Лікування бичачого ціп’яка у людини: препарати для терапії тениаринхоза

Теніаринхоз — захворювання паразитарної природи, викликається стрічковим хробаком — бичачим цепнем.

Патологія зустрічається повсюдно на території РФ, частіше в теплих регіонах. Лікування бичачого ціп’яка у людини — відповідальне і складне завдання, що вимагає від лікаря глибоких знань з епідеміології, патогенезу та особливостей перебігу тениаринхоза.

Що таке бичачий ціп’як?

Бичачий ціп’як — один з представників групи стрічкових черв’яків (цестоди). У цикл розвитку паразита входить проміжний і остаточний господар. Роль проміжного господаря відіграє велику рогату худобу. Личинки паразита розвиваються в м’язовій тканині корів, кіз, буйволів. Остаточний господар бичачого ціп’яка — людина.

Тіло паразита сягає 10 метрів в довжину. Ширина рідко перевищує 7 мм. Бичачий ціп’як має сегментарне будова, кількість сегментів (члеників) може досягати тисячі штук. Передня частина тіла черв’яка закінчується голівкою — сколексом. На останньому розташовані 4 присоски, не оснащені гачками, за допомогою яких паразит закріплюється на стінках кишечника.

З моменту потрапляння личинки (онкосфери) в кишечник до моменту досягнення гельмінтом статевої зрілості проходить близько 3-х місяців. Після цього паразит починає продукувати личинки, які виділяються в навколишнє середовище разом з каловими масами. У день бичачий ціп’як може виділяти від 1 до 23 личинок. Це залежить від розмірів і віку гельмінта.

Як можна заразитися бичачим цепнем?

Зараження бичачим цепнем відбувається при вживанні в їжу погано прожареного або не обробленого іншим відповідним способом м’яса великої рогатої худоби.

При цьому онкосфера, у формі якої паразит знаходиться в зовнішньому середовищі, руйнується під дією шлункового соку. У кишечнику залишається сколекс, що фіксується до стінки кишки, після чого від сколекса починають відростати членики. Цей момент можна вважати початком розвитку паразита.

Зараження проміжних господарів – тварин – відбувається при поїданні трави або сіна, на якому є личинки або членики ціп’яка. Надалі личинка проникає в дрібні кровоносні судини і гематогенним шляхом (з током крові) поширюється по тілу тварини, осідаючи в м’язах і сполучній тканині. Інвазійних для людини вона стає через 4 місяці після потрапляння в організм проміжного хазяїна.

Симптоми зараження у людини

Симптоми тениаринхоза залежать від стадії захворювання. Початкова форма хвороби зазвичай протікає безсимптомно або малопомітно. При цьому наявні ознаки інвазії рідко пов’язують з наявністю бичачого ціп’яка, так як вони дуже неспецифічні. У період потрапляння глиста в організм і його початкового розвитку у хворого можуть відзначатися рідкісні і слабо виражені диспепсичні явища, алергічні реакції стертого характеру.

Теніаринхоз вважають хронічним з моменту досягнення гельмінтом статевої зрілості і почала відділення члеників. Симптоматика хвороби при цьому проявляється більш помітно. У пацієнта виявляють чотири основних синдроми, кожен з яких має свої симптоми.

Астеновегетативний синдром:

• слабкість;
• нездужання;
• стомлюваність;
• головні болі;
• дратівливість.

Диспепсичний синдром:

• нудота;
• печія;
• діарея;
• гіперсалівація (збільшення секреції слинних залоз).

Абдомінальний синдром:

• біль в епігастрії;
• біль в підвздошній області.

Синдром специфічного зниження апетиту:

• Відмова від їжі, що змінюється булімією.

В реальності теніаринхоз далеко не завжди протікає з вираженою симптоматикою. Частіше хвороба проявляє себе дуже слабо і неспецифічно. Важливо, що при інвазії бичачого ціп’яка хворий завжди худне, споживаючи при цьому велику кількість їжі. Це обумовлено великими розмірами паразита і його потребою у величезній кількості поживних речовин.

Препарати для лікування бичачого ціп’яка

Лікування тениаринхоза зазвичай проводиться консервативно, із застосуванням антигельмінтних препаратів. В історії медицини зареєстровані випадки хірургічного видалення паразита. Однак необхідність втручання була обумовлена перфорацією кишечнику.

Отже, які препарати для лікування бичачого ціп’яка використовуються в сучасній медичній практиці?

Більтріцід (Празиквантел)

Препарат впливає як на статевозрілі форми стрічкових хробаків, так і на їх личинки. Володіє подвійним дією: з одного боку паразита в організмі порушується обмін кальцію, що призводить до паралізації його м’язової тканини; з іншого — відбувається пошкодження епітеліального покриття паразита, що робить його вразливим для кишкових травних ферментів та імунної системи остаточного господаря.

Таблетки приймають після їди, не розжовуючи. Добову дозу розділяють на 2 прийоми (вранці та ввечері). Необхідну кількість препарату розраховують по 0,02 грама на 1 кг маси тіла. Курс лікування — 1 день.

Більтріцід протипоказаний при вагітності та віком молодше 4 років.

Никлозамид

Діє на гельмінтів подібним з празиквантелом чином. Ефективний при теніаринхозі, гименолипедозе, дифиллоботриозе. При інвазії свинячим цепнем не застосовується. Також слід уникати призначення никлозамида при нирковій і печінковій недостатності, в похилому віці, вагітності і лактації.

 

Курс лікування никлозамидом становить 4 дні. При цьому добова доза повинна прийматися одноразово. Перед застосуванням таблетки подрібнюють і розводять у воді, отримуючи суспензія. Дорослим препарат призначається по 2 грами на добу. Дітям від 5 до 12 років — по 1,5 грама на добу. При необхідності лікування дітей молодше двох років доза препарату не повинна перевищувати 500 мг. Спільно з протиглистовою засобом призначають проносне.

Фенасал

Вік	Кількість таблеток
Менш 2 років	2
2-5 років	4
5-12 років	6
Понад 12 років та дорослі	8

Паралізуючи гельмінтів і порушує роботу їх захисних механізмів. Це дозволяє травних ферментів кишечника розчинити тіло паразита. Нерозчинені залишки виводяться з калом. Ліки не призначають при вагітності та лактації.

Добову дозу препарату приймають вранці, натщесерце. Таблетки розжовують і запивають необхідною кількістю питної води. Через 2 години після прийому фенасала необхідно використовувати сольове проносне. Їжу можна приймати після отримання стільця. Дозу препарату розраховують у відповідності з таблицею.

Акрихін

Протималярійний і протиглистовий препарат, що використовується як засіб лікування цестодозов. Часто використовується спільно з фенасалом. Переноситься добре, при необхідності може призначатися вагітним жінкам. Лікування вимагає певної підготовки: до прийому препарату хворий протягом доби повинен дотримуватися дієти, уникаючи вживання гострої, солоної, кислої їжі. З вечора призначається очисна клізма, щоб очистити організм від калових мас.

Акрихін протипоказаний при психічній патології.

Таблетки приймають вранці, до прийому їжі. Необхідно з’їсти всю добову дозу. Вживати треба по 2 таблетки через кожні 10 хвилин. Препарат запивають розчином харчової соди.

Вік	Доза
3-4 роки	0.2 грама
5-6 років	0.3 грамів
7-9 років	0.4 грамів
10-12	0.5 грамів
13-14	0.6 грамів
15-16	0.7 грамів
Дорослі	0.8 грамів

Немозол (Албендазол)

Ефективний протиглистовий препарат. Діє на личинки і зрілі форми бичачого ціп’яка. Протипоказаний при ураженні сітківки ока, вагітності, при підвищеній чутливості до компонентів засобу, хворобах печінки і нирок.

Дітям молодше 2 років немозол не призначається.

Стандартної терапевтичної дозою албендазола при теніаринхозі є 400 мг препарату, що приймаються одночасно перед сніданком. Перевищення терапевтичної дози і тривалий прийом засоби з метою лікування ехінококозу та нейроцистициркоза призводить до появи таких побічних ефектів, як:

• нудота;
• блювання;
• біль у животі;
• зміни з боку крові;
• діарея;
• оборотне облисіння;
• головний біль;
• порушення координації, запаморочення.

Лікування вагітних і годуючих жінок

З урахуванням того факту, що практично всі противогельминтозние засоби протипоказані при вагітності і лактації, лікування тениаринхоза в цей період не проводиться. Бичачий ціп’як не робить настільки негативного впливу на організм, щоб терапія ставала невідкладної. У тих рідкісних випадках, коли має місце полиинвазия і закупорка просвіту кишечника клубком ціп’яків лікування здійснюється хірургічними методами.

При зараженні тениаринхозом у вагітних необхідно збільшити кількість вітамінів та поживних речовин, що надходять з їжею, приблизно на 10-15%. Саме стільки необхідних вагітної і плоду компонентів споживає гельмінт. Також під час вагітності може застосовуватися лікування бичачого ціп’яка народними засобами (з урахуванням протипоказань).

Рецепти народних засобів лікування тениаринхоза

Народні рецепти лікування тениаринхоза частіше носять допоміжний характер і застосовуються спільно з традиційними лікарськими засобами.

Деякі способи з арсеналу народної медицини можуть бути використані при вагітності та лактації. У такій ситуації це буде основним методом терапії.

Збірний відвар

Для приготування відвару необхідно:

• квіток пижма — 20 г;
• м’яти перцевої — 20 г;
• насіння гарбуза — 20 г;
• кори крушини — 20 р.

Компоненти суміші перемішують між собою і ретельно подрібнюють, після чого на водяній бані тушкують протягом 3-х годин, проціджують і охолоджують. Суміш слід вживати вранці і ввечері, в кількості однієї склянки (200 мл).

При вагітності складу протипоказаний через присутньої в ньому пижма.

Гарбузове насіння

Універсальне протиглисний засіб, використання якого допускається при вагітності та лактації. Насіння вживають сирими або підсушеними. У смаженому вигляді вони втрачають свої лікувальні властивості. Вживати насіння краще на порожній шлунок. Після цього приймають проносне.

Солона оселедець

Філе солоної оселедця змішують з трьома зубчиками часнику і сирим яєчним жовтком. Також в суміш додають дві ложки сухого пшона. Компоненти заливають склянкою молока, перемішують і випивають в один прийом, після чого ціп’як повинен вийти з кишечника. Подібна суміш може бути використана вагітними жінками, однак при цьому слід дотримуватися обережності.

Профілактика виникнення хвороби

Єдиним методом профілактики, що дають практично 100% гарантію відсутності зараження, є відмова від сирого, в’яленого (бастурма) і частково прожареного м’яса (стейки з кров’ю).

Профілактичні курси лікування противоцестодозними препаратами не проводяться через високу токсичність останніх. Профілактика рецидивів після проведеного лікування здійснюється шляхом повторного курсу терапії тим же препаратом, який застосовувався в перший раз.