Особливості лікування і симптоми трипаносомоза

Американський Трипаносомоз або хвороба Шагаса – трансмиссивное природно-осередкове протозойні захворювання, яке виникає при зараженні найпростішим Тріпаносома крузі (Trypanosoma cruzi). Дане захворювання характеризується прогресуючим перебігом, при якому відбувається переважне ураження серця, органів шлунково-кишкового тракту і нервової системи.

Найбільша захворюваність трипаносомозом зустрічається в природних вогнищах існування переносників – броненосців, опосумів, меншою мірою – мурахоїдів, лисиць, мавп. У таких країнах, як Болівія і Перу, природним резервуаром для Трипаносоми крузі є морські свинки, які вживаються місцевим населенням в їжу.

Порада: будьте особливо пильні під час подорожей по тропічних країнах. Дуже уважно ставитеся до місцевої кухні, яка, найімовірніше, не піддається необхідній обробці.

Також проміжними хазяями для даних трипаносом є клопи, які поширені в Росії та інших країнах СНД.

Причини захворювання

Людина може заразитися шляхом вживання зараженого м’яса тварини при його недостатній обробці.

Також високий ризик зараження представляють клопи. Однак зараження відбувається не під час їх укусів, а при попаданні в рану екскрементів, що містять трипаносом. Справа в тому, що самі по собі укуси викликають сильну алергічну реакцію у вигляді свербіння і почервоніння, що сприяє зараженню рани.

Трипаносомоз може передаватися дитині від матері, причому декількома шляхами:

  • Трансплацентарно (через пуповину). Ризик такого зараження становить 2-4%.
  • Разом з молоком матері. У цьому випадку ризик приблизно такий же.

Також трипаносомоз може виникати при гемотрансфузіях (переливаннях крові) неякісної крові, яка не пройшла належної перевірки.

Механізм розвитку трипаносомоза

Особливості лікування і симптоми трипаносомоза » журнал здоров'я iHealth

У більшості людей, які заразилися Трипаносомой крузі, відсутні будь-які симптоми, що вказують на інвазію цим паразитом. Це називається латентною формою.

Маніфест форма (з вираженою клінічною картиною) присутній в основному у дітей у віці від 1 до 10 років.

В місці первинного потрапляння трипаносоми в організм вони фагоцитуються (поглинаються) макрофагами (клітини, здатні поглинати і перетравлювати шкідливі для організму частинки). У них трипаносоми розмножуються і через 1-2 тижні після зараження в цьому місці може сформуватися шигома (фурункулоподобний інфільтрат), який може супроводжуватися розвитком місцевого лімфангіта і лімфаденіт (запалення лімфатичних судин і вузлів) протягом 2 місяців.

За темою:  Огляд таблетки від глистів марки Декарис

При проникненні трипаносом через слизову оболонку очного яблука може виникати односторонній гострий кон’юнктивіт з вираженим набряком повік і обличчя (симптом Романьї).

Через 4-6 тижнів після первинного зараження паразити починають гематогенне поширення по всьому організму – відбувається генералізація захворювання. В цей час паразитів можна виявити в крові.

Найбільш часто вони проникають в тканини серця (міокард) і в гладком’язових куля шлунково-кишкової трубки. Навколо сформованих псевдоцист виникають клітинні інфільтрати, що складаються з лімфоцитів, плазмоцитів та інших імунокомпетентних клітин.

Симптоми трипаносомоза

Через 4-6 тижнів після зараження трипаносомами у пацієнтів відзначаються перші клінічні симптоми:

  • Загальна слабкість.
  • Головні болі.
  • М’язова біль – міальгія.
  • Озноб.
  • Підвищення температури тіла від 38 до 40 ° С. При цьому лихоманка або має постійний характер, або ремитирующая (змінна) з підвищенням температури у вечірні години.

При доброякісному перебігу у дорослих і дітей старшого віку підвищення температури тіла зазвичай незначне. Однак при цьому відзначається збільшення шийних, пахвових, пахових та інших регіональних груп лімфатичних вузлів. Може виникати збільшення селезінки (спленомегалія). В загальному аналізі крові відмічається лейкоцитоз разом з моноцитоз і збільшенням ШОЕ.

З часом трипаносоми потрапляють в міокард, викликаючи порушення його функцій. Прояви, які будуть вказувати на ураження тканин серця:

  • Міокардит, який супроводжується порушеннями ритму (аритмії) і темпу (брадикардією або тахікардією) серцебиття. Зрідка – ритм галопу.
  • Приглушеність серцевих тонів.
  • Збільшення меж серця вліво.
  • Прогресуюча серцева недостатність. Даний симптом без своєчасного медичного втручання може призвести до смерті пацієнта.

У ряді випадків на перше місце можуть виходити симптоми ураження ЦНС (центральної нервової системи), так як досить часто при генералізації трипаносомоза розвивається менінгоенцефаліт.

Стадія гострих проявів триває 4-6 тижнів, після чого захворювання переходить в хронічну форму, при якій зникають усі прояви та симптоми. Цей латентний період може тривати від 7 до 20 років, за які у хворих розвиваються серйозні захворювання міокарду:

За темою:  Симптоми і лікування печінкової форми лямбліозу

Особливості лікування і симптоми трипаносомоза » журнал здоров'я iHealth 1

  • Міокардити.
  • Перикардити.
  • Ендокардити.
  • Часткова дегенерація інтрамуральних гангліїв клітин міокарда.
  • Деструкція провідних шляхів, які викликають порушення провідності аж до атріовентрикулярних блокад.

Часто виникає дилатація (розширення) шлуночків при виснаженні їх стінок, через що посилюються ендокардити і утворюються аневризми, які здатні викликати тромбози і тромбоемболії судин.

Також поступово розвиваються порушення в шлунково-кишковому тракті. Найчастіше це призводить до дилатації стравоходу і певних сегментів кишечника, зокрема – сигмовидної кишки. Це призводить до порушення процесів ковтання і дефекації (запорів і кишкової непрохідності). Дані патологічні зміни призводять до кахексії (повного виснаження) пацієнта.

При деструкції трипаносомами периферичних гангліїв нервової системи можуть виникати судоми та паралічі. У термінальному (фінальному) періоді трипаносомоза розвивається менінгоенцефаліт.

Ускладнення трипаносомоза, які найчастіше призводять до смерті пацієнта:

  • Патології міокарда.
  • Поразка ЦНС.
  • Серцево-судинна недостатність.

Діагностика трипаносомоза

Про можливий розвиток трипаносомоза підозрюють при виникненні клінічних симптомів в ендемічних районах або їх відвідуванні. При цьому призначається комплекс лабораторних методів дослідження, які спрямовані на виявлення Трипаносом крузі в організмі:

  • мікроскопічне обстеження препаратів периферичної крові;
  • розгляд краплі крові через мікроскоп (в хронічній стадії мікроскопія малоефективна);
  • серологічні реакції;
  • ксенодиагностику (годування незаражених триатомових клопів на хворому і подальше дослідження екскрементів комах з метою виявлення паразитів);
  • інокуляцію крові хворого лабораторним тваринам.

Також проводиться диференціальна діагностика цих паразитів з іншими можливими патологіями:

  • З іншими паразитарними захворюваннями – токсоплазмоз, теніоз і т. д.
  • З патологіями шлунково-кишкового тракту і статевих органів – аневризма стравоходу, кольпіт у жінок.
  • Із захворюваннями міокарда іншої етіології – ревматичні хвороби, ускладнення ангін.

Лікування захворювання

Особливості лікування і симптоми трипаносомоза » журнал здоров'я iHealth 2 Для лікування трипаносомоза, викликаного Trypanosoma cruzi, необхідно використовувати бензнидазол, а також нифуртимокс. Ефективність даних препаратів становить майже 100%, однак лише в тому разі, якщо терапія була розпочата якомога раніше після зараження паразитом і при розвитку перших проявів гострої стадії. Чим довше трипаносоми знаходяться в організмі, тим менше ефективність лікарських засобів.

Дане лікування призначається людям з реактивированной інфекцією (наприклад, в результаті придушення імунітету), дітям грудного віку з природженою інфекцією і пацієнтам у початковій стадії хронічної. Інфікованим дорослим людям, особливо тим, у кого немає симптомів захворювання, також необхідно пропонувати лікування.

За темою:  Заходи профілактики проти зараження паразитичними черв'яками

Бензнидазол і нифуртимокс не призначають вагітним жінкам і людям з нирковою або печінковою недостатністю. Нифуртимокс також протипоказаний людям з неврологічними або психіатричними розладами.

Крім того, може знадобитися додаткове лікування патологій міокарда і шлунково-кишкового тракту.

Прогноз після зараження

При важкому перебігу хвороби, особливо у дітей, прогноз несприятливий внаслідок розвитку менінгоенцефаліту. При маніфестний протягом смертність становить близько 10%. У дорослих прогноз для життя сприятливий, але для одужання — сумнівний. Хвороба обмежує соціальну активність хворого, різко скорочує тривалість життя.

Профілактика захворювання

Специфічної вакцини від трипаносомоза не існує. Також неможливо повністю позбутися всіх переносників трипаносом. У зв’язку з цим ВООЗ (всесвітня організація охорони здоров’я) рекомендує дотримуватися наступних запобіжних заходів та боротьби з даним захворюванням:Особливості лікування і симптоми трипаносомоза » журнал здоров'я iHealth 3

  • Належний контроль продуктів харчування в ендемічних районах.
  • Обробка будинків та прилеглої території спеціальними отрутами залишкового дії.
  • Повноцінний контроль і перевірка донорів крові.
  • Скринінг (дослідження) новонароджених та дітей інших вікових груп, народжених інфікованими матерями.

Американський трипаносомоз – паразитарне захворювання, яке дає виражену клінічну картину тільки стосовно дітей від 1 до 10 років, а у дорослих найчастіше протікає безсимптомно. При цьому симптоми мають місце тільки в гострій стадії, після чого трипаносоми поступово будуть вбивати людину, руйнуючи тканини серця, травної та центральної нервової системи, що без лікування призведе до смерті.