Як лікувати опісторхоз у дітей і які його симптоми?

Опісторхоз – це природний біогельмінтози з вогнищевим поширенням. Для даного захворювання найбільш характерне ураження підшлункової залози разом з печінкою і жовчовивідними протоками.

Епідеміологія захворювання

Для опісторхозу характерно осередкове розповсюдження. У великих осередках захворюваність під час спалахів зачіпає до 95% всього населення, не виняток і діти на першому році життя.

Даний біогельмінтози найбільш часто характеризується гострим перебігом у дитини. Це зумовлено широким вживанням рибних продуктів харчування. У районах, що межують з басейнами річок, опісторхоз виявляють більш чим у 25% дітей до трирічного віку, а в підлітковому віці у 50-60%.

Збудником захворювання є котячий сосальщик (Opisthorchis felineus). Основним джерелом інвазії в природних вогнищах виступають дикі ссавці, основним продуктом харчування у яких є риба. Іноді поширенню захворювання сприяє хвора людина, кішки або свині. З випорожненнями тварин і людини, які були схильні до інвазії, яйця потрапляють в річки і озера. У воді вони залишаються життєздатними протягом 5-6 місяців.

Механізм розвитку опісторхозу

Попадання метацеркариев котячого сосальщика в кисле середовище шлунка сприяє перетравленню зовнішньої сполучної тканинної оболонки. Завдяки даному процесу, личинка здатна вийти зі своєї внутрішньої оболонки в порожнину дванадцятипалої кишки. Далі, паразит через загальний жовчний і панкреатичний протоки досягає печінки, жовчного міхура та підшлункової залози. В середньому по закінченню 4 тижнів гельмінт досягає статевої зрілості і відкладає яйця.

Появу чужорідних для організму антигенів паразита призводить до розвитку токсичних і алергічних проявів. Найбільш часто у дитини дані прояви зустрічаються у гострій фазі захворювання. Генералізація алергічних проявів призводить до розвитку інтенсивної проліферації (розростання) в лімфатичних вузлах і селезінці, також розвиваються алергічні реакції на шкірних покривах, слизових оболонках дихальної і травних систем.

Симптоми опісторхозу у дітей

Опісторхоз характеризується неоднорідною клінічною картиною. Захворювання протікає у дві фази: гостра і хронічна. Для нього характерні наступні форми:

  • Стерта.
  • Легка.
  • Середньотяжка.
  • Важка.

Також протягом важкої форми опісторхозу може мати тифоподобний, гастроентероколический і гепатохолангический варіанти.

За темою:  Метагонимоз дуже небезпечний! Симптоми і лікування

Для устрій фази опісторхозу в дитячому віці характерні алергічні прояви. Гострий опісторхоз рідко розвивається у корінних жителів районів з високою ймовірністю зараження, так як у них він носить первинно-хронічний характер. Це обумовлено сформованим імунітетом і інтенсивністю інвазії. Діти хворіють гострим опісторхозу в разі приїзду в ендемічні райони.

Клінічна симптоматика гострої фази представлена:

  • Підвищенням температури тіла до 38 -39 °С.
  • Підвищенням вмісту еозинофілів у загальному аналізі крові.
  • Підвищенням кількості лейкоцитів.
  • Гепатомегалією (збільшення печінки в обсязі).

    Як лікувати опісторхоз у дітей і які його симптоми? » журнал здоров'я iHealth

  • Розвитком хворобливих відчуттів у епігастральній ділянці живота, правому підребер’ї.
  • Міалгією (болючими відчуттями в м’язах).
  • Артралгією (біль у суглобах).
  • Реакцією шкірних покривів у вигляді сипи і почервоніння.
  • Нездужанням і підвищеною стомлюваністю.

Хронічний опісторхоз характеризується розвиток симптомів, властивих таким захворюванням, як рецидивуючий холецистит (запалення жовчного міхура) зі зниженням тонусу жовчного міхура, гастродуоденіт (комбіноване запалення шлунка і дванадцятипалої кишки) та панкреатит (запалення підшлункової залози). Клініка хронічного опісторхозу може виявлятися в підлітковому і старшому дитячому віці.

Характерні симптоми хронічного опісторхозу:

  • Хворобливі відчуття в епігастрії і правому підребер’ї.
  • Диспепсичні прояви (нудота, блювота, зміна консистенції випорожнень, чергування проносів із запорами).
  • Непереносимість гострих і жирних продуктів харчування.
  • Відчуття гіркоти в ротовій порожнині.

Особливості перебігу різних форм опісторхозу у дитини:

Критерії опису

Форма захворювання

Стерта

Легка

Середньотяжка

Особливості температурного режиму Для даної форми характерне підвищення температури тіла до субфебрильних значень. Гіпертермія до 38,0-38,5 °С. Тривалість гіпертермії — 1-2 тижні. Гіпертермія ремитирующего типу протягом 2-3 тижнів.
Зміни в загальному аналізі крові Еозинофілія (підвищення кількості еозинофілів до 15%), кількість лейкоцитів у крові відповідає нормі. Підвищення кількості еозинофілів, помірне підвищення лейкоцитів. Виражена еозинофілія (підвищення кількості еозинофілів до 40%), лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів), помірне підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
Клінічні симптоми

Розвиток постійних хворобливих відчуттів у правому підребер’ї Виражена висипання на шкірних покривах і прояви катарального синдрому (нежить, сльозотеча).

Особливості протікання тифоподобного варіанти важкої форми захворювання:

  • Гострий початок.
  • Підвищення температури тіла.
  • Кон’юнктивіт (запалення слизової оболонки очей).
  • Ураження дихальних шляхів з проявом бронхіальної обструкції.
  • Розвиваються прояви гастроентероколіту (спільне запалення шлунка, товстого і тонкого кишечника), що супроводжується больовими відчуттями.
  • Розлад сечовипускання.
  • Поліморфна висипка.

Зміни в загальному аналізі крові представлені:

  • Вираженою еозинофілією (підвищення кількості еозинофілів до 80 — 90%).
  • Лейкоцитозом.

При проведенні біохімічного аналізу крові спостерігаються такі зміни, як:

  • Підвищення рівня С-реактивного білка.
  • Збільшення вмісту фібриногену.
  • Незначне підвищення рівня білірубіну.

Гострий період захворювання триває від 2 до 3 тижнів, далі протягом 10-14 днів клінічна симптоматика поступово стихає, що свідчить про настання латентного періоду. Латентний період може тривати від декількох місяців до декількох років.

Клінічні прояви гепатохолангитического варіанти:

  • Гепатит з вираженою гепатомегалією (збільшення печінки в обсязі).
  • Загальна інтоксикація.
  • Геморагічні явища (розвиток кровотеч).

Зміни в загальному аналізі крові при гепатохолангическом варіанті представлені:

  • Вираженою еозинофилий.
  • Підвищенням ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) — до 30-60 мм/год.

Біохімічний аналіз крові:

  • Помірне підвищення рівня цитолитических ферментів (АЛТ, АСТ).
  • Різке підвищення маркерів холестазу (лужна фосфатаза, гамма-глутамілтрансферази — ГГТ).
  • Білірубінемія за рахунок прямого білірубіну.

У дитячому віці від 1 до 3 років в ендемічному вогнищі зазначають:

  • Зниження апетиту.
  • Діти відстають у фізичному розвитку.
  • Дисфункції жовчовивідних шляхів (ДЖВП) з підвищенням тонусу.
  • Збільшення печінки.
  • Підвищення кількості еозинофілів.
  • Зниження кількості гемоглобіну.

Клінічні прояви захворювання з чотирирічного віку інтенсивно наростають. Максимально симптоматика виражена у віці від 8 до 12 років. У більш старшому віці симптоматика не прогресує. Це обумовлено наростанням імунних факторів захисту.

Важливу роль грає проведення дифдиагностики ознак глистів у дитини від опісторхозу. Не слід застосовувати засіб від глистів для дитини в якості емпіричної терапії.

Діагностика опісторхозу у дітей

Опис досліджень опісторхозу у дитини:Як лікувати опісторхоз у дітей і які його симптоми? » журнал здоров'я iHealth 1

  • Вивчення даних епідеміологічного анамнезу (перебування в зоні ендемічного поширення захворювання, вживання риби сімейства коропових, яка не пройшла достатньої термічної обробки).
  • Проведення ультразвукової діагностики органів черевної порожнини (УЗД), комп’ютерної томографії (КТ) і магнітно-резонансної томографії (МРТ) дозволяє виявити такі зміни, як дискінезію жовчного міхура й жовчно-вивідних шляхів, зниження екскреторної здатності печінки, розширення жовчних проток. Дані зміни спостерігаються в гострій стадії захворювання.
  • Серологическая діагностика (ІФА, РНГА) свідчить про збільшення титру специфічних антитіл на антигени котячого сосальщика.
  • Функціональна гастродуоденоскопія (ФГДС) з аналізом дуоденального вмісту дозволяє виявити яйця гельмінта.
  • Аналіз калу на опісторхоз – позитивний.

Порада: перед проведенням аналізу калу на яйця гельмінтів у дитини пацієнту рекомендовано прийняти жовчогінні лікарські засоби. Це підвищить ймовірність виявити яйця паразита.

Лікування опісторхозу у дітей

Рекомендована госпіталізація:

Як лікувати опісторхоз у дітей і які його симптоми? » журнал здоров'я iHealth 2

  • У віці до 3 років з гострою та хронічною фазами захворювання.
  • Для всіх дітей з проявами гострого опісторхозу.
  • Для дітей старше 3 років з вираженими ускладненнями, поєднуються з хронічним опісторхозу.

Лікування опісторхозу включає в себе прийом таких лікарських засобів, як:

  • Празиквантел.
  • Жовчогінні лікарські засоби (протягом перших 2-3 днів лікування).
  • Антигістамінні препарати (у разі виражених алергічних реакцій).

Опісторхоз – це небезпечне захворювання, яке найбільш часто протікає в гострій формі в дитячому віці. Опісторхоз у дорослих характеризується більш сприятливим перебігом. У зв’язку з відсутністю сформованого імунітету у дітей, які не проживають в ендемічних районах, слід вживати тільки рибу, минулий якісну термічну обробку.