку досить потрапляння в організм одного десятка цист. У сприятливих умовах лямблії стрімко розмножуються. З моменту початку поділу до утворення нового трофозоита проходить не більше 15 хвилин.

Крім того, паразити виживають морської, прісної, водопровідній воді від декількох діб до трьох місяців. Тому малюк може заразитися лямбліоз, попивши з-під крана або випадково ковтнувши воду під час купання. Якщо на пікніку руки, овочі, фрукти миються такою водою, ймовірність зараження дуже велика.

Небезпеку становлять продукти рослинного походження, які удобрялись фекаліями, гноєм. Лямблії живуть не тільки в людському кишечнику, можуть паразитувати в організмі кішок, собак, дрібних гризунів. Вважається, що лямблій переносяться на лапках побутовими комахами (мухами, домашніми мурахами, тарганами).

Чим небезпечний лямбліоз

Серед лікарів немає єдиної думки в питанні, чи небезпечний взагалі лямбліоз. Одні вважають цих паразитів причиною мало не всіх кишкових проблем. Якщо вам попадеться саме такий фахівець, з яким би питанням ви до нього не звернулися, вирішувати його він буде після того, як зробить лямблій. Це категорія лікарів вважає, що такі одноклітинні організми є причиною:

• запальних процесів в тонкому кишечнику;
• недобору ваги;
• блідості шкірних покривів;
• розлади травлення (діарея, не оформився кал);
• нудоти, спонтанної блювоти;
• дерматологічних реакцій.

Кожна з цих проблем може виникнути при зараження лямбліями, але це трапляється вкрай рідко і тільки при дуже потужною інвазії. У більшості випадків обговорювані одноклітинні провокують появу діареї або випадкової одноразової блювоти, які сходять на немає самостійно, через кілька днів без супутнього лікування. Дуже часті ситуації, коли присутність лямблій ніяк не позначається на організмі людини. Вони живуть, не шкодять, а людина є їх носієм і не знає про це.

Зниження імунітету не тягне за собою посилення проявів лямбліозу. У контрольних груп хворих на Снід захворювання прогресувало і вщухало з такою ж інтенсивністю, як і у здорових людей.

Імунна система взагалі мляво реагує на присутність лямблій. Імунітет виробляється нестійкий, а іноді і зовсім не виявляються антитіла до обговорюваних найпростішим, а це означає, що наш організм лямблій за ворогів не вважає.

Є лікарі, які зв’язують присутність лямблій з захворюваннями печінки (аж до цирозу), холециститу, запалень в товстому кишечнику. Це невірне твердження, не підтверджується жодним шановним медичним працею.

У той же час паразити дійсно:

• пошкоджують ворсинки кишечника, перешкоджають нормальному всмоктуванню корисних речовин, що стає причиною запальних процесів і недобору ваги;
• побічно впливають на перебіг інших захворювань, посилюючи їх;
• гинучи, паразити і продукти їх життєдіяльності у великій кількості здатні спровокувати алергічні реакції.

Але навіть ці факти досі не внесли ясності у питання, чи можна віднести лямблій до патогенних мікроорганізмів.

Перші ознаки лямбліозу у дітей

Як визначити, чи хвора дитина? Лямбліоз досі ставить більшість лікарів в глухий кут. Майже сорок років тому відомий радянський орнітолог Павлова Е. А., характеризуючи захворювання, сказала про те, що немає двох лікарів, однаково описують клінічну картину лямбліозу. З тих пір мало що змінилося. Що таке лямблії у дітей — питання ще до кінця не вивчений. Сьогодні захворювання класифікують так:

1. Носійство.
2. Гостра форма.

В останньому випадку у дітей прийнято виділяти 5 основних клінічних симптомів:

• диспепсичні розлади (у 8 з 10 дітей);
• больовий синдром (в середньому у 7 з 10);
• невротичні відхилення (в середньому у 6 з 10);
• підвищення еозинофілів у кожної третьої дитини;
• дерматити у одного з десяти маленьких пацієнтів.

У різних вікових груп ці показники дещо змінюються. Наприклад, у дітей молодше трьох років переважають розлади травлення і алергії-дерматические реакції, в той час як больовий синдром майже відсутня. А у підлітків у віці від 13 до 15 років больовий синдром навіть переважає над проявами травних патологій. У дітей з 4-х років уже на ранніх стадіях захворювання виникають ознаки патології гастродуоденальної зони, які тим яскравіше виражені, чим старше пацієнт.

Незважаючи на те, що лямблії не пристосовані до проживання в жовчних шляхах і печінки, зміни з боку цих органів не виключаються.

Симптоматика захворювання

На жаль, лямбліоз не має специфічних ознак і часто виявляється випадково. Нерідкі ситуації, коли незрозуміла клінічна картина не дозволяє поставити адекватний діагноз, тоді виявлене носійство лямблій починають лікувати «на всякий випадок». Крім того, він часто є супутнім захворюванням.

Тим не менш роки лікарської практики дозволили виявити симптоми лямбліозу у дітей, які супроводжують його частіше за інших:

• болючість в правій частині живота;
• гострі напади болю, що супроводжуються нудотою;
• нестійкі випорожнення, діарея, блювання;
• підйом температури;
• печія і гірка відрижка;
• зниження апетиту;
• при тривалій інвазії з’являються головні болі;
• хворобливість в області серця;
• запаморочення;
• неврози;
• шкірний свербіж, кропив’янка;
• бронхіальна астма;
• кон’юнктивіт.

Проявляються симптоми не всі відразу, а часто зовсім відсутні. Передбачити, як буде протікати захворювання, неможливо. Іноді воно само зникає, через кілька діб або тижнів. Але бувають випадки затяжних інвазій, що тривають роками.

Так, абсолютно безсимптомно протікає майже кожен третій лямбліоз, ще п’ятдесят відсотків припадає на захворювання з субклінічною картиною, коли його можна виявити тільки при лабораторних дослідженнях. І лише 20% супроводжують яскраво виражені симптоми. Тоді, як виявити лямбліоз?

Визначаємо захворювання в лабораторії

Якщо педіатр ставить «лямбліоз» на підставі усних скарг дитини, то знайдіть іншого фахівця. Для підтвердження діагнозу в обов’язковому порядку проводяться відповідні аналізи. Проблема в тому, що часто лямблій у дитини підозрюють не відразу.

Вважається, що показанням до проведення аналізів на лямбліоз є такі симптоми:

1. Часті захворювання органів травлення, особливо хронічному перебігу з регулярними загостреннями.
2. Алергічні реакції, не пов’язані із зовнішніми подразниками.
3. Стійка еозинофілія.
4. Діарея мандрівників.

Показовими для постановки діагнозу є результати аналізів калу і крові.

Аналізи калу

Цисти лямблій залишають організм у кале, бо лабораторні дослідження біоматеріалу є найбільш ефективними при постановці діагнозу. Розмножуються мікроорганізми не відразу після зараження, нерегулярно і без чіткої циклічності. Зазвичай, перші цисти з’являються від 9 днів до 2-х тижнів. Їх концентрація 1 мг біоматеріалу теж різна. Між періодами виведення мікроорганізмів проходить від 10 до 20 діб.

З цих причин аналізи калу на лямбліоз можуть бути негативними на протязі від декількох днів до майже трьох тижнів, але це не говорить про відсутність паразитів. Тому, для отримання достовірного результату, не залишається нічого іншого, крім як здавати кал в лабораторію кілька разів з інтервалами в кілька днів.

Перед тим як здати біоматеріал, не подмивайте дитини, не робіть очисних клізм.

Аналізи крові

Виявити присутність лямблій у дитини можна по крові. Інформативним в цьому випадку є імуноферментний аналіз, що визначає наявність антитіл до лямблій та їх рівень. Виявити, можливо, днів через 10-14 з моменту інвазії. В цей період утворюються імуноглобуліни класу IgM. Їх кількість поступово зменшується, змінюючись імуноглобулінами класів IgA та IgG, які зберігаються на рівні протягом усього захворювання та повністю зникають з плазми крові через кілька місяців.

Як здавати дитині аналіз на лямблії? Можна зустріти безліч сумнівних рекомендацій, що починаються словами «за кілька днів до…». Це робити не обов’язково, достатньо здавати аналіз натщесерце. Якщо дитина приймає якісь лікарські препарати, особливо антибіотики, про це слід повідомити лікарю перед забором крові.

Лікування лямбліозу у дитини

Суперечки серед педіатрів про те, чи варто лікувати дитину, у якого виявлені цисти лямблій в калі, але не спостерігаються симптоми зараження, не вщухають. Так, більшість лікарів радянської школи твердо переконані, що цих шкідливих одноклітинних потрібно виводити в обов’язковому порядку, навіть якщо вони виявлені випадково, а дитина є лише носієм. Така позиція виправдовується з їх боку можливими ускладненнями.

Доктор Комаровський, навпаки, рекомендує утриматися від лікування дитини, якщо лямблії не доставляють проблем. Підкріплює свою точку зору шановний педіатр тим, що ліки, до яких чутливі одноклітинні, можуть завдати більшої шкоди, чим недоведена ймовірність розвитку патологій. Тому, перед тим як лікувати лямблії у дітей добре зважте ризики і, може бути, зверніться за консультацією до різних лікарів.

Якщо ж зараження є причиною кишкових розладів або інших симптомів, то в якості лікування можуть бути показані медикаментозні або народні засоби.

Таблетки і суспензії

Чим лікувати лямблії у дітей, повинен визначати лікар, грунтуючись на даних анамнезу, стан здоров’я малюка, інтенсивності інвазії та інших факторів.

Орнідазол

Класичним вважається лікування лямбліозу препаратами орнідазолу, наприклад, тибералом. Його дозволено застосовувати для терапії дітям, які досягли трирічного віку.

Одна капсула містить 500 мг орнідазолу. Дозування визначається з урахуванням ваги маленького пацієнта:

1. При вазі пацієнта більше 35 кг показаний прийом 3 таблеток одноразово після їжі.
2. Діти з меншою вагою повинні прийняти одноразово 40 мг/кг.
3. При масі понад 60 кг показаний прийом 2-х таблеток вранці і стільки ж увечері.

Ефективність лікування досягає 90%. Побічні явища виникають рідко і походять здебільшого від нервової системи (запаморочення, сонливість, судоми), іноді приєднується нудота.

Альбендазол

Це протигельмітний препарат, що впливає на дуже широке коло паразитів, серед яких лямблії. У засоби є аналоги: ворміл, немозол та інші. Випускаються зазвичай в дозі 400 мг активного діючого компонента.

Всі засоби на основі альбендазолу не показані дітям до двох років. Також не бажано приймати ліки пацієнтам з порушенням функцій кровотворення, при тяжких ураженнях печінки.

Схему лікування повинен розписати лікар, але зазвичай дітям показаний прийом половини таблетки протягом трьох днів.

Малюкам зручно давати лікарські препарати в суспензії. У такій формі альбендазол можна зустріти під назвою зентел.

Макмірор

На сьогоднішній день це засіб вважається найбільш ефективним при лікуванні лямбліозу у дітей. Діючою речовиною є нифурател в кількості 200 мг на таблетку. Воно активно відносно багатьох паразитів.

Засіб заборонено до вживання при індивідуальній непереносимості, в періоди вагітності та лактації.

Для лікування лямбліозу показана добова норма 30 мг/кг, розділена на два прийоми. Терапевтичний курс становить тиждень.

Тинідазол

Менш ефективний серед інших ліків щодо лямблій. Діюча речовина препарату тинідазол. Показаний для лікування лямбліозу і трихомоніазу.

У ліки є протипоказання:

1. Ранні терміни вагітності.
2. Порушення функцій кровотворення.
3. Патології центральної нервової системи.

Дітям показаний дводенний терапевтичний курс. Добова доза розраховується зі співвідношення 60 мг/кг і ділиться на 4 прийоми.

Фуразолідон

Препарат з однойменною активною речовиною, що знищує кишкові бактерії. Випускається для дітей в спеціальних гранулах для приготування суспензії.

Готовий засіб діти приймають 4 рази на день у наступних дозуваннях:

1. молодше року — 4 мл;
2. до двох років — 4-5 мл;
3. до 4-х років — 6-7 мл;
4. до 6 років — 7-8,5 мл.

З обережністю рекомендують ліки дітям з порушенням функції нирок і чутливістю до препаратів нітрофурану.

Не займайтеся самолікуванням і давайте дитині прописані лікарем препарати, точно дотримуючись дозувань.

5 ефективних народних засобів для профілактики

Гомеопатичні препарати можуть бути використані як додатковий ліки від лямблій для дітей, а також в якості профілактики. Кращими рослинними засобами вважаються кульбаба і чистотіл.

Кульбаба

Приготуйте відвар з аптечного збору коренів кульбаби. Для цього прокип’ятити дві столові ложки сухого засоби чверть години. Перед вживанням процідити. Давати дитині з розрахунку 1 чайна ложка без гірки на кожні 10 кг ваги. Пити засіб вранці перед сніданком, ввечері перед вечерею. Тривалість терапії становить не менше 5 днів.

Чистотіл

Найзручніше приготувати водний настій чистотілу. Залити ложку сухого трав’яного збору половиною літра окропу, залишити на ніч у термосі. З ранку процідити, давати дитині протягом 5 днів по великій ложці перед їжею.

Огірки

Огірковий настій готують у трилітровій банці із стиглих плодів з починаючої темніти шкіркою. Дрібно нарізати огірки, заповнити третину банки, залити окропом. Настояти кілька годин. Протягом дня давати дитині якомога більше цього засоби. Замінити їм воду, напої на весь тиждень прийому. Зберігати відвар тільки в холодильнику.

Осика

Для приготування цілющої рідини можна брати бруньки, листочки. Залити столову ложку подрібненого засоби літром води, кип’ятити під кришкою півгодини. Процідити готову охолоджену рідину, поїти дитину по чашці двічі протягом дня. Курс розрахований на два тижні.

Липа

Над засобом доведеться потрудитися. Зібрати кілька гілок липи, спалити на попіл. Знадобиться обсяг столової ложки. Розділіть його так, щоб вистачило на тиждень, і давайте дитині, змішавши з медом щоранку.

Лікування лямбліозу у дітей проводять в три етапи.

1. Спочатку нормалізують виділення жовчі.
2. Потім знищують самі умовно патогенні мікроорганізми.
3. Проводять реабілітацію, відновлюючи мікрофлору кишечника.

Дитяча дієта при лямбліозі

Як виявилося, лямблії ще ті ласуни. Щоб знищити паразитів, доведеться обмежити вживання цукру на період лікування. Потрібно додати в раціон кислі рослинні продукти:

• ягоди (вишня, журавлина, смородина);
• цитруси;
• фрукти (яблука, ківі).

Добре давати в цей період слабкі відвари жовчогінних трав або продукти з аналогічним ефектом. А ось від солодких, молочних продуктів, фаст-фуду слід відмовитися. Для відновлення мікрофлори доведеться до речі кисломолочна продукція. Обов’язково стежите, щоб дитина дотримувався питний режим.

Під час лікування страви готувати на пару або тушкувати. Супи варити на овочевих бульйонах або слабкому курячому. Приймати їжу часто, але потроху.

Профілактика захворювання

Профілактичні заходи полягають в обмеженні можливості проникнення паразитів в травну систему дитини. Що робити для цього?

1. Найважливіше правило, яке зобов’язаний завчити дитина, — руки повинні бути ретельно вимиті. Після повернення з вулиці, після відвідування громадських місць, туалету, перед їжею потрібно приділити увагу гігієні.
2. Пальці, друкарські приналежності, дужки окулярів та інші предмети не повинні бути у роті. Відучуйте дитини від цих звичок.
3. Продукти рослинного походження обов’язково мити кип’яченою водою. Окремо варто звернути увагу, що навіть вимиті фрукти та інші продукти краще не їсти на вулиці. Продукти чисті, а руки?
4. При купанні дітей у водоймах, стежте за тим, щоб вони не ковтали воду. У такому контексті більш безпечним вважається басейн. В ньому концентрація хлору згубна для лямблій, якщо господарі на цьому не економлять.
5. Поясніть дитині, що пити можна тільки кип’ячену або бутильовану воду. Для дохідливості в цьому питанні можна вдатися до барвистим «страшилок» про глистах і паразитів. Нехай краще буде трохи страшно, чим потім болісно боляче, адже в сирій воді живуть не тільки відносно безпечні лямблії.

У вивченні лямбліозу і провокують його організмів ще багато білих плям. Поки педіатри і мікробіологи розбираються з цією проблемою, постарайтеся захистити дитину від зараження. Профілактичні заходи прості і допоможуть захиститись не тільки від цього, але і від багатьох інших захворювань.